免疫学讲义

上海交通大学医学院ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine医学免疫学教学讲义（与第五版教材配套）临床医学专业五年制口腔医学专业七年制预防医学专业五年制免疫学教研室2009年6月前言免疫学是生命科学发展的前沿领域，是一门生物科学和分子生物学、细胞生物学、遗传学、神经生物学相互渗透，相互结合的一门新兴学科；免疫学又是基础医学和临床医学的主要支撑学科，和疾病的发生及诊治休戚相关，和生物技术的发展及产业化紧密相连。免疫学课程包括基础免疫和临床免疫两个部分，基础免疫学主要论述免疫学的基本概念、免疫器官、组织、细胞和分子；介绍抗原作用下淋巴细胞的激活、分化和效应功能；临床免疫则着重讨论临床疾病的免疫病理机制。本讲义系根据金伯泉主编的《医学免疫学》（第五版）教材所编写，应与教材配套使用。讲义仅供教师教学及学生学习参考之用，一切应以教材为准，全面学习、掌握有关内容。本课程教学安排为54学时，其中理论课为42学时；实验课为12学时。本讲义以“讲”为基本授课单元，目录中标题后括号内的阿拉伯数字为教材之章节，学生应根据每讲内容，全面复习、理解相应章节内容。由于时间仓促，错误之处难免，恳请广大师生指正，以便今后修订使之日臻完善。参考书目1.《医学免疫学》金伯泉主编，人民卫生出版社，2008年。2.《免疫学》周光炎主译，人民卫生出版社，2002年。译自RoittIImmunology,6thed.3.《免疫学原理》周光炎主编，上海科学技术出版社，第1版，2007年.4.《CellularandMolecularImmunology细胞和分子免疫学（影印版）》5thed,AbulK.Abbas,AndrewH.Lichtman,北京大学医学出版社20045.《KubyImmunology》5thed,RichardA.Goldsby,ThomasJ.Kindt,BarbaraA.Osborne,W.H.FreemanandCompany,NewYork,2006参考网站：1.://jpkc.bjmu.edu.cn/jpkc-sb/mianyi2007/index1024.htm3.://nobelprize.org/index.html免疫学教研室2009.06目录第一讲绪论（1）------------------------------------------------------------------------1第二讲免疫器官和组织（2）-------------------------------------------------------------3第三讲抗原（3）-------------------------------------------------------------------------5第四讲免疫球蛋白（4）------------------------------------------------------------------9第五讲补体系统（5）---------------------------------------------------------------------14第六讲细胞因子（6）---------------------------------------------------------------------18第七讲白细胞分化抗原和黏附分子（7）--------------------------------------------20第八讲主要组织相容性复合体及其编码分子（8）--------------------------------22第九讲B淋巴细胞（9）------------------------------------------------------------------25第十讲T淋巴细胞（10）----------------------------------------------------------------29第十一讲抗原提呈细胞与抗原的处理及提呈（11）---------------------------------34第十二讲T淋巴细胞介导的免疫应答（12）-------------------------------------------37第十三讲B淋巴细胞介导的免疫应答（13）-------------------------------------------40第十四讲固有免疫系统及其应答（14）-------------------------------------------------43第十五讲免疫耐受（15）-------------------------------------------------------------------50第十六讲免疫调节（16）------------------------------------------------------------------53第十七讲超敏反应（17）------------------------------------------------------------------56第十八讲自身免疫性疾病（18）---------------------------------------------------------61第十九讲免疫缺陷病（19）---------------------------------------------------------------64第二十讲肿瘤免疫（20）------------------------------------------------------------------69第二十一讲移植免疫（21）------------------------------------------------------------------73第二十二讲免疫学防治（23）---------------------------------------------------------------76第二十三讲免疫学检测技术的基本原理（22）------------------------------------------80*括号内数字为第五版教材章节。