新世纪全国高等中医药院校教材

1新世纪全国高等中医药院校教材生理学教学大纲(供五年制中医专业、针灸专业用)一、前言人体生理学，简称生理学，是研究正常人体生命活动规律的科学，是医学教育必修的基础理论学科之一。中医药院校的学生学习生理学的目的是掌握正常人体生命活动的规律，从而为进一步学习后继的中西医基础和临床课程奠定必备的基础知识；为学习和研究中医药理论提供人体功能活动规律的基本知识和实验技能；为日后的临床医疗实践提供健康人体功能的检测标准及诊治依据。本大纲是根据国家教育部《关于”十五”期间普通高等教育教材建设与改革的意见》的精神,按照国家教育部制定的中医专业和针灸专业《生理学》（五年制）的基本要求而制定。大纲所涉及的专业词汇均采用全国自然科学名词审定委员会公布生理学名词(1989,科学出版社)。通过本课程教学，使学生系统掌握正常人体生命活动规律、生理功能、发生原理以及内外环境因素对这些活动的影响，从而为后续的医学课程及临床实践提供扎实的基础知识及基本的操作技术。在教学进程中，应致力于加强对生理学的基本理论、基本知识和基本技能的讲授和训练，要注重于培养和提高学生独立思考、科学思维、分析问题和解决问题的素质和能力；要适当介绍运用现代科学方法研究中医药的突出而具有启发性的成果，也适当介绍国内外生理学新进展以反映现代科学水平。要通过创新的多种教学手段以激发和提高学生的探索、求知的学习积极性，以适应新世纪对中医药人才的需要。生理学教学包括理论课和实验课两部分。在理论课方面，本大纲所列的项目内容均是要求学生学习的内容。为体现教学计划、教学时数及本学科教学目的性，本大纲的内容按教学三级要求（掌握、熟悉及了解），要求掌握的内容均以实线表示；要求熟悉的内容均以虚线表示;其余均为要求了解的内容。要求掌握的内容均为学生必备的医学基础知识、重点内容，要求在充分理解的基础上，能熟练掌握、准确表达其基本概念、基本原理及意义，并能联系实际、分析综合、灵活应用；要求熟悉的内容是使学生能在理解的基础上用自己的语言表达其基本概念、基本过程、生理意义及相关的影响因素，能熟悉其应用范围；了解的内容是要求学生了解其基本概念，应用性意义及有关的影响因素，包括必要的记忆。讲授内容要从培养目标出发，理论联系实际。由于中医院校西医课程“课时少，内容多”的矛盾更为突出，故在教学方法上更应充分调动和发挥学生学习的主动性和积极性。强调在自学的基础上，采用课堂讲授、讨论等多种教学形式。充分应用声像及计算机多媒体等直观教学教具。强调启发式教学，努力提高教学质量和教学效果。实验课部分包括实习和示教两部分.实验课的目的在于使学生学习基本的生理学实验方法及生理仪器的正确使用；验证、巩固和理解生理学的某些基本理论；通过实验课能培养学生的科学思维方法和科学作风。本大纲所列的实验项目中，中医、针灸等专业可根据情况和条件适当取舍。生理学教学参考时数；总学时数100学时．其中理论课76学时，实验课24学时，理论课与实验课比例为3.2：1。二、理论课与实验课学时分配表内容理论课实验课第一章绪论3第二章细胞的基本功能84第三章血液52第四章血液循环146第五章呼吸62第六章消化和吸收622第七章能量代谢与体温4第八章肾的排泄功能74第九章内分泌7第十章神经系统的功能124第十一章视觉、听觉与位觉4共计76学时24学时三、教学要求和内容（一）理论课讲授部分第一章绪论【目的要求】1．掌握：内环境与稳态的概念及意义；人体功能的调节机制及反馈控制系统的概念及意义。2．熟悉：生理学研究的三个水平；生理学的研究方法；生命活动的基本特征。【教学内容】1．生理学的研究内容：（1）生理学的研究对象和任务。（2）生理学研究的三个水平：细胞、分子水平；器官、系统水平；整体水平。（3）生理学的研究方法：急性实验法（在体实验法和离体实验法）；慢性实验法。2．生命活动的基本特征：（1）新陈代谢。（2）兴奋性。（3）生殖。3．机体的体液、内环境与稳态：（1）体液与内环境。（2）稳态。4．机体生理功能的调节机制：（1）神经调节。（2）体液调节。