八纲辨证幻灯-中医系

八纲辨证长海医院俞超芹证与症的区别症是指单个的症状和体征。证是一组特定的症状和体征，是一种征候群。常是对疾病的病因、病理、病位、病变性质、正与邪双方力量对比状况等方面的综合概括。辨证辨证，就是以四诊所得材料进行分析、综合、归纳，判断疾病的部位、性质，从而认识疾病的本质，为治疗提供依据。八纲辨证八纲辨证，是通过对四诊所取得的材料，进行综合分析，进而用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八类证候，归纳说明病变的部位、性质、病变过程中正邪双方力量对比等情况的辨证方法。其中阴阳两纲又可以概括其他六纲。所以阴阳又是八纲中的总纲。表寒证与表热证的鉴别表寒证表热证病因寒邪热邪临床表现恶寒重、恶寒轻、发热轻发热重舌象舌质淡舌质红脉象脉浮浮数表虚证与表实证的鉴别表虚证表实证共同点均为表寒证临床表现有汗无汗原因卫气虚卫气盛治疗原则不用强发汗药可用强发汗药表证与里证的鉴别表表证里证病程短、新病长、久病临床表现恶寒发热只热不寒并见只寒不热舌象薄白苔，舌质有变化，黄腻无变化苔、红舌脉象浮脉沉脉里寒证与里热证鉴别里寒证里热证寒热情况身冷、不渴发热、渴喜热饮喜冷饮二便大便稀溏大便秘结小便清长小便短赤舌象舌淡苔白舌红或绛红苔黄脉象迟脉数脉气虚、阳虚鉴别表分类共有症状不同症状气虚气短乏力等明显，脉虚无力。阳虚神疲乏力、自汗、懒言、声低、纳少不化、舌质淡胖、脉无力恶寒肢冷等里寒证症状。血虚、阴虚鉴别表分类共有症状不同症状血虚面色苍白无华或萎黄、手足麻木、口唇指甲淡白、舌质淡、脉细无力。阴虚头晕、目眩、失眠、心悸、脉细。颧红低热等阴虚内热症状。里虚症与里实证的鉴别里虚症里实证病程长短体格瘦弱壮实临床表现精神萎靡精神烦躁肢体乏力肢体躁动声低气怯声高气粗痛喜按痛拒按舌象舌质胖嫩舌质苍老无苔或少苔苔厚脉象脉无力脉有力阴证与阳证的鉴别阴证阳证病因体内阳气虚弱体内阳气盛阴气偏盛正气未衰病性属虚寒属实热症状特点寒象热象脉象沉微无力脉数有力亡阳证与亡阳证一、病因1、高热大汗，或发汗太过2、吐泻过度3、失血过多4、其它二、亡阴证、亡阳证鉴别证候诊断汗四肢舌脉其它亡阴汗热味咸温和红干细数躁疾肌热气粗渴喜饮冷亡阳汗冷味淡厥冷淡润微细欲绝肌冷气微不渴喜热证候相兼证候相兼是指在疾病某一阶段，其病位无论是在表在里，但病情性质上没有寒与热、虚与实相反的证候存在。常见的相兼证候有表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证等。证候错杂证候错杂是指疾病某一阶段的证候，不仅可表现为表里同时受病，而且还可呈现寒、热、虚、实性质相反。证候错杂类型一、表里同病寒热虚实性质并无矛盾寒热性质相同，但虚实性质相反虚实性质相同，但寒热性质相反寒热、虚实性质均相反二、寒热错杂上热下寒上寒下热表寒里热表热里寒三、虚实错杂1、实证夹虚：实邪为主，正虚为次2、虚证夹实：正虚为主，实邪为次3、虚实并重：正虚与邪实均十分明显，病情比较严重。原为严重的实证，迁延时日，正气大伤，而实邪未减者。原来正气虚弱，又感受较重邪气的病人。证候真假一、寒热真假真热假寒：内有真热而外见假寒的证候。病机：阳热内盛，格阴于外，又称“阳盛格阴”。真寒假热：内有真寒而外见假热的证候。病机：阴寒内盛，格阳于外，又称“阴盛格阳”。真热假寒与真寒假热临床表现特点表现类型假象寒热好恶冷热好恶大便小便舌苔真热假寒四肢厥冷脉沉不恶寒反恶热喜冷饮燥结或热痢下重小便短赤舌质红苔黄而干真寒假热身热面红口渴身热反欲盖衣被喜热饮饮不多下痢清谷小便清长舌淡苔白二、虚实真假真实假虚：指本质为实证，反见某些虚现象。真虚假实：本质为虚证，反见某些实证现象。虚实真假鉴别要点脉象的有力无力，有神无神；浮候如何，沉候如何。舌质的胖与苍老言语声的高亮与低怯病人体质的强弱、发病的原因、病的新久，以及治疗经过等。证候转化一、表里出入表邪入里：凡病表证，表邪不解，内传入里。常表示病势加重。里邪出表：某些里证，病邪从里透达于外。常反映邪有出入，病势减轻。二、寒热转化寒证化热：病本寒证，后出现热证，热证出现寒证消失的证候。常为治疗不当或未及时治疗或机体阳气偏盛所致。表示正气尚盛。热证转寒：病本热证，后出现寒证，寒证出现热证消失的证候。常为失治或治疗失当或邪气过盛，耗伤正气，正不胜邪，机能衰退或衰败所致。常显示邪盛正虚，正不盛邪。三、虚实转化实证转虚：病情先表现为实证，由于失治、误治，以及正邪斗争必然趋势等原因，或病程迁延，阳气或阴血已伤，渐有实证转为虚证。虚证转实：病情本为虚证，由于积极的治疗、休养、锻炼等，正气逐渐恢复，与邪气相争，以驱邪外出，故表现为属实的征候。