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解表药:辛散解表,肺、膀胱经,偏行肌表,促进发汗【鉴别用药】1.荆芥与防风:相同点:荆芥与防风均味辛性微温,温而不燥,长于发表散风,对于外感表证,无论是风寒感冒,还是风热感冒两者均可使用。同时,两者也都可用于风疹瘙痒。不同点:荆芥质轻透散,发汗之力较防风为强,风寒感冒、风热感冒均常选用;又能透疹、消疮、止血。防风质松而润,祛风之力较强,为“风药之润剂”、“治风之通用药”,又能胜湿、止痛、止痉,又可用于外感风湿,头痛如裹、身重肢痛等证。2.麻黄、桂枝、细辛:三者皆为辛温解表,发散风寒常用药,君可知风寒感冒。然麻黄:辛开苦泄,以宣散为主;发汗力强,治风寒表实证为主,且可宣肺平喘治咳喘,利水消肿治风水水肿。桂枝:辛甘温煦,以温通为用。发汗力弱,治风寒表虚有汗为主,且温经通阳,治经寒腹痛、闭经及胸痹、心悸、痰饮等。细辛:辛温走窜,达表入里,发汗之力不如麻黄桂枝,但散寒力胜,适当配伍还常用治寒犯少阴之阳虚外感。3.白芷、羌活、藁本:同治头痛,阴虚头痛禁用。白芷—散阳明经风寒,善治前头痛(阳明头痛)羌活—散太阳经风寒,善治后头痛(太阳头痛)藁本—散厥阴经风寒,善治头项痛(厥阴头痛)发散风热药:辛苦偏寒凉薄荷★疏散风热,清利头目,利咽透疹,解毒消肿宜后下,体虚多汗、哺乳期妇女不宜使用A风热感冒,温病初起;B风热头痛,目赤多泪,咽喉肿痛;C麻疹不透,风疹瘙痒;D肝郁气滞,胸闷肋痛;E治夏令感受暑湿秽浊之气致痧胀腹痛牛蒡子★疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒消肿A风热感冒,温病初起;B麻疹不透,风疹瘙痒;C痈肿疮毒,丹毒,痄腮,喉痹桑叶★疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目A风热感冒,温病初起;B肺热咳嗽,燥热咳嗽;C肝阳上亢、眩晕;D目赤昏花菊花★疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒A风热感冒,温病初起;B肝阳眩晕,肝风实证;C目赤昏花;D疮疡肿毒常与黄芩同用,和解少阳柴胡★解表退热,疏肝解郁,升举阳气A表证发热,少阳证;B肝郁气滞;C气虚下陷,脏器脱垂葛根★解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻A表证发热,项背强痛;B麻疹不透;C热病口渴,阴虚消渴;D热泻热痢,脾虚泄泻发散风寒药,味辛性温麻黄★发汗解表,宣肺平喘,利水消肿表实无汗A风寒感冒;B咳嗽气喘;C风水水肿桂枝★发汗解肌,温通经脉,助阳化气表实无汗表虚有汗均可A风寒感冒;B寒凝血滞诸痛证;C痰饮、蓄水证;D心悸紫苏★发汗解表,行气宽中,解鱼蟹毒A风寒感冒;B脾胃气滞,胸闷呕吐荆芥★祛风解表,透疹消疮,止血无论风寒风热、寒热不明均可A外感表证;B麻疹不透,风疹瘙痒;C疮疡初起兼有表证;D吐衄下血防风★祛风解表,盛湿止痛,止痉风寒风热、风湿均可A外感表征;B风疹瘙痒;C风湿痹痛;D破伤风症羌活★解表散寒,祛风盛湿,止痛上半身风寒湿痹,肩背疼痛A风寒表证;B风寒湿痹生姜解表散寒,温中止呕,温肺止