44中药学――补虚药

补虚药【目的要求】【概述】【药物】【小结】【目的要求】1.掌握补虚药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各节药物的性能特点。2.掌握药物18味，熟悉药物12味，了解药物11味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。4．了解本章甘温药（参芪等）、甘平药（甘草、大枣等甘味显著的药物）、甘寒药（补阴药）的性能特点及应用注意点。5．了解误补留邪、滋腻呆胃等药物副作用的含义。【概述】一.含义凡能补益正气，增强体质，以提高抗病能力，治疗虚证为主的药物，称为补虚药，亦称补养药或补益药。二.功效主治①补益疗虚－－主治各种虚证。②扶正祛邪－－配伍祛邪药，用于邪盛正衰或正气虚弱而病邪未尽之证。③扶正固脱－－气虚欲脱之危重病证。④养生保健，增强体质，延缓衰老。三.分类及性能特点1.补气药：性味多甘温或甘平，能补益脏腑之气，尤善补脾肺之气。2.补阳药：性味多甘、咸或辛温。温补人体阳气，主补肾阳。3.补血药：甘平、或甘温，质多滋腻。补益阴血，尤善补心肝血虚。4.补阴药：性味多甘寒，滋养阴液，重在补肺胃、肝肾之阴。四.配伍方法1.根据虚证不同类型，选用相应补虚药。2.注意顾护脾胃，配伍健脾消食药。3.重视气、血、阴、阳相互依存的关系①补气和补阳，补血和补阴多相辅而用。②有形之血生于无形之气，故补气药常与补血药同用。③气血两亏，阴阳俱虚证，又当气血兼顾或阴阳并补。五.使用注意①补虚药宜作蜜丸、煎膏、口服液等。入汤剂，应适当久煎。②忌“误补益疾”或“闭门留寇”。③对虚极病人宜渐补而不宜骤补。④注意“补而兼行”，使补而不滞。误补益疾：补虚药原为虚证而设，凡身体健康，并无虚弱表现者，不宜滥用，以免导致阴阳平衡失调，加重病情。闭门留寇：实邪方盛，正气未虚者，应分清主次，以祛邪为要，使用补虚药，易致邪气留而不去。【药物】第一节补气药第二节补阳药第三节补血药第四节补阴药第一节补气药人参西洋参党参太子参黄芪白术山药甘草大枣人参★★★【药物基原】源于《本经》。为五加科多年生草本植物人参PanaxginsengC.A.Mey.的根。野生者称野山参；人工栽培者称园参。人参药材生晒山参药材生晒参药材红参【附注】1.人参按生长方式不同，可分为：野山参（野生者）－－生长时间长，疗效卓著，但产量小，价格昂贵；园参（人工栽培者）－－药力不如野山参，但药源多，价格较廉，临床多用。2.按加工方式的不同，可分为：生晒参－将人参根去芦头，洗净晒干者－－用于气阴不足者；红参－将人参根去芦头，洗净，蒸熟晒干或烘干者－－性较温燥，用于气弱阳虚者；白参－将人参根去芦头，洗净，经沸水浸烫后，浸糖汁中，取出晒干者，也称糖参－－功同生晒参而作用较弱；参须－人参的须根加工而成，又分为生晒参须、红参须两种－－作用最弱，虚不受补者最为适宜。其中生晒参、红参质量较好，白参较差，参须更次。3.按产地的不同，分为：吉林参：主产于我国东北各省，因以吉林抚松县的产量最大，质量最好，故名。朝鲜参：主产于朝鲜、韩国，也名高丽参、别直参。东洋参：日本栽培者，国内少用。其中朝鲜参、东洋参由于加工不同，也分为红参、白参，朝鲜参以红者为优。【药性说明】人参之功重在大补正元之气，以壮生命之本，进而固脱、益损、止渴、安神。故男女一切虚证，阴阳气血诸不足均可应用，为虚劳内伤第一要药。【功效应用】1.大补元气――元气虚脱证。①气虚欲脱者－－单用人参大量浓煎。兼气阴两伤者－－配麦冬、五味子。②气脱亡阳者－－配附子。（为拯危救脱要药）2.补脏腑之气：①脾胃虚弱＋白术、茯苓、甘草。②肺气不足＋苏子、杏仁。③心气不足，肾气不足等。3.生津止渴：①津伤口渴＋石膏、知母。②内热消渴＋养阴清热药。4.