患者卧位管理2014

患者体位管理王秋霞卧位的定义:卧位是指患者休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。卧位的意义:对于医者：便于检查、治疗、护理、诊疗护理工作得以顺利进行；对于患者：感到舒适，得到休息，避免受到伤害；治疗需要。卧位分类：主动卧位被动卧位被迫卧位主动卧位：患者在床上自己采取的最舒适的卧位被动卧位患者自身无力变换卧位者，如意识丧失或极度衰弱的病患者，牵引的患者，必须由护士帮助更换卧位。被迫卧位是患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。二、常用卧位去枕仰卧位、屈膝仰卧位、中凹卧位、侧卧位、俯卧位、半坐卧位、头低足高位、头高足低位、膝胸位、截石位去枕仰卧位适应症查体病人硬膜外麻醉或腰椎穿刺术后的病人，以避免脑压降低全麻后尚未清醒的病人，防止分泌物流入气管内休克病人（中凹卧位），有利于脑部血液循环。注意事项去枕平卧位时肌肉、关节较为松弛，病人早期颇感舒适，但这种姿势时间不宜过长。对肥胖病人由于腹部大量脂肪组织堆积，连同腹腔脏器拥至上腹部，推举膈，因而影响病人呼吸。对肺病及心脏病病人，平卧位可加重呼吸困难，甚至会促成冠心病急性发作。侧卧位适应症侧卧位包括左侧卧位和右侧卧位，适用于胸部、肾及输尿管手术、腰椎穿刺及硬膜外麻醉、洗胃、肛门检查及灌肠术等病人。注意事项吞服毒物需插管洗胃的病人应取左侧卧位。因为中等充盈的胃约3/4位于左季肋区。灌肠时病人取左侧卧位时，乙状结肠和降结肠在下方，这样灌肠液进入直肠后由于重力作用可使液体顺利内流。右侧卧位时，乙状结肠、降结肠在上方，升结肠在下方，这种卧位有利于灌肠液与结肠全程相接触。胸腔积液病人要采用患侧侧卧位，可使健侧肺功能补偿患侧肺功能障碍所致的供气不足。俯卧位适应症适用于躯干背侧查体或手术病人溺水者某些疾病的特殊体位（如肠系膜上血管压迫十二指肠水平部所致的肠梗阻患者）注意事项病人在饱食后不宜立即俯卧，以免体重对胃的压迫。对严重呼吸困难的肺心病病人，俯卧位会加重呼吸困难。采取俯卧位后，如病人有突然不适或呼吸困难，应立即调整体位。对于肠系膜上血管所致的急性肠梗阻，采用俯卧位症状缓解后不宜立即起床活动，应逐渐转为左侧卧位、平卧屈膝位，然后下床活动。半卧位适应症腹部手术后病人，以减轻切口缝合处的张力，利于炎性渗出物向盆腔引流；腹腔感染病人，有利于脓液引流，防止并发症发生；轻度呼吸困难病人，利用重力作用使膈下降，扩大胸腔容量，以缓解症状;肺叶切除术后的病人，有利于呼吸，引流通畅；急性心力衰竭病人半卧位并两腿下垂，是下半身回流至右心房的血量减少，从而减轻右心房的负担。坐位适应症疾病康复期病人；极度呼吸困难病人；胸腔穿刺、腹腔穿刺病人。注意事项长期卧床病人，坐起时缓慢，时间不宜过长，猛然坐起会使病人头昏眼花，或致晕厥。若有下肢循环不良者，可加垫脚踏板稍微垫高。随时观察病人的面色、呼吸、脉搏等情况。膝胸卧位适应症适用于肛门直肠及乙状结肠镜检查；前列腺检查；胎位矫正及子宫后倾后屈位的矫正等。注意事项有严重心肺疾病的人不宜采取这种体位，即使平时无明显心肺异常症状的病人，选用该体位后，一旦有不适感，应立即停止，改为半卧位，呼吸与脉搏恢复正常后，再让病人活动。当胸部抵贴床面时，双臂要支撑躯干，切勿使重力落到颈部和头部，免致颈椎损伤。这种体位不宜维持太久。头低足高位适应症适用于调整麻醉平面、体位引流或某些手术的特殊需要体位（如咽后壁脓肿切开引流）。股骨干骨折病人接受持续牵引治疗时采用此体位，以利于上半身体重所产生的反牵引力作对抗牵引，达到治疗的目的。注意事项颅脑损伤的病人禁用头低足高位。较重的心肺疾病病人慎用为宜，因为腹部器官直抵膈而影响心肺的活动。头顶于床栏处用软枕垫住，以免头部直抵床栏而受压损伤。截石位适应症肛门直肠检查与手术;产妇分娩、妇产科手术;膀胱及前列腺手术等。注意事项腿托架要加厚棉垫，以免压迫腓总神经而致麻痹。勿使髋关节过度外展，以免发生脱位或骨折等意外。对于患者的卧位我们关注什么？◆关注安全◆关注舒适有哪些安全隐患？影响呼吸窒息压疮坠床神经受损关节僵硬感染如何去除安全隐患思想上：高度重视安全问题；行动上：正确摆放体位；勤巡视，勤观察；护理器具的恰当使用；有针对性的护理措施的落实至关重要关注舒适是护士的责任和义务；舒适是什么？●是自我满足的主观感觉●是病人最希望能通过护理得到的基本需要之一如何最大化实现病人舒适看到病人卧位不舒适您是否无动于衷?看到病人卧位不舒适您有否采取具体的措施?您的措施适合病人吗?您及时去评价”采取措施”后的效果了吗?