第一讲绪论目的要求：1．掌握免疫、固有免疫应答、适应性免疫应答的概念2．掌握免疫系统的基本功能3．了解不适宜的免疫应答与疾病关系、了解免疫学的应用4．了解免疫学发展简史教学时数：1学时教学内容：一、基本概念1．免疫(immunity)：指机体免除疫病（传染病）及抵抗多种疾病的功能。2．免疫系统：机体行使免疫功能的机构，由免疫器官（组织）、免疫细胞和免疫分子组成。其基本功能为：免疫防御功能免疫监视功能免疫自身稳定3．免疫应答（immuneresponse）：指免疫系统识别和清除抗原的整个过程。4．固有免疫（innateimmunity）：也称先天性免疫或非特异性免疫，由固有免疫细胞介导，如单核-巨噬细胞等，藉模式识别受体（pattern-recognitionreceptor,PRR）识别病原体相关分子模式（pathogenassociatedmolecularpattern,PAMP），固有免疫细胞活化后吞噬、杀灭病原体；不经历克隆增殖；特点：先天具有，无免疫记忆，无特异性。5．适应性免疫(adaptiveimmunity)：亦称获得性免疫或特异性免疫。由T、B淋巴细胞介导，通过其表面的抗原受体特异性识别抗原后，T、B淋巴细胞活化、增殖并发挥免疫效应、清除抗原；须经历克隆增殖；特点：后天获得，有特异性、耐受性和记忆性。6．不适宜的免疫应答可导致免疫性疾病。7．免疫学及应用：免疫学是研究免疫系统结构及其功能和免疫学技术与医学实验相结合的生物学科学，可应用于（1）传染病预防（2）疾病治疗（3）免疫诊断。二、免疫学发展简史1．经验免疫学时期1*牛痘预防天花2．科学免疫学时期*克隆选择学说三、现代免疫学时期。2第二讲免疫器官和组织目的要求：1．掌握免疫系统的组成及基本功能2．掌握免疫器官、免疫组织的组成及功能3．熟悉淋巴细胞再循环的概念及生理意义4．了解粘膜相关淋巴组织在局部粘膜免疫中的作用教学时数：2学时教学内容：免疫系统是机体执行免疫应答、发挥免疫功能的组织系统，由免疫器官和组织、免疫细胞及免疫分子组成。免疫器官(immuneorgans)又称淋巴器官，是免疫细胞发生、分化、发育、成熟或定居及介导免疫应答的场所，人的免疫器官按其发生和功能不同分为：一中枢免疫器官(centralimmuneorgans)也称初级淋巴器官，包括骨髓和胸腺，是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所。1.骨髓是B细胞分化、成熟及B细胞再次应答的场所，也是各类血细胞和免疫细胞发生的场所。骨髓的功能。2.胸腺是T细胞发育、分化和成熟的场所。胸腺分为皮质和髓质。皮质又分为浅皮质区和深皮质区；胸腺提供了T细胞分化、成熟的微环境；通过胸腺上皮细胞分泌细胞因子、胸腺肽类分子并表达MHC分子等，诱导、促进T细胞的分化、发育和成熟。胸腺的功能。二外周免疫器官(peripheralimmuneorgans)也称次级淋巴器官，是成熟T、B细胞定居和启动初次免疫应答的场所。1.淋巴结淋巴结表面有被膜，其实质分为皮质区和髓质区。浅皮质区，是成熟B细胞定居的场所，也称非胸腺依赖区，区内含淋巴滤3泡（淋巴小节）、生发中心（germinalcenter，GC）即次级淋巴滤泡，后者是产生抗体的场所；深皮质区也称副皮质区，是成熟T细胞定居的场所，也称胸腺依赖区，该区内有内皮细胞组成的毛细血管后微静脉（PCV）也称高内皮小静脉（HEV），是淋巴细胞再循环的通道。髓质区主要为B细胞和浆细胞，部分T细胞及MΦ。淋巴结的功能。2.脾脾外层有被膜，脾实质分为白髓和红髓。白髓内有动脉周围淋巴鞘（PALA），含大量T细胞，为T细胞区；脾小节（淋巴滤泡）为B细胞区，含大量B细胞。脾内初级滤泡，受抗原刺激后形成生发中心（次级滤泡）。红髓由脾索和脾血窦组成。脾索内含B细胞、浆细胞和MΦ及DC。白髓、红髓交界处为边缘区，内含T、B细胞和MΦ；边缘窦是淋巴细胞由血液进入淋巴组织的重要通道。脾脏的功能。3.粘膜相关淋巴组织粘膜相关淋巴组织（mucosal-associatedlymphoidtissue,MALT）指广泛分布于呼吸道、泌尿道及消化道等粘膜组织中的弥散性淋巴组织和淋巴小节（如扁桃体、肠集合淋巴结和阑尾等）。包括肠、鼻、支气管相关淋巴组织，亦被称为粘膜免疫系统。MALT是人体重要的防御屏障，也是发生局部特异性免疫应答的主要部位。MALT内含微褶细胞（M细胞），为一抗原转运细胞；上皮内淋巴细胞（IEL），在粘膜免疫中起重要作用。MALT产生大量分泌型IgA（sIgA），在粘膜局部免疫应答中起重要作用。三淋巴细胞再循环和归巢成熟淋巴细胞趋向性迁移并定居于外周免疫器官的特定区域称为淋巴细胞归巢。淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官或组织间反复循环的过程称为淋巴细胞再循环，参与再循环的主要是T细胞（占80%以上）。淋巴细胞再循环的生理意义：全身各处补充新的淋巴细胞，及时接触抗原和APC，介导免疫应答、增强机体免疫功能。4第三讲抗原目的要求：1．掌握抗原、抗原表位、半抗原、免疫原性、抗原性的概念2．掌握TD抗原和TI抗原的概念及其区别；T细胞表位和B细胞表位的区别3．熟悉影响抗原诱导免疫应答的因素4．熟悉特异性反应和交叉反应的概念；5．了解超抗原的概念6．了解佐剂和丝裂原的概念及作用机制教学时数：2学时教学内容：一、概念（一）抗原（antigen，Ag）：是指能与BCR或T