天津中医药大学影像诊断学(总结)

YGM1影像诊断学总结放射诊断第一部分总论一.选择及填空1.X线是德国物理学家威·康·伦琴于1895年发明的。2.X线的四大特征：穿透性X线成像的基础荧光效应透视检查的基础感光效应X线摄影的基础电离效应放射防护学、放射治疗学的基础3.CT值是X线穿过组织被吸收后的衰减值，单位是HU，是为了纪念亨斯费尔德二.判断1.X线管产生的X线占总能量的10％。（×）2.CT图像是纯数字化图像。（√）3.X线检查结果阴性则能完全排除疾病的存在（×）三.名词解释1.CT平扫：是指不使用任何造影剂的普通CT扫描方法。一般分为断层、螺旋扫描。2.CT增强扫描：是经血管内注入水溶性含碘造影剂后再进行扫描的检查方法。YGM2第二部分呼吸、循环一.填空1.正常胸部解剖左右肺各部分分为右肺三叶，左肺两叶；右肺10段，左肺8段。2.中纵隔常见于心脏、血管、淋巴结、气管疾病。3.肺实变常见疾病有肺炎、肺结核、肺水肿、肺出血或挫伤。4.心脏增大是心脏的重要征象。5.心胸比率是心影最大横径与胸廓内径之比，正常应该是≤0.5。6.正常心左缘的搏动代表左心室的搏动7.空洞常见的疾病有肺脓肿、肺结核、肺癌、真菌感染8.中央型肺癌发生于肺段及段以上支气管的恶性肿瘤，以鳞癌多见。9.周围型肺癌发生于肺段支气管以下、细支气管以上的恶性肿瘤，以腺癌多见。10.肺上沟瘤是指发生于肺尖部的周围型肿瘤，所以又称肺尖癌、Pancoast瘤。11.肺充血是指肺动脉的血流量增多。12.肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内。13.空洞壁厚3-10mm,空腔壁厚1mm。14.中心型肺癌一定比周围型肺癌大吗？不一定。周围型3cm以下，较大3-6cm。15.二尖瓣狭窄的X线表现是：左房增大、肺淤血、右心室增大、梨形心。16.心包积液表现：普大型、烧瓶样改变。17.胸部MRI无价值。（×）18.风湿性心脏病X线的直接征象是二尖瓣钙化。19.肺脓肿的空洞特点是：厚壁空洞液平。YGM3二.名词解释1.肺纹理：自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管及少量间质组成，主要成分是肺动脉。2.肺不张：由于支气管腔内肿瘤、粘液栓、支气管狭窄或腔外压迫、肺内瘢痕组织，导致肺泡内不含气体或者少量气体时，肺组织萎缩塌陷而引起。3.肺实变中“支气管气象”：实变的肺组织与含气的支气管相衬托，在实变区中，可见树枝样分支的透明含气管状影。4.“双轨征”：扩张的支气管和扫描平面平行时，扩张增厚的支气管程铁路双轨样。见于支气管扩张症。三.简答论述1.肺部恶性肿块的特点？（形态如何？胸膜有无牵拉？支气管有无中断阻塞？空洞形态如何？淋巴结大小？胸壁及骨是否转移？）①边缘分叶或切迹；②周围有放射状、短而细的毛刺；③临近胸膜向肿块凹陷；④肿块内侧血管纠集；⑤肿块的支气管呈截断或狭窄，壁增厚；⑥纵隔淋巴结增大。短径大于1-1.5cm；⑦形成的空洞内壁不规则并有壁结节；⑧肿块内有1-2mm的空泡及空气支气管征；⑨胸壁、胸膜及远处转移。YGM42.大叶性肺炎分为几期？X线表现？肺实质病变及肺间质病变的X线表现区别是什么？多见于青壮年，好发于冬春季病理分期充血期红色肝变期灰色肝变期消散期X线表现充血期无明显变化，或仅可见到局限性肺纹理增粗、增厚实变期出现均匀的密度增高的片状阴影。如病变仅累及肺叶的一部分则边缘模糊，如累及肺叶的大部分或全部则呈大片均匀致密影，在实变区中可见到支气管气象。消散期实变区密度减低、范围减小。出现散在、大小不等和分布不规则的斑片状致密影。进一步吸收可只留下少量条索状阴影或全部吸收消散。肺实质病变及肺间质病变的X线表现区别肺实质病变呈斑片状密度增高影像肺间质病变多呈条索状、网状、蜂窝状及广泛小结节影3、心脏外形异常：分型心影形状常见疾病二尖瓣型梨形二尖瓣病变、房间隔缺损、肺动脉高压、肺心病主动脉型靴形主动脉瓣病变、高血压性心脏病、主动脉缩窄普大型心包积液、心肌炎、全心衰竭YGM54、我国的结核病分类：结核病分类（顺序★）Ⅰ型原发性肺结核Ⅱ型血行播散型肺结核Ⅲ型继发型肺结核Ⅳ型结核性胸膜炎Ⅴ型其他肺外结核5.