咳呕家圣药A风寒感冒;B脾胃寒症;C胃寒呕吐;D肺寒咳嗽香薷发汗解表,化湿和中,利水消肿“夏月麻黄”A风寒感冒;B水肿脚气白芷解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓A风寒感冒;B头痛,牙痛,风湿痹痛;C鼻渊;D带下症;E疮疡肿毒细辛解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮A风寒感冒;B头痛,牙痛,风湿痹痛;C鼻渊;D肺寒咳嗽蒿本祛风散寒,除湿止痛太阳风寒A风寒感冒,巅顶头痛;B风寒湿痹苍耳子发散风寒,通鼻窍,祛风湿,止痛A风寒感冒;B鼻渊;C风湿痹痛辛夷发散风寒,通鼻窍A风寒感冒;B鼻塞、鼻渊蝉蜕疏散风热,利咽开音,透疹,明目退翳,息风止痉A风热感冒,温病初起,咽痛音哑;B麻疹不透,风疹瘙痒;C目赤翳障;D急慢惊风、破伤风症蔓荆子疏散风热,清利头目A风热感冒,头昏头痛;B目赤肿痛,耳聋耳痛升麻解表透疹,清热解毒,升举阳气麻疹已透忌用A外感表证;B麻疹不透;C齿痛口疮,咽喉肿痛,温毒发斑;D气虚下陷,脏器脱垂,崩漏下血淡豆豉⊕解表,除烦,宣发郁热A外感表证;B热病烦闷【鉴别用药】1.桑叶与菊花:桑叶与菊花皆能疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,同可用治风热感冒或温病初起,发热、微恶风寒、头痛;肝阳上亢,头痛眩晕;风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛,以及肝肾精血不足,目暗昏花等证。但桑叶疏散风热之力较强,又能清肺润燥,凉血止血。菊花平肝、清肝明目之力较强,又能清热解毒。2.薄荷、牛蒡子、蝉蜕:共同点:疏散风热,透疹,利咽。用于风热感冒,温病初起,麻疹不透,咽喉肿痛。不同点:薄荷清轻凉散,发汗力强,又能疏肝解郁;牛蒡子苦寒降泄,清热解毒力强,兼能滑肠;蝉蜕甘寒质轻,明目退翳,息风止痉。3.葛根、柴胡、升麻:三者均能发表,升阳,治风热感冒,清阳不升其中,柴胡、升麻二者均能升阳举陷,用于治疗气虚下陷、食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等脏器脱垂;升麻、葛根有能透疹,用于治疗麻疹初起,透发不畅。柴胡:主升肝阳之气,长于疏散散少阳半表半里之邪,善治寒热往来之少阳证。常用于伤寒邪在少阳,寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,目眩,感冒发热,肝郁气滞,胸胁胀痛,月经不调,痛经等。升麻:主升脾胃清阳之气,其提升之力较柴胡之力强,并善于清热解毒,常用于多种热毒病症。葛根:主升脾胃清阳之气,而达生津止渴、止泻之功,常用语热病烦渴,阴虚消渴,热泻热痢,脾虚泄泻。同时,主退阳明肌表之热,善治表实兼有项背强痛,无论风寒表证、风热表证均可用。