安神益智：气血不足，心悸失眠健忘＋养心安神。5.补气生血－－血虚证；补气摄血－－脾不统血证；补气助阳－－肾虚阳痿；扶正抗邪－－正虚邪盛。【用法用量】1.入汤剂，5～10g；宜文火另煎兑服。2.用于急重证，剂量酌增为15～30g。3.研末吞服，每次1.5～2g。【使用注意】1.甘温性升助火，壅滞敛邪。2.反藜芦，畏五灵脂，恶莱菔子。3.不宜同时服用萝卜和饮茶。【附药】人参叶：性味苦、微甘，寒。功能解暑邪，生津液，降虚火－－用于暑热烦渴，热病伤津，胃阴不足，虚火牙痛等证。西洋参★★【药物基原】源于《本草从新》。为五加科植物西洋参PanaxquinquefoliumL.的根。西洋参西洋参（西洋参片）【功效应用】1.补气养阴：补益元气－－热病所致气阴两脱证；补肺心脾气－－气阴两虚证；养肺心胃阴－－阴虚火旺，喘咳痰血。2.清热生津――热伤气津证。【用法用量】另煎兑服，3～6g。【使用注意】1.本品性寒，能伤阳助湿，故中阳衰微，胃有寒湿者忌服。2.忌铁器火炒，反藜芦。【功效鉴别】人参与西洋参相鉴别：同属常用名贵中药，均能：补益元气－－气虚欲脱证。补气生津－－热伤气津及消渴等证。补脾肺之气－－脾肺气虚之证。不同点：┌微温，益气救脱之力强，单用有效；人参┤为补虚扶正要药，补脾益肺作用佳；└又能补益心肾之气，安神增智。┌苦寒养阴，热病之气阴两脱多用；西洋参┤长于清热生津，并能养心脾肺之阴；└脾肺气阴两虚证尤宜。党参★★★【药物基原】源于《本草从新》。为桔梗科多年生草本植物党参Codonopsispilosula(Franch.)Nannf.的根。党参药材党参【功效应用】1.补脾肺气：中气不足，肺气亏虚。2.益气补血：气血双亏＋当归、熟地。3.益气生津：气津两伤＋麦冬、五味子。4.扶正祛邪：气虚外感，正虚邪实。【功效鉴别】人参与党参相鉴别：相同点：皆味甘，归脾肺经，均能：补脾益肺－－脾肺气虚证；生津止渴－－津伤口渴证。不同点：┌善大补元气，挽救虚脱；│气虚欲脱证多用，补虚扶正要药，人参┤治疗虚劳内伤第一品药，│凡气血津液不足之证均可使用。└还可安神益智。┍功似人参而药力较缓，党参┤补中益气良药，一般气虚证多用；└且能补血－－血虚证。（古方之人参，现一般均可以党参代之）太子参★【药物基原】源于《本草从新》。为石竹科多年生草本植物异叶假繁缕（孩儿参）Pseudostellariaheterophylla(Miq.)PaxexPaxetHoffm.的块根。孩儿参药材太子参【功效应用】补气健脾┌脾气虚弱，胃阴不足；┤气虚津伤，肺虚燥咳；生津润肺└心悸不眠，虚热汗多。黄芪★★★【药物基原】源于《本经》。为豆科多年生草本植物蒙古黄芪Astragalusmembranaceus(Fisch.)Bge.var.monghlicus(Bge.)Hsiao或膜荚黄芪A.membranaceus(Fisch.)Bge.的根。蒙古黄芪膜荚黄芪药材黄芪【功效应用】1.补中益气┌脾胃气虚证（要药）；生血│气虚血亏＋当归；摄血┤脾不统血证＋人参；行血│痹证、中风后遗＋川芎；生津└气虚津亏的消渴＋地黄。2.升阳举陷－中气下陷证＋升麻、柴胡。3.补肺┌肺气虚弱＋杏仁、紫菀；益卫┤气虚外感＋白术、防风；固表└表虚自汗＋牡蛎、麻黄根。4.利水消肿－气虚水肿＋白术、茯苓。5.托毒生肌―气血不足，疮疡内陷的脓成不溃或溃久不敛＋人参、当归。“为疮家圣药”【功效鉴别】人参与黄芪相鉴别：皆味甘性微温，均能：补脾益肺－－肺脾气虚弱证；益气生血－－气血不足证；益气摄血－－气虚不能摄血；益气生津－－气津两伤证。不同点：┌补气之力强，善大补元气；人参┤能补心脾肺之气，安神益智；└为治疗虚劳内伤第一要药。┌补气之力较弱，长于升阳举陷；黄芪┤补脾肺为主，为补气升阳要药；└又能固表、利尿、托毒、行滞。白术★★★【药物基原】源于《本经》。