职业卫生概述

2020年2月10日职业卫生概述1职业卫生概述惠州市卫生监督所余利平2010.52020年2月10日职业卫生概述2导语:什么是职业卫生?2020年2月10日职业卫生概述3一、让您的职业环境更符合卫生要求的三个步骤二、职业卫生基本概念三、职业卫生相关法律法规四、企业常见职业病危害的种类及防护要点2020年2月10日职业卫生概述4第一步：认识您的工作环境第二步：了解工作环境如何影响健康第三步：改善您的工作环境一、让您的职业环境更符合卫生要求的三个步骤2020年2月10日职业卫生概述5第一步：认识您的工作环境工作环境有哪些种类？化学环境物理环境生物环境身心环境2020年2月10日职业卫生概述62020年2月10日职业卫生概述7第二步：了解工作环境如何影响健康物质从哪里进入体内?2020年2月10日职业卫生概述8进入体内后会产生什么结果？1.急性反应：短时间內，过量接触及吸收，对眼睛、皮肤、呼吸及消化等器官立刻产生的损伤或不良后遗症。2020年2月10日职业卫生概述92.慢性反应：长期地接触及吸收，各器官日积月累后产生的损伤或不良后遗症，可能日趋严重。进入体内后会产生什么结果？2020年2月10日职业卫生概述103.精神压力：不适的工作环境，在心理上所产生的压力，会导致身心的伤害。进入体内后会产生什么结果？2020年2月10日职业卫生概述114.不舒适：工作环境不舒适，容易造成疲劳，降低工作效率。进入体内后会产生什么结果？2020年2月10日职业卫生概述12第三步：改善您的工作环境1.取代：选用危害性较小的物质来代替。2.改变工作流程：改用暴露较低的工作流程，例如自动化设备或湿式作业。3.隔离：对危害性大的物质或环境采取与人不接触的措施。4.通风：利用局部排气或整体换气将危害物质排出或稀释。2020年2月10日职业卫生概述135.厂房整洁：定期維持工作场所整洁及紧急应变设备的维修等。6.个人防护及卫生：只有在危害物少量而无法去除时，才选择使用防护用具，养成工作場所不饮食、不抽烟及其他良好的卫生习惯。7.特別措施：工作时间的限制、定期健康检查等。8.训练:正确工作操作法及防止危害突发的各种职业训练。2020年2月10日职业卫生概述141、职业卫生的目标(ILO)：在工作中保护工人免受职业有害因素的损害;预防工人由于工作条件不良而损害健康;维持工人在其生理和精神心理上都能适应的工作环境;促进所有从事职业活动的工人在身体上、精神上以及社会福利三方面都保持良好的状态。二、职业卫生基本概念2020年2月10日职业卫生概述152、职业病的定义:当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过机体的代偿功能，造成机体功能性或器质性改变，并出现相应的临床征象，影响劳动能力者称为职业病。广义的定义法定的定义是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。2020年2月10日职业卫生概述163、法定职业病:建国初期80年代21世纪初14种法定职业病1987年修订：共9类102种。化学中毒51种,尘肺12种,物理因素疾病9种,职业性传染病3种,职业性皮肤病7种,职业性眼病3种,职业性耳鼻喉科病2种,职业性肿瘤8种,其他职业病7种。2002年，10类115种。化学中毒56种，尘肺13种,职业性放射病11种,物理因素所致职业病5种,生物因素所致职业病3种,职业性皮肤病8种,职业性眼病3种,职业耳鼻喉口腔疾病3种,职业性肿瘤8种,其他职业性肿瘤5种。