抗组胺药

抗组胺药药理朱艳丽主要内容一、教材分析（说教材)二、学情分析（说学生)三、教法与学法四、教学过程五、板书设计一、教材分析（说教材）（一）教材的地位和作用（二）教学目标（三）结构特点，教学重点、难点(一)教材的地位和作用本节课内容选自人卫出版社出版的全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材，姚宏主编的《药物应用护理》第七章第一节。抗组胺药是临床常用药物，包括两类药即H1受体阻断药和H2受体阻断药,本节主要学习H1受体阻断药，简提H2受体阻断药，因H2受体阻断药将在第八章抗消化性溃疡药中详细讲解。H1受体阻断药常用于治疗皮肤粘膜的过敏性疾病，用于该类疾病的药物尚有前面学过的AD受体激动药，后面要重点学习的糖皮质激素，过敏介质阻释药等，故本节内容具有承上启下的作用。2.能力目标能指导临床合理使用H1受体阻断药，熟悉药物的不良反应，开展用药护理。3.思想目标强化预防为主的观念，培养学生对患者高度负责的态度。（二）教学目标1.知识目标:（1）掌握苯海拉明的作用、临床应用及不良反应。（2）熟悉常用H1受体阻断药的药名，各药的作用特点、用途、不良反应。组胺H1受体阻断药H2受体阻断药（三）结构特点、教学重点、难点组胺受体分布与效应常用H1受体阻断药作用特点比较苯海拉明作用应用、不良反应与注意事项教材结构比较合理，知识点环环相扣，层层递进，为突出重点，讲课时做了相应调整。3、教学难点1、结构特点2、教学重点二、学情分析（说学生）本次课将要学习的药物大多数同学都听说过，如扑尔敏、息斯敏，治疗的疾病如荨麻疹也较熟悉，比较感兴趣，但因学生是083PH的学生，刚入学不到一年，医学基础知识接触的较少，理解力差点，所以一定要突出强调重点，讲透讲精难点。1.精讲法2.列表比较法3.病例分析法4.同步评价反馈法（一）说教法精讲重点和难点，讲授时重在引导、启发和点拨，师生互动，充分调动学生的积极性。为巩固某知识点，适时出示病例请同学分组讨论，选代表总结发言，既加深了印象，又提高了学生的表达能力和演讲能力。两处采用列表比较，简洁明晰，重点突出适时出示练习题请同学思考讨论，既巩固了新知，又培养了学习的主动性。三、教法与学法(师生互动)1、课前预习2、课上互动：勤动脑，多动口、多动手，充分调动积极性。3、课后复习（二）说学法指导学生运用多种方法科学学习，以求收到事办功倍的效果：1、推理法2、比较法3、理论联系实际法注意养成教育的培养，指导其进行：四、教学过程（一）复习旧知、导入新课（5分钟）（二）精讲主要内容（重点，30分钟）（三）课堂小结（2分钟）（四）达标测评（5分钟）（五）布置作业、安排预习（3分钟）（一）复习旧知、导入新课（5分钟）1.组织教学（贯穿全过程）2.复习旧知（简单系统回顾、提问）3.导入新课，提出目标导语：现在又到了春暖花开的季节，万物复苏，鲜花盛开，但漂亮的鲜花有时也会给人带来麻烦，某些人可能会对花粉过敏而产生荨麻疹或鼻炎，此时主要选用哪些药物进行治疗呢？（1）简述阿司匹林的作用及应用？（2）阿司匹林防止血栓形成时为何用小剂量而不能用大剂量用于过敏性疾病的药物AD受体激动药（AD、麻黄碱）抗组胺药（苯海拉明）过敏介质阻释药（色甘酸钠）糖皮质激素（地塞米松、肤轻松）总结（二）精讲主要内容(30分钟)第七章第一节抗组胺药组胺：是最早发现的自身活性物质，广泛存在于人体各组织中，在体内是以无活性的结合形式存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中。当机体受到理化因素刺激或发生变态反应时，这些细胞脱颗粒，导致组胺的释放，通过与效应细胞的组胺受体结合，兴奋组胺受体而产生相应的效应。受体类型分布效应H1内脏平滑肌收缩皮肤粘膜血管扩张心房、房室结收缩增强、传导减慢H2胃壁细胞胃酸分泌增加血管扩张心室、窦房结收缩增强、心率加快H3中枢与外周神经末梢负反馈调节组胺合成、释放组胺受体分布与效应消化性溃疡皮肤黏膜变态反应性疾病H1受体阻断药H2受体阻断药难点的处理H1受体阻断药：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、阿斯咪唑、特非那定等H2受体阻断药：西咪替丁，雷尼替丁、法莫替丁等（下章讲，在此简提常用药及主要应用，能与H1受体阻断药区分开即可。）