如何降低住院病人压疮的发生率PDCA---任亮亮

任亮亮骨一科1•减轻患者痛苦2•提高患者满意度3•降低患者压疮发生选题理由患者入院/转科压疮风险评估有无每三天进行评估每日进行评估≥10≥20随时观察病情变化现状把握流程图数据分析2015年8月-12月对住院的220名患者进行压疮风险评估调查，其中5名患者发生压疮，占总数的2.3%要因发生压疮人数百分比累计百分比新护士多240.0%40.0%监管人员缺乏120.0%60.0%理论知识缺乏120.0%80.0%工作任务繁重120.0%100.0%培训力度不够00.0%100.0%改善前柏拉图2111040.0%60.0%80.0%100.0%100.0%0.0%20.0%40.0%60.0%80.0%100.0%120.0%00.511.522.5新护士多监管人员缺乏理论知识缺乏工作任务繁重培训力度不够发生压疮人数累计百分比理论知识缺乏工作任务繁重新护士多培训力度不够监管人员缺乏治标问题过渡问题治本问题目标设定目标值=现况值－(现况值×圈能力)=5－（5×0.7）=1.5降幅=(现况值－目标值)/现况值=（5－1.5）／5=70%我们的目标使压疮率下降70%。原因分析护理不良事件管理因素患者因素护士因素家庭因素责任护士宣教不到位患者年龄小患者对环境不熟悉警示教育不够家属关心不足重视程度不够防范措施不到位夜间无陪护未严格执行操作流程薄弱环节督导不到位工作不认真未严格执行查对制度家属安全意识差护理操作培训不到位检查力度不够原因分析护理质量分析优质护理基础护理护理文书病区管理新护士对书写要求不熟悉意识淡薄认识不到位，内容不了解科室保洁主动性不强书写不认真，漏记消毒隔离意识差宣教不到位手卫生依从性差缺乏积极性消毒隔离满意度护士宣教不到位病人不配合主动性、积极性低对策实施对策一对策名称新护士多主要因素1.工作任务繁重2.工作强度大3.护士流失多改善前：1.工作任务繁重2.工作强度大3.护士流失多对策内容：1.加强相关培训2.弹性排班3.提高积极性对策实施：实施人：权娜实施地点：骨一科对策处置：改进后效果良好，继续维持对策效果确认：1.设置压疮管理员岗位2.实施护理岗位听班制度3.设置岗位奖励机制对策实施对策二对策名称监管人员缺乏主要因素1.工作任务繁重2.人力资源缺乏改善前：1.工作任务繁重2.人力资源缺乏对策内容：1.加强培训2.增加压疮联络员对策实施：实施人：闵敏实施地点：骨一科对策处置：改进后效果良好，继续维持，加强监督对策效果确认：1.指定压疮联络员2.加强培训，组织全科护理人员认真学习预防压疮的防范措施，以及如何运用中医药措施预防对策实施对策三对策名称培训力度不够主要因素1.政策支持力度小2.无专职培训人员3.培训方式欠佳改善前：1.工作任务繁重2.无专职培训人员3.培训方式欠佳对策内容：1.加强反馈2.设置专职培训人员3.改善培训方式，增加培训次数对策实施：实施人：杨艳实施地点：骨一科对策处置：改进后效果良好，继续维持和改善对策效果确认：1.设置压疮反馈员2.改善培训方式，组织科室压疮培训员外出学习开展科内培训改善后柏拉图要因发生压疮人数百分比累计百分比新护士多1100.0%100.0%监管人员缺乏00.0%100.0%理论知识缺乏00.0%100.0%工作任务繁重00.0%100.0%培训力度不够00.0%100.0%100000.0%20.0%40.0%60.0%80.0%100.0%120.0%00.20.40.60.811.2新护士多监管人员缺乏理论知识缺乏工作任务繁重培训力度不够发生压疮人数累计百分比改善后柏拉图效果确认（有形效果）51.510123456改善前目标值改善后发生压疮人数效果确认（无形效果）项目改善前改善后活动成长总分平均分总分平均分QCC手法运用756.2120103.8团队精神947.81099.11.3专业知识786.51008.31.8沟通协调826.85947.81活动信心675.61078.90.9责任荣誉9681048.70.7注：由成员12人评分，每项每人10分，最低1分，总分为120分。效果确认（无形效果）标准化标准化心得体会通过品管圈活动，不断改善工作流程，提高护理质量，使工作更有序，标准化，减少护理安全隐患，意义深远……