2020年2月10日职业卫生概述17国务院卫生部国家卫生监督局职业卫生处各省政府卫生厅法监处卫生监督所职业病防治院所各地市政府卫生局法监科卫生监督所疾病预防控制中心县政府卫生局防保科卫生监督所疾病预防控制中心4、卫生系统职业卫生管理体制:2020年2月10日职业卫生概述18三、职业卫生相关法律法规10个相关法律中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国安全生产法中华人民共和国劳动法中华人民共和国工会法使用有毒物品作业场所劳动保护条例中华人民共和国尘肺病防治条例放射性同位素与射线装置放射防护条例突发公共卫生事件应急条例工伤保险条例危险化学品安全管理条例2020年2月10日职业卫生概述19国家职业卫生标准管理办法建设项目职业病危害分类管理办法职业病危害项目申报管理办法职业健康监护管理办法职业病诊断与鉴定管理办法职业病危害事故调查处理办法职业卫生技术服务机构管理办法放射事故管理规定放射工作卫生防护管理办法放射工作人员健康管理规定深海石油作业职业卫生管理办法11个相关规章2020年2月10日职业卫生概述20国家职业卫生标准其他部门标准行业标准职业卫生标准几种主要的标准工业企业设计卫生标准；工作场所有害因素职业接触限值；工作场所空气中有害物质监测的采样规范；职业病诊断标准。2020年2月10日职业卫生概述21三、企业常见职业病危害的种类及防护要点作为用人单位管理人员要做好职业病预防工作必须先对本单位生产场所的职业性有害因素进行识别、评价和控制。2020年2月10日职业卫生概述22A、识别（一）识别的程序：何种因素→何种形态→何种途径扩散→何种途径进入人体→造成人体何种损害→影响的程度。（二）、有害因素的形态1、物质形态：固、液、气（蒸汽）、气溶胶（尘、烟、雾）。2、能量形态：力、声、振动、辐射（光、非或电离辐射）等。无论是物质还是能量形态，其形态及程度，仅凭人体感官不可能完全确定，必须通过专业手段确认。2020年2月10日职业卫生概述23（三）有害因素分类为生产过程中、劳动过程中、生产环境中作为单位管理，最主要是控制生产过程中的危害；作为绝大部分生产性企业当前最主要是控制生产过程中的粉尘与毒物危害。A、识别2020年2月10日职业卫生概述24A、识别（四）有害因素的来源1、原、辅料：如含“三苯”溶剂、三氯乙烯、氰化物等2、中间产物、副产物、废弃物等，如铅烟、锰烟、SO2、含氰化物的电镀废水等3、产品：如农药、化工厂生产的各类有机溶剂等。作为单位管理，特别要对以“代号”形式存在的原、辅料的确认，必须依法向供应商索取相关成分（涉及商业机密的，可不标明具体某种成分含量，但要求对方提供安全保证书及紧急救援指导书等）。2020年2月10日职业卫生概述25（五）扩散型式粉尘、毒物存在形式不同，危害的性质及程度不同。一般为分散度越高，危害越大；如铅锭的危害近乎无，但铅烟、铅尘的危害则极严重。又如苯造成的危害。其液体（皮肤吸收）小于气态（呼吸道吸收）。A、识别2020年2月10日职业卫生概述26（六）进入人体途径1、呼吸道：最主要途径，如各类有机溶剂、粉尘（含毒物类烟尘）2、皮肤黏膜：次要途径，如各类有机溶剂，除少部分毒物粉尘外，一般性粉尘、无机物质（金属或非金属及其化合物）不能通过皮肤黏膜。3、消化道：一般在生产中不会造成危害，但如不注重个人卫生，如在生产场所吸烟、饮水、或未洗手等，可通过食源性污染进入人体。这点在某些无机毒物如镉、铅粉尘污染表现尤为突出。4、特殊有害因素直接作用于人体全身或局部特定器官，如高温、辐射作用于全身，噪声作用于听觉器官等A、识别2020年2月10日职业卫生概述27（七）造成人体的损害1、不同的有毒物一定造成不同的后果，但可能出现相同的症状。如多数有机溶剂早期均出现血象、神经系统的改变。2、同一毒物不同的型式也可能出现不同的症状，造成后果也不同。如短期吸入大量高浓度苯，可引起昏迷等急性中毒反应，但对远期造血系统损害并不大，但长期吸入少量低浓度苯，表面上可无明显中毒反应，但对远期造血系统损害较大。3、作为单位管理，当相同某种作业人群出现相同症状时，必须特别要引起高度警惕。A、识别2020年2月10日职业卫生概述28（八）影响的程度人群在有危害的环境中作业，并不一定就患病，取决于有害因素特性、作用条件（外因）和自身状况（内因）A、识别2020年2月10日职业卫生概述29（1）有害因素本身特性。