原发性支气管肺癌（简称肺癌）的分型：原发性支气管肺癌分型中央型肺癌周围性肺癌弥漫型肺癌第三部分腹部一.填空1.空腔脏器最常用的检查是X线检查；胆系疾病最常用的检查是B超；实质性脏器最常用的检查是CT。2.胃肠疾病的X线造影应用最广的造影剂是硫酸钡。3.胃与食管相连处为贲门；胃与十二指肠球部相连处为幽门。4.X线透视胃肠穿孔的特征为膈下游离气带。5.肝胆CT增强检查分为肝脏动脉期、门静脉期、平衡期三期。6.“瓷胆囊”见于慢性胆囊炎。YGM67.胰头癌典型征象是双管征。8.尿路X线检查常用的造影方法是静脉肾盂造影（IVP）/排泄性尿路造影。9.尿路结石通常滞留于尿路的三个生理狭窄是肾盂连接处、越过骨盆缘、进入膀胱处。10.检查双肾实质（肾上腺）最常用的方式是CT。11.肾癌典型临床表现是无痛血尿。12.脂肪肝中肝脏密度低于脾脏。13.胆结石首选的检查方式是CT。（×）是超声14.阴性结石在平片上不能显示良好。15.胃肠X线检查，只能观察胃肠的解剖形态改变而不能显示生理功能变化。（√）16.正常女性盆腔CT平扫中，从前到后依次为膀胱、直肠、子宫。（×）17.膀胱癌好发部位是：侧壁及后壁，其次是三角区和顶部。18.胃溃疡的特征性改变：龛影19.胃肠道检查主要依赖CT、MRI。（×）20.输尿管阳性结石典型X线造影的表现是：米粒大小的椭圆形致密影。二.名词解释1.龛影：由于胃肠道壁产生溃疡，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线从密度区呈切线位投影时，形成一突出腔外的钡斑影像，是溃疡的直接征象。2.充盈缺损：消化腔内因隆起性病变致钡剂不能在该处充盈。常见于恶性肿瘤、肉芽肿。3.牛眼征：少数肿瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一低于肝实质密度的环。YGM7三.简答与论述1.食管癌的X线造影表现有哪些？食管癌X线表现粘膜皱襞消失、中断、破坏管腔狭窄范围较局限，其上方食管扩张管腔内充盈缺损不规则龛影肿瘤所在局部僵硬，蠕动消失2.请画出正常的胆道系统示意图或路线图。3.中晚期肝硬化的CT平扫表现是什么？①肝脏普遍缩小，肝叶比例失调，肝裂增宽和肝门区扩大，肝表面凹凸不整；②密度：大结节型肝硬化密度高低相间的结节状改变，合并脂肪变性时，见局灶性低密度区；③继发性改变：脾肿大、腹水、门脉高压，其CT表现为门脉主干扩张，侧支循环形成。（食道、胃底、肝门附近“蚯蚓状”静脉曲张。）YGM84..急性胰腺炎的CT主要表现为？急性胰腺炎CT主要表现弥漫或局灶性体积增大密度减低胰周炎性渗出，致胰腺边缘不清邻近肾前筋膜增厚5.原发性肝细胞癌的CT平扫+增强表现是什么？原发性肝细胞癌的CT表现？原发性肝细胞癌CT表现CT平扫单发或多发的边缘不规则的低密度病灶，边界清楚或模糊，合并坏死密度更低，出血密度更高CT增强扫描动脉期：不规则明显强化门静脉期：病灶低密度改变平衡期：密度继续下降，对比剂呈“快进快出”特征肿瘤侵犯胆管、血管时出现胆管扩张或血管充盈缺损肝门部、腹主动脉旁、腔静脉旁淋巴结增大提示淋巴结转移6、良、恶性胃溃疡的鉴别：良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形，边缘光滑不规则，扁平，有多个尖角龛影位置胃轮廓外胃轮廓内龛影周围和口部粘膜线、项圈征、狭颈征黏膜纠集达龛影口部黏膜破坏、中断或消失周围有指压充盈缺损，形如环堤附近胃壁柔软，有蠕动僵硬，蠕动消失YGM9第四部分骨关节一.选择及填空1.骨关节影像学检查的首选与最常用的检查是X线检查。2.观察软组织与关节内结构最好用MRI。3.X线骨片中密度最高者为：骨皮质。4.腰椎间盘突出最常见于腰4/5、腰5/骶15.常可引起继发椎管狭窄的是哪一型脊柱椎体骨折？爆裂骨折6.椎间盘突出以腰椎间盘突出最多，好发于下腰段，其次是下颈段，胸椎间盘少见。7.最常见的骨原发恶性肿瘤是骨肉瘤。8.骨肉瘤的分型：溶骨型、成骨型、混合型。9.类风湿性关节炎：对称侵犯手足小关节（关节滑膜），多见于中年妇女。10.关节强直分为骨性强直、纤维性强直。11.脊柱骨折，X线椎体压缩呈楔形。12.骨折分为创伤骨折、疲劳骨折、病理骨折。13.退行性骨关节病是关节软骨退化变性或损伤后引起的关节病变，不是真正的炎性病变。