有机磷杀虫药中毒(412)

专业教研室王万利有机磷杀虫药中毒视频---有机磷杀虫药中毒课堂目标专业目标社会目标方法目标1.能说出有机磷杀虫药中毒的发病机制与临床表现2.能对有机磷农药杀虫药病人进行病情评估、救治与护理1.能运用相关知识对有机磷杀虫药中毒病人急救处理护理2.能运用多途径收集资料，培养资料进行整理的能力1.培养学生团队协作、交流、发现问题的能力2.培养学生的急救意识及爱伤精神课前作业完成情况检查小组内两两讨论？？！！！！？？搭档间互相检查基础在线题的完成情况和正确性，用红笔互相纠错。！！？？小组共同讨论疑难问题组长统计对学后仍然存在的疑难问题达成共识组长主持对疑难问题展开小组交流讨论时间：8分钟教师矫正点评，就存在问题进行解析第一节有机磷杀虫药中毒一、概述二、临床表现三、救护与护理小组间交换批改基础在线题（一）填空题1.有机磷杀虫药的中毒机制主要是。2.有机磷杀虫药中毒的临床主要表现为、、三大主症，特殊临床表现有、和。3.有机磷中毒解毒剂应用原则为、、、用药。4.有机磷杀虫药中毒病人呼吸带有特殊的气味。5.有机磷杀虫药中毒程度分为、、。抑制体内胆碱酯酶活性毒蕈碱（M)样症状烟碱（N）样症状中枢神经系统症状中间型综合征迟发性多发性神经病中毒后“反跳”早期足量“蒜臭味”重复联合轻度中毒重度中毒中度中毒基础在线题基础在线题（二）选择题—不定项1.急性有机磷杀虫药中毒的烟碱（N）样症状包括（）。A.多汗、流涎B.尿频、大小便失禁C.瞳孔缩小D.心率减慢E.肌束震颤2.敌百虫中毒时应禁用（）洗胃。A.牛奶或蛋清水B.液体石蜡C.清水或生理盐水D.碳酸氢钠溶液和肥皂水E.1：5000高锰酸钾液ED3.以下不是阿托品化指征的是（）。A.瞳孔较前扩大、口干B.皮肤干燥C.心率增快（90～100次／分）D.体温正常E.谵妄、躁动4.常有的抗胆碱药为（）。A.氯磷定B.碘解磷定C.阿托品D.双复磷E.安定CE基础在线题小组总动员---中毒急救演练要求：1.积极学习学材，进行情景设计和抢救流程的讨论，小组合理分工，进行小组内分角色预演。（不超过40分钟）2.演示内容包括：主要临床表现，抢救措施（你根据自己你的要求设定）3.每组同学做好上台进行急救演练的准备。（分角色进行扮演）大展示随机抽组上台进行学生急救演练基本要求：1.急救处理措施正确合理。2.分工合理，团结协助。3.护理措施得当，有爱伤观念。4.不超过6分钟。风采展现：1.有急救意识，急救措施快、准。2.医患沟通良好。大展示同学点评认真观察，进行补充、点评、质疑与拓展。！！？？？？！！！！？？！！？？！！？！！？？！！？？大展示教师点评评定正确性、学生的参与度。乙酰胆碱信使生理功能乙酰胆碱酯酶有机磷杀虫药磷酰化胆碱酯酶堆积有机磷杀虫药怎样引起中毒？中毒机制抑制胆碱酯酶活性主要临床表现N样症状M样症状中枢神经系统症状有机磷杀虫药中毒有哪些表现？①腺体分泌亢进：②平滑肌痉挛：③瞳孔缩小：④心血管功能抑制：肌束颤动、牙关紧闭抽搐、全身紧束压迫感，肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹，呼吸衰竭轻者：头晕，头痛，情绪不稳重者：抽搐昏迷严重者：呼吸、循环中枢抑制而死亡特殊表现反跳中间综合征迟发性神经病有机磷杀虫药中毒有哪些表现？重度中毒头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。中度中毒轻度中毒除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神志清楚或模糊，血压可以升高。除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小，肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。病情判断---中毒程度判断诊断病史：接触史或口服史M样症状N样症状中枢神经症状CHE活性测定毒物检测尿代谢产物检测临床表现实验诊断诊断救治与护理•1.立即终止接触毒物•2.清除尚未吸收的毒物•3.促进已吸收毒物的排出•4.解毒治疗•5.保护重要脏器及对症支持治疗•6.护理1.立即终止接触毒物立即脱去被污染的衣服。2.清除尚未吸收的毒物⑴冲洗：用肥皂水（敌百虫中毒者禁用）或清水清洗。⑵洗胃：口服中毒者反复洗胃，重症患者可留置胃管。清水2％碳酸氢钠（敌百虫忌用）1：5000高锰酸钾（对硫磷忌用）⑶导泻：硫酸钠或硫酸镁3.促进已吸收毒物的排出。利尿、吸氧、血液透析救治与护理抗胆碱药：阿托品长托宁4.使用特效解毒剂CHE复能剂：氯解磷定碘解磷定救治与护理胆碱酯酶复能剂：对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤肌无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成“老化酶”之前使用。合并重复尽早足量使用原则阿托品化阿托品中毒神经系统意识清楚或模糊谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷皮肤颜面潮红、干燥紫红、干燥瞳孔由小扩大后不再缩小极度扩大体温正常或轻度升高高热心率增快≤120次/min，脉搏快而有力心动过速、甚至有室颤发生应用阿托品的观察和护理有机磷杀虫药施药规范某村王某，女，3岁，平时体健。今天下午突然恶心、呕吐数次，随之抽搐而昏迷，急诊入院。查体：唾液过多，心率缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态。可能的诊断是()有机磷中毒达标测评--抢答题X型题1有机磷农药中毒的早期症状以下列哪些系统为主()A呼吸系统B循环系统C消化系统D泌尿系统E神经系统达标测评--抢答题2.有机磷农药中毒使用阿托品化时，下列哪项未达到阿托品化指标（）A.口干、皮肤干燥B.颜面部苍白C.心率加快D.瞳孔较前明显散大E.肺部罗音减少或消失ACEB课后作业课后练习题，学后反思