常用药物苯海拉明1．抗组胺（过敏）作用：【作用及应用】2．抗晕止吐作用（1）皮肤黏膜变态反应性疾病,如荨麻疹、过敏性鼻炎等效果较好。（2）对药疹、接触性皮炎及昆虫咬伤引起皮肤瘙痒和水肿有一定的疗效。(3)对输血或输液引起的过敏性反应有防治作用。对过敏性哮喘疗效较差，对过敏性休克疗效更差。注呕吐（晕动病、妊娠呕吐和放射病有效）失眠(尤其适用于变态反应性疾病所致者)3．中枢抑制作用联系实际：“白加黑”的组成成分有何不同请同学总结止吐药重点内容双边活动1.中枢抑制症状:嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意力不集中、共济失调等，服药期间不宜驾驶车船、操纵机器或从事高空作业。2.消化系统反应:可见口干、畏食、恶心、呕吐、便秘或腹泻等。应嘱病人餐后服药。3.过量中毒:先见中枢抑制，继而出现兴奋，最后又转入抑制，严重者因呼吸麻痹而致死。呼吸抑制时应进行人工呼吸，惊厥时静脉注射地西泮解救。4.刺激性强:不宜皮下注射，应选择大肌群深部肌内注射。5.过敏反应：表现为胸闷、气急、血小板减少等，一旦出现应立即抢救。【不良反应与注意事项】【禁忌症】新生儿和早产儿、孕妇及哺乳妇女禁用，青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽门梗阻患者及对本类药物过敏者禁用。表7-2常用H1受体阻断药作用特点比较药物抗组胺镇静催眠抗晕动止吐抗胆碱作用持续时间（h）第一代苯海拉明++++++++++4～6异丙嗪++++++++++6～12氯苯那敏++++-++4～6曲吡那敏+++++--4～6第二代西替利嗪+++---7～10左卡巴斯汀+++---12阿司咪唑+++---10（d）特非那定+++---12～24依巴斯汀+++---24注：+++强；++中；+弱；-无驾驶员、飞行员、高空作业人员禁用苯海拉明、异丙嗪，可选阿司咪唑、特非那定（三）、课堂小结（2分钟）本节课学习了H1受体阻断药，重点掌握代表药苯海拉明的作用、临床应用、不良反应及注意事项，非代表药与之比较找出主要特点即可。组胺组胺受体的分布及效应组胺受体阻断药的作用机制苯海拉明的作用、临床应用、不良反应及注意事项常用H1受体阻断药作用特点比较（四）、达标测评（5分钟）A1型题1.H1受体阻断药最常用于A.过敏性休克B.荨麻疹C.过敏性哮喘D.胃溃疡2.下列哪个药物不是H1受体阻断药A.苯海拉明B.异丙嗪C.氯苯那敏D.西咪替丁3.对晕动性呕吐有效的药物是A.苯海拉明B.维生素B6C.西咪替丁D.氯丙嗪A2型题1.高压线路检修工，男，47岁，局部皮肤出现片状红斑突出，瘙痒难忍，诊断为“荨麻疹”，应给予哪种药物治疗A.特非那定B.氯苯那敏C.苯海拉明D.异丙嗪2.一青年女性乘客，乘客轮在海上遇到了风浪，该乘客出现了头晕、恶心、呕吐等现象，医务人员应选用的药物是A.氯丙嗪B.雷尼替丁C.特非那定D.苯海拉明若大部分同学极易选出正确答案，说明预期教学目标已达成，否则需要再强化。预习第二节作用于子宫的药物(1）比较缩宫素和麦角新碱的作用、应用的异同点。（五）、布置作业、安排预习（5分钟）（1）H1受体阻断药中防晕止吐作用最强的两个药物为、。（2）苯海拉明的用途有哪些？1、布置作业2、安排预习五、板书设计第一节抗组胺药组胺H1H2H3皮肤黏膜变态反应性疾病消化性溃疡H1受体阻断药H2受体阻断药H1受体阻断药苯海拉明【作用及应用】1．抗组胺（过敏）作用：皮肤黏膜变态反应性疾病（荨麻疹、过敏性鼻炎等）2．抗晕止吐作用呕吐（晕动病、妊娠呕吐和放射病有效）3．中枢抑制作用失眠(尤适用于变态反应性疾病所致者)【不良反应与注意事项】1．中枢抑制症状:嗜睡、头晕、反应迟钝，禁用人群：2．消化系统反应:餐后服药3．过量中毒:严重者致死，及时抢救。4．刺激性强5．偶见过敏反应【禁忌症】新、早、孕、哺、青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽门梗阻患者及对本类药物过敏者禁用。