二.判断1.怀疑骨折，应立刻去做CT+三维重建。（×）2.椎间盘脱出常见于急性损伤。（×）3.科德曼氏三角常见于骨原发恶性肿瘤。（√）4.骨巨细胞瘤都是良性肿瘤。（×）潜在恶性YGM10三.名词解释1.Colles骨折：Colles骨折是指桡骨下端的骨松质骨折。为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以成年人居多。骨折多为粉碎型，关节面可被破坏，儿童受到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离。2.骨质疏松：单位体积内正常骨组织含量减少，骨组织内有机成分和无机成分的含量比例仍正常。3.骨质软化：指单位体积内骨组织的矿物质含量减少，但有机成分仍正常。4.骨质破坏：是局部正常骨组织被病理组织取代而造成的骨组织消失。5.骨膜增生/骨膜反应：因骨膜受刺激，骨外膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。四.简答与论述1、骨折的并发症？骨折的并发症骨折延迟愈合或不愈合畸形愈合骨关节感染骨质疏松骨缺血性坏死关节强直关节退行性变骨化性肌炎YGM112.最常见的骨原发恶性肿瘤是什么？其影像表现是？（1）是骨肉瘤（2）表现：①骨质破坏：骨松质的斑片状缺损，骨皮质的虫蚀样、大块状缺损或变薄，呈低密度影；②肿瘤骨形成：形态多样，可呈点状、斑片状、针状、放射状高密度影；③骨膜反应：增生骨膜易被肿瘤破坏，边缘部分残留，形成骨膜三角，X线易观察，而CT则呈行于骨皮质的弧线样高密度影；④软组织密度肿块：外形不规则，位于骨破坏区和骨外软组织内，密度多低于正常肌肉组织，增强扫描可见不均匀强化。3.脊柱结核的X线表现：脊柱结核X线表现骨质破坏死骨椎间隙变窄或消失脊柱后突畸形冷脓肿形成4.椎间盘突出的CT表现：椎间盘突出CT表现椎间盘后缘变形，有局限性突出硬膜外脂肪移位和消失，两侧硬膜外间隙不对称硬膜外间隙中有软组织密度的块影硬膜囊受压变形和移位YGM12第五部分中枢神经系统一.选择与填空1.自发性脑出血中，最常见的致病因素是高血压、动脉瘤；高血压性脑出血最常见，为临床急症；好发部位是基底部、丘脑、脑桥、小脑。2.最常见的颅内脑外肿瘤是脑膜瘤。3.颅骨骨折最常见的类型是凹陷。4.脑转移瘤的原发肿瘤最常见的是肺癌。5.颅内脑外的血肿包括：硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血。6.颅内出血包括：硬膜下、外血肿、蛛网膜下腔出血，脑内血肿。7.脑瘤包括：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、转移瘤。8.垂体肿瘤直径＜1cm/10mm者称为垂体微腺瘤。9.急性颅脑外伤的首选影响检查方法是CT。10.超急性期脑梗死的最佳检查方法是DWI。11.无需造影剂显示脑血管的影响检查方法是MRA。12.胶质瘤是最常见的颅内肿瘤，占颅内肿瘤的40%。13.脑膜瘤是最常见的脑外肿瘤。14.中枢神经系统MRI常用序列：SE-T1WI、FSE-T2WI、FLAIR的水抑制技术。14.中枢神经系统的影像学检查方法（多选）：头颅平片脑血管造影脑CT平扫脊柱平片脊柱造影脑MRI平扫YGM13二.判断1.正常颅脑内不可能存在第四脑室。（×）2.怀疑脑出血，必须立刻检查颅脑MRI平扫。（×）3.脑被膜中，蛛网膜外围是软脑膜。（×）三.名词解释1.腔隙性脑梗死：脑深部髓质小血管（脑深部穿通小动脉）闭塞所致。直径10-15mm，可至20mm。2.基底节：包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核，为灰质团，呈灰白色，埋藏在大脑半球深部。四.简答与论述1.高血压性脑出血典型CT表现是什么？①形态：肾形、类圆形、不规则形②密度：边界清晰，密度均匀的高密度影，其周围可见密度均匀的低密度水肿带包围③继发性改变：A占位效应，临近脑室可有受压变形，中线向对侧移位；B破入脑室或蛛网膜下腔后，可见到脑室内或脑沟、脑池内的高密度影YGM142.CT扫描中，颅脑硬膜外血肿与硬膜下血肿表