首先是成分，如粉笔灰因成分为硫酸钙或碳酸钙，进入人体被吸收利用，不造成尘肺。水泥粉尘因SiO2含量比石尘低，同等条件下危害较低。其次是分散度，大的粉尘吸进人体后由痰排出，不一定造成尘肺，学术上说：“看不见的粉尘比看得见的粉尘更可怕”。（2）接触机会：无接触无危害，接触机会越大受害机率越高（3）接触方式：不同的途径危害不同，如有机溶剂通过皮肤的吸收小于呼吸道吸收。（4）接触时间：时间越长受危害机率越高。（5）接触浓度或强度：浓度或强度越高受危害机率越高。1、有害因素作用条件（外因）2020年2月10日职业卫生概述302、个人自身状况（内因）（1）年龄：未成年人因发育未完成，解毒耐受能力较差；老年人，身体机能衰退，解毒耐受能力下降。（2）性别：女工因生理特殊性，特别是经期、孕期、哺乳期因生理变化。总体解毒耐受能力较男性差。（3）健康状况：身体健壮比一般人强。（4）营养：营养好比营养差强。2020年2月10日职业卫生概述31（5）种族遗传：如客家人群中的G6PT酶缺乏症的人（俗称“蚕豆病”）不适宜接触有机溶剂、某些毒物。过敏体质人群接触微量的三氯乙烯、镍及其化合物等可能造成严重的过敏反应，甚至死亡。（6）精神状态：休息不足、精神委靡解毒耐受能力下降（7）个人生活方式：如吸烟人群体内镉浓度较不吸烟人群高；不注重个人卫生致毒物通过食源性污染进入人体（8）耐受力：人体对某些有害因素耐受力，如肝脏某些酶经诱导后，解毒能力大增，如接触三氯乙烯的人群开始有不良反应，后期反而正常。通俗的例子是“喝酒可以练出来的”就反应对乙醇的耐受。2、个人自身状况（内因）2020年2月10日职业卫生概述32（九）粉尘的危害1、主要造成各类尘肺病；含毒物的粉尘除尘肺外，还引起中毒。特殊粉尘可造成肿瘤、过敏性肺部及皮肤黏膜疾病。2、对于普通粉尘，因注重SiO2含量，重点在防止尘肺病；对于毒物粉尘，重点在防止中毒。A、识别2020年2月10日职业卫生概述33A、识别（十）毒物的危害1、毒物是一个相对的概念，并不是一接触就必定引起中毒，是否对人体造成损害与其数量和作用条件（成分、形态及作用靶器官）有关。2、国标《职业性接触毒物危害程度分级》（GB5044—85）对我国现行常用毒物进行了分级。但是要明确的是毒物危害程度分级并不完全等同于引起职业病的程度。2020年2月10日职业卫生概述34B、评价（一）评价的作用和意义为更好地控制危害，用人单位对本单位存在的有害因素在识别后必须进行评价，这也是《职业病防治法》明文规定的。但作为安全生产管理人员，不是万能的，同时，也涉及需要专门的评价手段。因此，企业应将上述工作委托专业机构负责。2020年2月10日职业卫生概述35B、评价（二）评价的标准1、评价应依照国家职业卫生标准进行，有的企业委托环保部门进行评价是不对的，这是因为环保标准针对的是周围人群，职业卫生标准针对的是特殊人群，职业卫生标准与环保标准不等同（一般说，环保标准更严格，即职业卫生标准判定合格，但环保标准判定可能不合格）。2、作为针对毒物与粉尘的职业接触限值，根据危害特性一般分三类，即最高容许浓度、时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度。3、对职业接触限值标准应用时应注意事项重点是：标准未列出的不等于无危害。不能理解为安全与危险的精确界限，也不能作为毒性的相对指数。2020年2月10日职业卫生概述36C、控制（一）对有害因素的控制是一门系统的学问。但我国目前尚未有一套系统的标准，各用人单位在管理中所采取的各种国际标准中也不尽相同，因此，要尽量在管理中融合。（二）既往国内用于防尘控制提出的“革、水、密、风、护、管、教、查”的八字方针，扩展起来适用于对所有职业危害的管理。（类似于企业“5S”管理理念扩展）2020年2月10日职业卫生概述37（1）革：技