清热药:性寒凉,沉降入里清热泻火药:苦寒或甘寒石膏★生用:清热泻火,除烦止渴锻用:敛疮生肌,收湿,止血A温热病气分实热证;B肺热咳喘证;C胃火牙痛、头痛,实热消渴D疮疡不敛,湿疹瘙痒,水火烫伤,外伤出血知母★清热泻火,滋阴润燥清三脏火,滋三脏阴A热病烦渴;B肺热燥咳;C骨蒸潮热;D内热消渴;E肠燥便秘栀子★泻火除烦,清热利湿,凉血解毒,消肿止痛A热病心烦;B湿热黄疸;C血淋涩痛;D血热吐衄;E目赤肿痛;F火毒疮痈为清泻三焦火热要药夏枯草★清热泻火,明目,散结消肿A目赤肿痛,头痛眩晕,目珠夜痛;B瘰疬,瘿瘤;C乳痈肿痛芦根清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿A热病烦渴;B胃热呕哕;C肺热咳嗽,肠痈吐脓;D热淋涩痛大花粉清热泻火,生津止渴,消肿排脓A热病烦渴;B肺热燥咳;C内热消渴;D疮痈肿痛淡竹叶清热泻火,除烦,利尿A热病烦渴;B口疮尿赤,热淋涩痛决明子清肝明目,润肠通便A目赤肿痛,羞明多泪,目暗不明;B头痛,眩晕;C肠燥便秘【鉴别用药】1.石膏与知母:二者均可清热泻火,除烦止渴,治气分实热及肺热咳嗽。但石膏辛甘大寒,重在清解,善解肌肤高热,兼治胃火牙痛,发斑;煅用收敛生肌,治疮疡溃而不敛,水火烫伤。知母苦甘寒质润,重在清润,善滋阴润燥,治骨蒸潮热、阴虚消渴及阴虚燥咳。故肺热咳喘多用石膏,阴虚燥咳多用知母;气分实热二者配伍明显增强清热泻火作用。2.栀子衣(果皮)—偏于达表去肌表热;栀子仁(种子)—偏于走里清内热。生用—清热泻火作用强,善治气分实热证;焦栀子—用大火炒至焦糊色凉血作用强;栀子炭—用大火炒至黑褐色,止血作用强。清热燥湿药:苦寒黄芩★清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎A温湿,暑湿,胸闷呕恶,湿热痞满,黄疸泻痢;B肺热咳嗽,高热烦渴;C血热吐衄;D痈肿疮毒;E胎动不安黄连★清热燥湿,泻火解毒A湿热痞满,呕吐吞酸;B湿热泻痢;C高热神昏,心烦不寐,血热吐衄;D痈肿疔疮,目赤牙痛;E消渴;F外治湿疹,湿疮,耳道流脓黄柏★清热燥湿,泻火解毒,除骨蒸A湿热带下,热淋涩痛;B湿疹泻痢,黄疸;C湿热脚气,痿症;D骨蒸痨热,盗汗,遗精;E疮疡肿痛,湿疹瘙痒龙胆湿热燥湿,泻肝胆火A湿热黄疸,阴肿阴痒,带下,湿疹瘙痒;B肝火头痛,目赤耳聋,协同口苦;C惊风抽搐苦参清热燥湿,杀虫,利尿A湿热泻痢,黄疸,便血;B湿热带下,阴肿阴痒,湿疹湿疮,疥廯;C湿热小便不利白鲜皮⊕清热燥湿,祛风解毒A湿热疮毒,湿疹,疥廯;B湿热黄疸,尿赤,风湿热痹【鉴别】1.黄芩、黄连、黄柏:1)在性能方面:三药均为苦寒之品,都可归胃、大肠、肝、胆经,黄芩----又归肺经,黄连----又归心经,黄柏----善入膀胱及肾经。2)在功效方面:三药均有清热燥湿,清热泻火和清热解毒三种功效黄连----长于清心火、清胃火;黄芩----长于清肺火、清少阳热,并能凉血止血(清热安胎);黄柏----尚可退虚热(泻相火)。3)在清热燥湿方面黄芩----较多用于湿温、暑湿,黄连----长于治胃肠湿热之泻痢、呕吐,黄柏----长于治下焦湿热淋证、带下及湿疹、湿热痹证等。4)在清热泻火方面黄芩----主治肺热咳嗽,邪入少阳寒热往来;黄连----主治心热烦躁、口舌生疮,胃热牙龈肿痛及呕吐等;黄柏----主治阴虚火旺,潮热盗汗等。5)在清热解毒方面都可主治热毒疮痈肿痛等,但黄连作用强于其他二药。黄芩可主治血热妄行(及胎热不安)者。