翻身叩背目的：确保病人舒适，预防褥疮等并发症确保呼吸道通畅，保证有效通气预防肺不张等注意事项-协助患者更换卧位时，应遵循节力、安全原则；-协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤；-协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况；-为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待叩背时间选择及禁忌症：时间选择：餐前30分钟或餐后2小时禁忌症：咯血、心血管情况不稳定（如低血压、肺水肿）、未经引流的气胸、肋骨骨折、病理性骨折叩背拍背的准备：拍背时应用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击导致皮肤发红，避免过多覆盖降低拍背效果；叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，避开拉链，纽扣等部位。拍背的方法：叩击时，病人取侧卧位，叩击者两手手指并拢，手掌握成杯状，以手腕的力量，从肺部自下而上，由外向内，迅速而有节奏的叩击胸部。叩背的时间：每次以5～15分钟为宜。叩背时注意观察患者的呼吸、咳嗽、咳痰等反应。操作中出现呼吸困难与紫绀，立即停止，给予吸氧。保护具的应用保护具是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。目的防止患儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因意识不清而发生坠床、撞伤及抓伤等意外，确保患者安全和治疗、护理的顺利进行。床档的应用预防患者坠床约束带应用注意事项向患者及家属解释使用保护具的目的，以取得理解；要注意保护患者自尊，严格掌握指征。保护性制动措施只能短期使用，应使肢体处于功能位置，并保证患者安全和舒适。约束带下应放衬垫，松紧适宜（一般以能伸入1～2指为宜）；密切观察（至少每15分钟一次）约束部位皮肤的颜色、温度、活动及感觉。体位引流目的：促进气道分泌物清除。危重病患者气道粘膜纤毛的运动降低，清除分泌物能力下降，是导致气道分泌物潴留的主要原因之一。体位引流是利用重力作用，促进分泌物流动，有利于分泌物排出。适应症：适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅禁忌症：高龄、体弱伴严重呼吸困难者，两周内有咯血、急性心肌梗塞、脑出血、肺动脉栓塞者，患有冠心病、活动性肺结核、胸肋骨骨折、气胸、严重心力衰竭、严重心律失常、严重高血压、血栓性静脉炎者，不宜做体位引流。基本的6种体位将感染的肺部置于高位时，蓄积的粘液将从毛细支气管流向大的支气管，在大支气管中，黏痰刺激咳嗽中枢，从而排出痰液。注意事项操作前向病人解释引流目的、监测生命体征和肺部听诊，行X线胸片检查，明确病变部位。引流一般于饭前一小时，饭后或鼻饲后1-3小时进行注意事项体位引流本身是一种应激因素，循环极不稳定的患者应避免头低脚高位行体位引流时，头部静脉回流阻力增加，使颅内压增高，因此，颅脑术后患者及有颅内高压的患者，不宜体位引流注意事项在体位引流过程中鼓劢并指导病人作腹式深呼吸，辅以胸部叩击等措施。体位引流时，间歇做深呼吸后用力咳，同时用手轻拍患部，可提高引流效果。体位引流后，观察5～10分钟，并记录咯出痰的颜色、量、黏稠度注意事项每日痰量少于30毫升时，可考虑停止体位引流。脓液较多且身体衰弱者进行体位引流时，应提高警惕，以防大量脓痰突然排出，造成窒息。患者体位管理试题1．中凹卧位适用于_________，应抬高头胸部约_______角，抬高下肢约__________角，有利于全身静脉血液回流到心脏，保护重要脏器功能。2．昏迷或全身麻醉未清醒的患者应取卧位，头部应_______，可防止呕吐物流入气管而引起或________并发症。3．腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，采取半坐卧位，可使___________流入盆腔，从而减轻_________反应，又可防止感染向上蔓延而引起___________。4、_________是限制病人身体或机体某部位的活动的器具。5、保护具适用于________、_________、__________,________、_________及__________。1.长期卧床的患者痰不易咳出时可诱发（）A.支气管肺炎B.支气管扩张C.肺脓肿D.坠积性肺炎E.感染性休克2.头高足低位适用于()A.休克患者B.妊娠时胎膜早破的患者C.十二指肠引流D.跟骨牵引或胫骨结节牵引E.颈椎骨折进行颅骨牵引3.膝胸位不适用于()A.乙状结肠镜检查B.矫正子宫后倾C.矫正臀先露D.腰背部手术或检查E.肛门部的检查和治疗4.黄老先生因脑溢血昏迷不醒，护士给予患者去枕仰卧位，头偏向一侧。目的是()A.预防脑压降低B.防止呕吐物流入气管C.防止继续出血D.有利于呼吸E.预防褥疮5.王先生因急性化脓性腹膜炎住院，护士为其安置半坐卧位，主要目的是()A.有利于呼吸B.使患者舒适C.使炎性渗出物减少D.减轻腹痛E.使感染局限化