为菊科多年生草本植物白术AtractylodesmacrocephalaKoidz.的根茎。白术药材白术【功效应用】1.补气健脾－－脾胃气虚证。（被誉为“脾脏补气健脾第一要药”）2.燥湿利水－－脾虚水停证。3.止汗－－肌表不固之虚汗证。4.安胎－－脾虚气弱，胎动不安。【功效鉴别】白术与苍术相鉴别：皆味苦性温，主归脾胃经，均能：燥湿健脾－－脾虚湿盛，泄泻、水肿、带下、痰饮等证，常相须为用。不同点：┌味甘，长于补脾，燥性较弱；白术┤补脾益不足，脾弱虚证多用；└又能固表止汗，安胎。┌味辛，长于运脾，燥性较强；苍术┤运脾泻有余，湿盛实证多用；└又能祛风湿、发汗、明目。山药★★【药物基原】源于《本经》。为薯蓣科多年蔓生草本植物薯蓣DioscoreaopposifaThunb.的块茎，主产河南怀庆地区者最佳，称怀山药。刮去粗皮，晒干或烘干，为“毛山药”；再经浸软闷透，搓压为园柱状，晒干打光，成为“光山药”。薯蓣药材山药【功效应用】┌脾胃虚弱证；1.补脾肺肾┤肺虚咳喘证；└肾虚腰酸证。2.养阴生津――阴虚内热，口渴多饮。3.固精止带――肾虚不固，遗精带下。甘草★★★【药物基原】源于《本经》。为豆科多年生草本植物甘草GlycyrrhizauralensisFisch、胀果甘草G.inflataBat.或光果甘草G.glabraL.的根及根茎。甘草光果甘草胀果甘草药材甘草【功效应用】1.益气补中――心气不足，脾气虚弱。2.祛痰止咳――各种咳喘证。3.缓急止痛――脘腹及四肢挛急作痛，常与芍药同用。4.清热解毒――热毒疮疡，咽喉肿痛－－药物、食物中毒等。5.调和药性――解毒，降低方中药物毒烈之性；――缓急，缓解药物引起的腹痛；――矫味，味甜矫正方中药物滋味。炙补生泻，应用颇广，有“国老”之称。【用法用量】清热解毒宜生用；补中缓急宜炙用。【使用注意】1.甘味浓郁，有助湿壅气之弊，故湿盛胀满、浮肿者不宜用，或配理气之品。2.反大戟、芫花、甘遂、海藻。大枣★★【药物基原】源于《本经》。为鼠李科落叶灌木或小乔木枣树ZiziphusjujubaMill.的成熟果实。枣药材大枣【功效应用】1.补中益气：脾虚证。2.养血安神：血虚萎黄，脏躁失眠。3.缓和药性：缓和毒烈之性，保护胃气。补气药小结诸药均能补脾气，治疗脾气虚证。脾肺双补的药物：人参、党参、西洋参、太子参、黄芪、山药。能补心气的药物：人参、西洋参、甘草。能补肾气的药物：人参、西洋参、山药。第二节补阳药鹿茸紫河车淫羊藿巴戟天仙茅杜仲续断肉苁蓉锁阳补骨脂益智仁菟丝子沙苑子蛤蚧核桃仁冬虫夏草鹿茸★★★【药物基原】源于《本经》。为脊椎动物鹿科梅花鹿CervusnipponTemminck或马鹿CervuselaphusLinnaeus等雄鹿头上尚未骨化而带毛茸的幼角。梅花鹿马鹿药材鹿茸【功效应用】1.壮肾阳，益精血，强筋骨：－肾阳不足，精血亏虚；－肾虚骨弱，小儿五迟；－骨折后期，愈合不良。2.调冲任―冲任虚寒，崩漏带下；3.托疮毒―疮疡久溃不敛，脓出清稀；－阴疽疮肿内陷不起。【附药】1.鹿角：为雄鹿头上已成长骨化的角。补益之力弱，可作鹿茸代用品。兼能活血散瘀。2.鹿角胶：为鹿角煎熬浓缩而成的固体胶。甘咸温，功能温补肝肾，益精血，止血。3.鹿角霜：为鹿角熬膏后所存残渣。味涩，功能温肾助阳，收敛止血。药材鹿角药材鹿角胶药材鹿角霜紫河车★【药物基原】源于《本草拾遗》。为健康人的干燥胎盘。将新鲜胎盘除去羊膜及脐带，反复冲洗至去净血液，蒸或放入沸水中略煮后，干燥。紫河车（未去血）紫河车（已去血）【功效应用】1.温肾补精：肾气不足，精血亏虚证。2.养血益气：肺肾虚喘及气血不足证。【附药】脐带：为胎儿之脐带，又名坎炁。性味甘咸温。补肾纳气敛汗－－肾虚喘咳、盗汗。药材脐带淫羊藿★★★巴戟天★★仙茅淫羊藿为小蘖科多年生草本植物淫