清虚热药:性寒凉,入阴分青蒿★清透虚热,凉血除蒸,解暑,截疟A温邪伤阴,夜热早凉;B阴虚发热,劳热骨蒸;C暑热外感,发热口渴;D疟疾寒热地骨皮★凉血除蒸,清肺降火A阴虚发热,盗汗骨蒸;B肺热咳嗽;C血热出血症银柴胡清虚热,除疳热,除骨蒸A阴虚发热;B疳积发热胡黄连退虚热,除疳热,清湿热A骨蒸潮热;B小儿疳热;C湿热泻痢白薇⊕清热凉血,利尿通淋,解毒疔疮A阴虚发热,产后虚热;B热淋、血淋;C疮痈肿毒,毒蛇咬伤,咽喉肿痛;D阴虚外感【鉴别】1.银柴胡与柴胡:二者均有退热之功,然银柴胡能清虚热,除疳热,尤善治疗阴虚发热小儿疳热,而柴胡能发表退热,善治外感发热,邪在少阳之往来寒热。2.胡黄连与黄连:均为苦寒清热燥湿之品,善除胃肠湿热,同为治湿热泻痢之良药。然胡黄连善退虚热除疳热,而黄连则善清心火,泻胃火,为解毒药药。清热解毒药:性寒凉金银花★清热解毒,疏散风热A痈肿疔疮;B外感风热,温病初起;C热毒血痢连翘★清热解毒,消肿散结,疏散风热A痈肿疮毒,瘰疬痰核;B外感风热,温病初起;C热淋涩痛板蓝根★清热解毒,凉血,利咽A外感发热,温病初起,咽喉肿痛;B温毒发斑,痄腮,单独,痈肿疮毒蒲公英★清热解毒,消肿散结,利湿通淋A痈肿疔毒,乳痈内痈;B热淋涩痛,湿热黄疸鱼腥草★清热解毒,消痈排脓,利尿通淋A肺痈吐脓,肺热咳嗽;B热毒疮痈;C湿热淋证射干★清热解毒,消痰,利咽A咽喉肿痛;B痰盛咳喘白头翁★清热解毒,凉血止痢A热毒血痢;B疮疡肿毒穿心莲清热解毒,凉血,消肿,燥湿A外感风热,温病初起;B肺热喘咳,肺痈吐脓,咽喉肿痛;C湿热泻痢,热淋涩痛,湿疹瘙痒;D痈肿疮毒,蛇虫咬伤大青叶清热解毒,凉血消斑A热入营血,温毒发斑;B喉痹口疮,痄腮丹毒青黛清热解毒,凉血消斑,清肝泻火,定惊A温毒发斑,血热衄血;B咽痛口疮,火毒疮疡;C咳嗽胸痛,痰中带血;D暑热惊痫,惊风抽搐贯众清热解毒,凉血止血,杀虫A风热感冒,温毒发斑;B血热出血;C虫疾野菊花清热解毒A痈疽疔疮,咽喉肿痛;B目赤肿痛,头痛眩晕土茯苓解毒,除湿,通利关节A杨梅毒疮,肢体拘挛;B淋浊带下,湿疹瘙痒;C痈肿疮毒(梅毒汞毒)山豆根清热解毒,利咽消肿A咽喉肿痛;B牙龈肿痛白花蛇舌草清热解毒,利湿通淋A痈肿疮毒,咽喉肿痛,毒蛇咬伤;B热淋涩痛熊胆清热解毒,息风止痉,清肝明目A热极生风,惊痫抽搐;B热毒疮痈;C目赤翳障【鉴别用药】1.金银花与连翘:二者均能清热解毒,疏散风热,用治风热表证,温病及外科疮疡肿毒时常相须为用。但金银花味甘不伤胃,偏清解表热,且凉血止痢,为热毒泻痢之要药。而连翘苦寒多服伤胃,偏清胸膈里热,且消痈散结,为疮家圣药,用于瘰疬痰核。2.蒲公英与紫花地丁:二者均能清热解毒,消痈散结,外科疮痈常相须为用。但蒲公英长于通乳消痈,又能利湿,为治乳痈要药,又治黄疸、热淋。然紫花地丁善于散血中瘀滞,为治疔毒要药,又用于毒蛇咬伤。清热凉血药:苦寒或咸寒,入血分生地黄★清热凉血,养阴生津A热入营血,舌绛烦渴,斑疹吐衄;B阴虚内热,骨蒸痨热;C津伤口渴,内热消渴,肠燥便秘玄参★清热凉血,泻火解毒,滋阴A温邪入营,内陷心包,温毒发斑;B热病伤阴,津伤便秘,骨蒸劳咳;C目赤咽痛,瘰疬,白喉,疮肿疮毒牡丹皮★清热凉血,活血祛瘀A温毒发斑,血热吐衄;B温病伤阴,阴虚发热,夜热早凉,无汗骨蒸;C血滞经闭,痛经,跌
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