预防接种不良反应及处理

北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital预防接种不良反应及处理北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital预防接种不良反应•随着社会经济的发展和医疗水平的提高，预防接种越来越普及•接受预防接种的人群不断增加，临床出现不良反应的发生也有所增加。北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital预防接种不良反应临床表现：1、一般反应2、过敏性反应3、罕见的不良反应北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital预防接种不良反应临床表现：1、一般反应2、过敏性反应3、罕见的不良反应北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital预防接种不良反应•一般反应：1、常见不良反应：发热、乏力、昏睡、烦躁不安、食欲不振、恶心、呕吐、晕厥等。北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital预防接种不良反应•一般反应：2、次常见的不良反应：头昏、胸闷、心慌、发冷、出汗、腹泻、全身瘙痒等北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital预防接种不良反应临床表现：1、一般反应2、过敏性反应3、罕见的不良反应北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital预防接种不良反应•过敏反应：轻度：局部红肿、红斑、皮疹、紫癜、急性荨麻疹、咽喉红肿北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital预防接种不良反应•过敏反应：重度：血管神经性水肿过敏性休克北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital预防接种不良反应－过敏性休克•过敏性休克症状及诊断：(一)血压:急剧下降至休克水平Bp≦80/50mmHg(二)意识状态:开始:恐惧感、心慌、烦躁不安、头晕或大声叫喊继而:意识朦胧，意识丧失，对光反射等减弱、丧失血压下降﹢意识障碍＝休克缺一不可，否则不是过敏性休克。(三)过敏的前驱症状：皮肤潮红、皮肤苍白、畏寒；手掌发痒，皮肤及粘膜麻感，多数为口唇及四肢皮疹：大风团，大片皮下血管神经性水肿或全身皮肤均肿鼻、哏、咽喉粘膜水肿：喷嚏、清水样鼻涕，音哑，呼吸困难、喉痉挛北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital预防接种不良反应的处理北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital预防接种不良反应的处理局部反应：接种部位出现红肿，有轻度肿胀和疼痛热敷或理疗促进吸收过敏性皮疹，有丘疹和荨麻疹扑尔敏片0.35mg/kg/d，分2或3次口服静注10%葡萄糖酸钙，最大量小于10ml/次北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital预防接种不良反应的处理•发热反应：①弱反应：体温＜37.5℃应适当休息，多饮开水，注意保暖，反应即可消失。②中等反应：体温37.5℃～38.5℃，发热伴有恶心呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道反应必要时口服对乙酰氨基酚等对症处理。③强反应：体温＞38.5℃，发热伴随有恶心呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道反应对乙酰氨基酚(扑热息痛)或布洛芬退热；腹泻：思密达和小儿口服补液盐，分次口服。一般1.5～3d恢复正常；合并感染：头孢克洛、阿莫西林、利巴韦林等治疗，必要时到医院诊治。北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital预防接种不良反应的处理•过敏性休克的抢救：（1）立即肌注肾上腺素0.5～1ml（2）地塞米松5～10mg静推（3）开放静脉通路：胶体液（代血浆）、盐水（4）收缩压≦80mmHg：间羟胺、去甲肾上腺素（5）心脏骤停：CPR(心肺复苏术)（6）呼吸困难:氧气吸入：面罩吸氧，无创、有创呼吸机注意观察生命体征，对症处理，直至脱离危险北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital•甲型H1N1流感就在身边！北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital甲型H1N1流感北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital甲型H1N1流感北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital甲型H1N1流感SPECIALSUBJECT10月30日•中国：(不完全统计)•省/市确诊死亡省/市确诊死亡•北京58511人上海1042•广东1500福建403•浙江156湖南140•四川937山东135•湖北313河南498•山西264天津25•江西129贵州5•海南15江苏1010•辽宁30云南527•广西174河北184•重庆1069安徽923•吉林99陕西888•内蒙38黑龙江112•宁夏246甘肃226•新疆981青海1491•台湾44727香港2750036•澳门2407西藏1人•累计内地确诊42009，死亡4例•世界：•国家确诊死亡•泰国130•墨西哥17581149•美国43771477•阿根廷8384152•英国10万人31•澳大利亚1038738北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital对甲型H1N1流感的预测人口的%及近似人数美国（人口：3亿）墨西哥（人口1.1亿）被感染（有或无症状）30-50%(90-150百万)30-50%(33-55百万)有症状20-40%(60-120百万)20-40%(22-44百万)需要就医15-30%(45-90百万)15-30%(16.5-33百万)需要住院0.3-0.6%(0.9-1.8百万)0.3-0.6%(333,000-660,000)需要住入ICU0.05-0.1%(150,000-300,000)0.05-0.1%(55,000-110,000)死亡0.01-0.03(30,000-90,000)0.01-0.03(11,000-33,000)北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital甲型H1N1流感研发疫苗、接种疫苗预防发病，防止爆发流行的最有效方法北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital预防接种•甲流疫苗安全•裂解疫苗的成分无感染性，不会引起甲型H1N1流感北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital预防接种•接种甲流疫苗不良反应：公共服务人员、医疗卫生保健人员、学龄儿童等有序开展疫苗接种13000多例的临床实验轻微的发热、乏力、全身酸痛、局部红肿以上不良反应以轻度为主，主要发生在接种后24小时内北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital预防接种－回答几个问题•甲型H1N1流感疫苗与季节性流感疫苗能否同时接种?WHO与美国免疫咨询委员会(ACIP)认为：可以同时接种，接种要在不同部位我国专家建议：应至少间隔14天。北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital预防接种－回答几个问题•哪些人群不能接种甲型H1N1流感疫苗?1、对鸡蛋或疫苗中任何其他成分(包括辅料、甲醛、裂解液等)，特别是卵清蛋白过敏者;2、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者;3、格林巴利综合症患者;4、未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者;5、严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者;6、年龄小于3岁者;医生认为不适合接种的其他人员。北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital预防接种－回答几个问题孕妇和哺乳期妇女是否可以接种甲型H1N1流感疫苗?•我国目前尚未将孕妇列为接种对象•目前缺乏孕妇接种甲型H1N1流感疫苗的临床试验资料，应充分权衡利弊后决定是否使用本品•卫生部将密切关注国内外疫苗临床试验的进展，适时组织专家论证，提出孕妇和哺乳期妇女的疫苗使用策略。北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital预防接种－回答几个问题•如何有效防止接种后出现严重不良反应的发生?•接种工作人员要严格按照操作规范进行接种。•在接种前应该告知受种者监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询查受种者的健康状况•对无禁忌症的对象知情同意后方可接种疫苗;•接种疫苗时要严格实施预防接种安全注射，接种后现场留观30分钟。北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital