新药研究趋势与审评动态(一)

浅析新药研发趋势及药品注册审评最新动向李眉中国医学科学院医药生物技术研究所一．中国新药研发的趋势二．药品注册审评工作的新动向一.新药研发的趋势趋势之一•全球药物创新投资力度继续保持快速增长•全球批准上市新药有所增加•中国医药工业发展势头良好218429790930182129583540400646635180760001000200030004000500060007000800019701975198019851990199520002002200320042010年份亿美元全球医药市场发展态势•2005年世界新药研发投入总额已达到570亿美元，近期研发投入保持持续增加。全球药物创新投资主要来自欧美等发达国家，一些原创型制药公司新药研发投入甚至超过公司销售额的20％。•截至2008年美国制药研发投入已经连续增长了逾26个年头。生物药品研究公司在新药和疫苗上的研发投入创造了652亿美元的新纪录，与2007年相比新增投入20亿美元。•欧盟大力鼓励本国制药企业投资新药研发---2002年英国成立制药工业竞争协调委员会吸引新药研发投资;---2004年法国政府采取措施保护制药企业等，出资20亿欧元(合31亿美元)促进新药研发;2009年5月，欧盟宣布了首批l5项致力于克服“药物研发流程中研究瓶颈”的欧洲创新药物行动。15个项目研究为期5年,获得经费共计2.46亿欧元，其中欧盟资助经费1.I亿欧元，欧洲制药工业提供经费1.36亿欧元。表.2006～2008年全球批准上市新药种类与数量分布新药种类新药数量2006年2007年2008年血液及造血系统药物神经系统药物抗感染药消化系统药物抗癌药心血管系统药物遗传病治疗药造影剂泌尿系统药物外科用药眼科用药降血糖药呼吸系统药物外用植物药合计,数量(种类)153354432237721222222111212124(10)23(8)27(11)2000～2009年中国医药工业发展情况10年间,我国七大类医药工业总产值保持快速增长,从2000年的1834亿元增长到2009年的10048亿元中国医药工业赢利水平稳步提高中国新药研究的发展十一五期间:•实施“重大新药创制”科技重大专项30个创新药物、10个大品种改造以市场需求为导向自主创新为动力平台建设为支撑新药创制为目的国家和企业均加大了药品研究领域的科技投入•我国医药体系创新将实现三大突破：---自主研制的创新药物走向国际---部分单元技术平台实现与发达国家互认---整体布局上基本形成国家药物创新体系十二五期间:•我国创新药物研发的总体目标---将突出培育战略性新兴产业和自主创新的特点，突出提高国家核心竞争力。将在若干关键技术上力争取得突破：---力争在药物缓释和控释技术上取得重大突破，大幅度提高药物的有效性和安全性---务必把生物技术产品的发展作为重中之重，大分子化合物、蛋白药物、人源化单抗、干细胞技术是国际创新药物领域的重点方向---力争在新化合物库、中药成分库、种质资源库、数据库的建设，新化合物的合成与改造等方面取得重大突破---在中药安全性以及复方药物的作用机理方面取得重大突破趋势之二•新药研发竞争激烈，研发投入不断增加极低的临床前成功率（5个/5000-10000个）极低的药品上市率（1个/5000-10000个）从研发到上市约需8-12年的时间每个药品的平均研发费用约8亿美元药品研发所面临的上市审查愈加严厉每10个上市的药物，只有3个能够赢利大量专利药到期的压力制约我国医药产业发展的主要问题自主创新水平低,新药结构比重低趋势之三.SFDA推出一系列鼓励药品创新的法规与政策新修订的《药品注册管理法》（局令第28号）新修订《办法》的核心•核心—鼓励创新、严格审评、规范研发•强调--创新性、优越性、一致性•强化—真实性、准确性、完整性•突出—公开性、公正性、公平性•概括:创新药—新仿制药—同改剂型—优研究工作—实新修订《办法》配套文件中药注册管理补充规定(22条)药品注册现场核查管理办法(六章55条)药品注册特殊审批管理规定(22条)药品技术转让注册管理规(四章26条)药品注册特殊审批管理规定药物制剂研究药效学评价药物代谢评价药物安全评价药物质量研究临床前研究候选化合物III期临床试验II期临床试验I期临床试验IV期临床试验新药临床候选新药临床前研究临床研究新药开发研究示意图创新药注册管理的现状•创新药审评及监管能力不强•鼓励创新机制尚待完善•研发人与注册管理及技术评价部门沟通交流不足和不理想总体原则和目的早期介入、优先审评、多渠道沟通交流，动态补充资料平衡好鼓励创新和风险控制，鼓励和支持新药的发展采取多项措施充分体现鼓励创新1.单独通道，优先审评审批单独立卷单独编号优先审评确保时限2.设置便捷、科学、合理的准入机制符合45条一、二项的：申报临床时提出，5个工作日确认符合45条三、四项的：申报生产时提出，20日内组织专家会议审查直通车：申报临床已经纳入特殊审批程序的品种，在申报生产时直接纳入。3.建立适时介入、关键阶段沟通交流的机制早期沟通时机：提前至申请临床试验之前沟通内容：特殊审批的申请、重要技术问题专题沟通时机：技术审评、临床试验的过程中沟通内容：重大安全性问题，临床试验方案，阶段性临床试验结果的总结与评价4.设立多种途径进行补充资料召开与申请人和专家的审评会议时直接提交对会议所讨论问题的补充资料在申请人主动提出的沟通交流会后可对会议讨论的问题提交补充资料重大安全性问题及时提交补充资料根据补充资料通知进行补充资料允许服务于临床的变更，以提高注册效率补充资料的时间由普通申请的4个月延长到8个月加强风险控制以充分体现监管作用•申请时需要制定风险控制方案，可有条件上市•建立特殊审批新药注册申请的退出机制•建立特殊审批新药注册申请数据库，加强公众监督四个实施细则•《特殊审批品种单独立卷资料撰写指导建议》•《特殊审批品种沟通交流工作机制实施细则》•《特殊审批品种沟通交流会会议纪要撰写格式》•《特殊审批品种公示信息》实施进展情况•到目前为止,已有28个品种进入特殊审评程序管理,其中:化学药品23个,生物制品5个;•品种的具体类型情况:27个属于未在国内外获准上市的化学原料及其制剂、生物制品。1个属于具有临床治疗优势或治疗尚无有效治疗手段疾病的新药;•此外,有11个按照《药品特殊审批程序》审评的品种,均为治疗或预防甲流的药物和疫苗。药品研究技术指导原则药品研究技术指导原则规范药品研发行为，提升研发整体水平“ICH”、FDA等指导原则的引入应对药物全球同步开发，推进药品注册国际互认及标准协调工作结合监管中发现的问题,不断提高对药品安全性的要求药品研究技术指导原则•正式发布：79个–化学药品：30个（另5个征求意见）–中药：12个（另1个征求意见）–生物制品：26个–综合学科：6个–一般原则：5个结合监管中发现的问题,为提高对药品安全性的要求,2008年结合过渡期品种的审评,相继发布的技术要求和指导原则:--化学药品注射剂基本技术要求--多组分生化药注射剂基本技术要求--已上市化学药品变更研究的技术指导原则--已上市中药变更研究的技术指导原则国外参考指导原则国家药审中心第一批国外参考指导原则上网公告（2009-09-25）全部为美国FDA发布的指导原则（含草案）,共计45个，---与创新药研发相关的指导原则28个---与仿制药研发相关的指导原则15个---与审评质量管理相关的指导原则2个新修订《办法》的执行情况•2007年10月1日---2009年6月底•受理注册申请9252件•新申请4403件,占47.6%•其余为补充申请•3217个国内注册申请中--创新药84件,占2.6%--新药1137件,占35.3%--改剂型314件,占9.8%--仿制药1682件,占52.9%•2009年1-9月共批准:---新药及按新药程序申报的注册申请:1626件(包括:申报临床和申报生产)其中创新药:43个---仿制药:1416件•2010年1-6月---新药、按新药程序申报的注册申请:158件(包括:申报临床和申报生产)---仿制药:197件批准:---新药、按新药程序:105件(26%)---仿制药:233件(59%)不批准率:56.3%•上述数据显示：---药品注册申报数量明显下降，特别是仿制药申报量大幅下降；---创新药和新药占批准总数的比例明显提高，---不批准率明显增高。结果表明：药品注册申报更加趋于理性，低水平重复现象明显减少，药品研发秩序逐步恢复正常，新办法实施基本实现预期目标，取得显著成效。二.药品注册审评工作的新动向注意:三大动向:强化药品注册的全过程管理研究探索适应中国的DMF制度积极推进药品标准的提高动向之一:强化药品注册的全过程管理注册前期--强化选题、立项的政策引导实例1:对1类创新药选题立项的引导---•创新药研发目的---解决未满足的临床需求落脚点•例.CDE“新药申报与审评技术”论文—《创新药物研发中的立题问题与临床研究原则》创新药的立题•步骤一:调研---未满足的临床需求1)对威胁生命的严重疾病,现有药物尚存在疗效和安全性问题2)罕见疾病,尚无治疗药物3)一般疾病,尚无治疗有效治疗药物;已有药物的疗效不理想或存在安全性问题;已有药物本身有缺陷,用药依从性差4)影响患者预后的其他问题5)新发现的疾病6)对发病机制的新认识,可能需要治疗学的革命性改变•步骤二:确立--研发创新药的目标1)优效:对于某种疾病已有一种或多种治疗药物有一定疗效,但疗效不强→须研发优效新药→基于新理论的创新药的研发目标多为优效.2)非劣效:创新药的总体疗效优于安慰剂并与已上市的疗效肯定的药物相近(非劣效),也是可以接受的.3)有效:对个别罕见病、威胁生命的难治性疾病以及某些新认识的疾病,可能尚无有效的治疗药物上市.此时,药物研发的目标可定为“有效”.这种“有效”是相对于安慰剂而言的.4)作用机制互补:研发与现有药物作用机制互补的新药,在临床上用于联合用药,以增强治疗效果和减少不良反应.5)增加临床用药的顺应性(依从性)---药物半衰期短,需每日多次给药---血药浓度波动大,引起明显的不良反应;---慢性病,需长期给药,仅有注射剂;---精神或神经疾病患者的认知功能降低---创新药立题中存在的主要问题•误区一：没有以临床需求为导向•误区二：没有考虑到临床需求的动态变化•误区三：缺乏对目标市场的全面了解误区一.没有以临床需求为导向目前创新药物开发最大的误区：过多关注化学物质的创新,忽视临床应用价值。即没有针对临床需要解决的某个或某些具体问题进行研发。注意:如果一个治疗领域已有疗效突出、安全性好、价廉、易获的多种药物，创新药物应尽量避免选择这个适应症。误区二.没有考虑到临床需求的动态变化•注意：从目前的创新药审评技术要求和监管要求的趋势来看，未来一个创新药物在上市前的总的研发周期平均为10～15年；•10～15年间疾病谱的变化、临床治疗手段的变化可能很大，需要全面考虑。•结论：需要对未来10～15年后的疾病谱的变化趋势、临床用药情况变化趋势做出前瞻性的预测，尽量避免开发未来会迅速萎缩的适应症市场。误区三：缺乏对目标市场的全面了解•简单的追求常见病、大病种•忽略了：---常见病、大病种虽然市场规模大，但竞争品种过多，可能已有多个垄断地位的产品。对一新品种来讲，除非在疗效等方面有明显的临床优势，否则有效市场未必大；---某些缝隙市场，属于“小领域、高增长”市场，品种缺乏，反倒市场机会更大。还要专注:•目标适应症就诊率如何？•产品定位如何？•市场如何细分?•市场独占性如何?•已有治疗手段的疗效与安全性如何？•已有治疗手段的治疗费用如何？•目标患者对费用的敏感度如何？实例2:对仿制药选题立项的引导---例.CDE“新药申报与审评技术”论文—《仿制“已在国外上市化学药品”过程中的需要特别关注的问题》误导:•已在国外上市•已在国内上市---成为产品的立题依据成了“基本安全、有效”的代名词•专注之一:已批准该药品上市的国家(地区)