（3）自身调节。5．生理功能活动的自动控制原理：（1）反馈控制系统：负反馈控制系统；正反馈控制系统。（2）前馈控制系统。【教学方法】自学课堂讲授讨论多媒体教学实验教学第二章细胞的基本功能【目的要求】1．掌握：细胞膜的物质转运功能；细胞的生物电现象及其产生原理；刺激引起兴奋的条件；兴奋在神经纤维上传导的原理及特征；兴奋收缩耦联；肌肉收缩的力学分析。2．熟悉：细胞膜的结构和化学组成；细胞的跨膜信号转运功能；细胞兴奋及其恢复过程中兴奋性的周期变化；骨骼肌收缩的分子机制。3【教学内容】1．细胞膜的结构和物质转运功能：（1）细胞膜的分子结构和化学组成：脂质双分子层；镶嵌在细胞膜上的蛋白质；细胞膜的糖类。（2）细胞膜的跨膜物质转运功能：被动转运（单纯扩散、易化扩散）；主动转运（钠－钾泵、继发性主动转运）；胞纳和胞吐。2．细胞的跨膜信号转导功能（1）受体的概念。（2）跨膜信号转导的概念。（3）跨膜信息转导的方式：G蛋白耦联受体介导的信号转导；酶耦联受体介导的信号转导；离子通道介导的信号转导。3．细胞的兴奋性和生物电现象（1）神经和骨骼肌细胞的生物电现象；生物电现象的观察和记录方法；细胞的跨膜静息电位和动作电位；生物电现象产生的机制。（2）兴奋的引起和兴奋在同一细胞上的传导：刺激引起兴奋的条件：阈电位与动作电位；局部反应及其总和；细胞兴奋及其恢复过程中兴奋性的规律变化及其本质；兴奋在同一细胞上的传导。4．肌肉的收缩功能（1）骨骼肌细胞的微细结构。（2）骨骼肌的兴奋收缩耦联。（3）骨骼肌收缩的分子机制。（4）骨骼肌收缩的外部表现和力学分析。【教学方法】自学课堂讲授讨论多媒体教学实验教学第三章血液【目的要求】1．掌握：血液的组成、理化特性和血液的生理功能；各种血细胞的生理特性；各类血细胞的正常值及生理功能；血液凝固的基本过程；ABO血型特性。2．熟悉：红细胞的生成与调节；抗凝与纤溶；Rh血型系统；血沉和交叉配血试验等方法。【教学内容】1．血液的组成、理化特性和生理功能（1）血液的基本组成。（2）血浆的成分及功能。（3）血液的理化特性。（4）血液的生理功能。2．血细胞生理（1）红细胞：红细胞的形态和数量；红细胞的生理特性（通透性、可塑变形性、悬浮稳定性与血沉、渗透脆性）；红细胞的生理功能。（2）白细胞：白细胞的数量和分类；白细胞的生理特性和功能。（3）血小板：血小板的形态和数量；血小板的生理特性；血小板的生理功能。（4）血细胞的生成与破坏：生成部位；造血过程；各类血细胞的生成和调节（红细胞、白细胞、血小板）。3．血液凝固和纤维蛋白溶解（1）血液凝固：凝血因子；凝血过程（内源性凝血、外源性凝血）。（2）抗凝系统。（3）其他影响凝血的因素：纤维蛋白溶解系统和纤维蛋白溶解抑制物。44．血型与输血:（1）红细胞凝集现象。（2）凝集原和凝集素。（3）ABO血型系统。（4）Rh血型系统。（5）血量和输血原则：血量；输血原则；ABO血型与与输血的关系（交叉配血）。【教学方法】自学课堂讲授讨论多媒体教学实验教学第四章血液循环【目的要求】掌握：心脏的泵血功能；影响心脏泵血功能的因素；心肌细胞的跨膜电位；心肌细胞的生理特性及其影响因素；血管系统中的血流动力学；动脉血压的形成原理及影响因素；影响静脉回心血量的因素;组织液生成与回流；影响组织液生成与回流的因素;中心静脉压；静脉回心血量；影响静脉回心血量的因素；心脏的神经支配及其作用（心交感神经及其作用，心迷走神经及其作用）；血管的神经支配及其作用（交感缩血管神经及其作用）；心血管中枢；颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射；肾上腺素与去甲肾上腺素、肾素－血管紧张素系统、血管升压素对心血管活动的调节；冠脉循环。2．熟悉：心脏泵血功能的评价；心音的组成、听诊部位及意义；体表心电图各波的意义及形成的基本原理；各类血管的结构和功能特点；动脉脉搏的波形及意义；微循环的组成及血流通路；微循环的生理特点；微循环血流量的调节；心房钠尿肽、血管内皮生成的血管活性物质、激肽释放酶－激肽系统、组胺、前列腺素对心血管活动的调节；血一脑脊液屏障和血一脑屏障。【教学内容】1．心脏的泵血功能：（1）心动周期与心率。（2）心脏泵血一射血与充盈血过程：心室收缩期－射血过程;心室舒张期－充盈血过程；心房在心脏泵血过程中的作用。（3）心脏泵血功能的评价：心脏的输出量（每搏输出量与射血分数、每分输出量与心指数）；心脏作功。（4）影响心脏泵血功能的因素。每搏输出量的影响：前负荷对每搏输出量的影响（异常自身调节）；后负荷对每搏输出量的影响；心肌收缩力对每搏输出量的影响（等长自身调节；）。心率的影响。（5）心力储备。2．心肌的生物电现象（1）心肌细胞的分类。（2）心肌细胞的跨膜电位：工作细胞的跨膜电位及其离子基础（静息电位、动作电位）;自律细胞的跨膜电位及其离子基础（浦肯野细胞、窦房结P细胞）。（3）心肌细胞的电生理类型。3．心肌细胞的生理特性（1）心肌细胞的电生理特性：自动节律性；兴奋性；传导性。（2）心肌细胞的机械特性一收缩性。（3）K＋对心肌细胞电生理特性的影响。4．心音和心电图心电图:容积导体的基本概念，心脏兴奋过程电变化的细胞外记录，正常典型心电图的波形及其意义。希氏束电图。53．各类血管的结构功能特点。血管系统中的血流动力学（血流量、血流阻力、血压）。动脉血压与动脉脉搏：动脉血压的形成、正常值及影响动脉血压的因素。动脉脉搏的波形及成因。微循环：微循环的组成及血流通路。微循环的调节．组织液的生成与回流及其影响因素．淋巴液的生成和回流。静脉血压和静脉血流，中心静脉压，影响静脉回心血量的因素。4、心血管活动的调节。神经调节：心脏和血管的神经支配及其作用（心交感神经，心迷走神经，交感缩血管神经，舒血管神经）；心血管中枢；心血管活动的反射性调节（颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射；颈动脉体和主动脉体化学感受器反射）；其它心血管反射。体液调节：全身性体液调节（肾上腺素与去甲肾上腺素；肾素-血管紧张素系统；血管升压素；血管内皮生成的血管活性物质；激肽释放酶-激肽系统；前列腺素；心房钠尿肽；阿片肽；组胺）；局部血流调节（代谢性自身调节：肌原性自身调节）；动脉血压的长期调节。5．心、肺、脑的血液循环。冠脉循环：冠脉循环的特点；冠脉血流量的调节。肺循环：肺循环的特点；肺循环血流量的调节。脑循环：脑循环的特点；脑血流量的调节；脑脊液的生成与吸收；血一脑脊液屏障和血一脑屏障。【教学方法】自学课堂讲授讨论多媒体教学实验教学第五章呼吸生理【目的要求】掌握：肺通气动力；肺通气量；弹性阻力和顺应性；气体交换的原理及过程；呼吸运动的反射调节。熟悉：呼吸过程的三个环节；肺通气的结构基础；肺容积和肺容量；气体在血液中的运输形式。【教学内容】呼吸过程的三个环节。1．肺通气肺通气的结构基础：呼吸道；肺泡（呼吸膜；肺泡表面活性物质）；胸廓；胸膜腔。肺通气动力——呼吸运动：呼吸运动(过程、型式)；肺内压；胸膜腔内压。肺通气阻力：弹性阻力和顺应性，非弹性阻力．呼吸功肺容积和肺容量：肺容积（潮气量；补吸气量和吸气储备量；补呼气量和呼气储备量；残气量）；肺容量（深吸气量、功能残气量、肺活量和时间肺活量、肺总量）。肺通气量：每分通气量；最大通气量；无效腔和肺泡通气量。2．肺换气和组织换气气体交换的原理：气体扩散及其影响因素；气体的交换过程：肺换气：肺换气过程、影响肺换气的因素（呼吸膜，通气血流比值）、肺扩散容量；组织换气3．气体在血液中的运输。呼吸气体在血液中的存在形式：物理溶解；化学结合。O2的运输：Hb与O2的可逆性结合；6氧解离曲线及其影响因素。CO2的运输：CO2的运输形式（碳酸氢盐、氨基甲酸血红蛋白）；CO2解离曲线；O2与Hb的结合对CO2运输的影响。4．呼吸运动的调节。呼吸中枢与呼吸节律的形成：呼吸中枢；呼吸节律的形成（呼吸切断机制）。呼吸的反射性调节：肺牵张反射；化学感受器呼吸反射；PCO2、［H＋］、低O2对呼吸的调节；呼吸肌本体感受器反射；防御性呼吸反射。运动时呼吸的