眼科常用护理操作(1)

眼科常用护理操作住院部:覃惠萍提纲1.颞侧太阳穴皮下注射2.泪道冲洗3.冲洗结膜囊4.点眼药水的注意事项5.泪液分泌试验颞侧太阳穴皮下注射•目的:颞浅动脉旁皮下注射是眼科常用的一种给药方法,与球后注射相比更安全、痛苦小,易被病人接受。用于治疗外伤性视网膜病变、视神经炎,安全、简便，有效。同时此处无重要血管神经，注射给药不会造成损伤。•注射部位:眉弓与外眦角连线的交叉点,避开颞浅动脉。按皮下注射的方法操作,嘱患者取仰坐位或仰卧位,绷紧皮肤,30-40度入针,回抽无血后,缓慢推注药物。•注射后快速拔针,压迫注射部位3-5mim左右防止出血.泪道冲洗•目的:1.检查泪道是否通畅,了解有无炎症及堵塞。•2.清洁泪道,防止术后感染,眼部手术前常规准备。•评估:1.结膜有无充血,眼部有无分泌物,流泪,溢泪。•2.泪囊区有无红肿,按压泪囊区有无分泌液从泪点反流。3.泪道是否完整。4.患者有无不适。•操作步骤:1.用物准备；•2.严格执行“三查十对”；•3.患者取坐位或仰卧位,滴表麻药,做泪道局部粘膜麻醉；•实施:1.取5ml注射器,抽取生理盐水或抗生素溶液,换一次性冲洗针头。2.嘱患者头固定不动,向上注视.操作者一手持冲洗注射器,另一手持棉签拉开下眼睑,将针头垂直插入泪小点1.5--2mm,后转为水平方向鼻侧进入泪小管3--5mm,缓慢将冲洗液注入泪道。•3.询问患者有无水流入鼻咽部,观察泪点处有无冲洗液或分泌物反流。4.冲洗完毕,擦试眼部液体及分泌物,点抗生素滴眼液。•注意事项:1.如泪点狭小者先用泪点扩张器扩大泪点,再行冲洗。•2.操作要轻巧,准确,以免损伤角膜,结膜,进针遇到阻力时,应将针头轻轻转动或稍后退在冲洗,不可暴力推进,避免损伤泪道。•3.推注冲洗液时,如出现皮下肿胀,为误入皮下,应停止冲洗,并按医嘱给予抗生素治疗,以免发生蜂窝组织炎。•4.注意观察冲洗时有无分泌物及分泌物的量和性质,冲洗后有无局部反应。•记录泪道冲洗情况,从何处进针,有无阻力,泪道冲洗通畅情况,有无分泌物。•常见泪道情况:•(1)泪道通畅:冲洗液顺利推入,全部进入咽部,无外流。•(2)泪管狭窄:只有少量溶液流入咽部,大部分则从上或下泪小点返流,若上冲下溢或下冲上溢,则表明鼻泪管阻塞或泪囊完全闭锁(记录上冲下返或下冲上返)。•（3）若药液自原泪道溢出,表明该泪小管阻塞,应再行上泪点进行冲洗(记录为上下冲均原返,或下冲原返,上冲通畅)。•(4)慢性泪囊炎患者,可见脓液或黏液返流,并予以记录。•冲洗结膜囊目的：清除结膜囊内的分泌物、异物，特殊检查前洗眼以及化学性烧伤后的紧急冲洗，眼科手术的术前常规准备。【用物准备】洗眼壶、生理盐水、受水器、消毒棉签、操作程序：1.核对患者信息，严格执行三查八对。2.告知患者操作的注意事项，以取得合作。【操作方法及程序】1．病人取仰卧位或坐位，头向冲洗侧倾斜，将受水器紧贴于待洗眼一侧的颊部，由病人自持。2．操作者左手分开病人上下眼睑，右手持洗眼壶，距眼球10~15cm，冲洗时先将水流冲于颊部，然后再移至眼部，进行结膜囊冲洗，距离由近至远以增大水的冲力。3．嘱病人将眼球向各方向转动，并将上下眼睑翻开，使结膜囊各部分充分暴露，彻底清洗。4．冲洗后用消毒干棉签擦净眼睑及面部冲洗液，取下受水器。1．洗眼时，要防止洗眼壶触及眼睑、睫毛，以免污染洗眼壶。2．洗眼壶冲洗时不宜过高或过低。3．对眼球有伤口的病人，勿行冲洗，以防眼内容物脱出，但要对眼睑周围皮肤进行擦洗、消毒，动作要轻切忌加压。4．眼睑肿胀或儿童以及不合作者可用眼睑拉钩分开上、下眼睑再行冲洗。5．角膜的感觉极为敏感，冲洗的水流切勿直接冲于其上。6．冲洗传染性眼病的用具，用后应彻底消毒。•注意事项•滴眼药的方法及注意事项•滴眼液法【目的】用滴管或眼液滴瓶将药滴入结膜囊，以起到杀菌，消毒，收睑，麻醉，散瞳，缩瞳等诊断或治疗作用【注意事项】1．滴药前操作者先洗手，用棉签或纱布擦净眼部分泌去。2.滴药动作要轻柔准确，角膜溃疡有穿孔危险者，勿压迫眼球。3.滴药时头倾向患侧，防止泪液污染健眼；双眼滴药时，先滴健眼，后滴患眼。4.若眼药水与眼药膏同时应用，先滴眼药水后涂眼药膏，之间须间隔3~5分钟。5.用滴管，切勿倒置，以免药液倒流污染6.滴药时，滴管或瓶端不可与睫毛或眼部接触以免污染。7.滴用混合悬液前应先摇匀，滴用后应立即压迫泪囊区3~5分钟，尤其是对毒性大的药液，以免药液流入鼻咽部被粘膜吸收而发生中毒。给小孩滴眼药水，两人同时进行法操作方法：操作者两腿夹紧患儿的头部，由另一人抓紧患儿的四肢，操作者用拇指和食指分别打开上下眼睑，暴露下结膜囊（注意请勿压迫眼球），将眼药水滴入结膜囊，然后先松开下眼睑，再松开上眼睑，嘱患者闭眼1-2分钟。注意事项：压制患儿时，运用巧力，动作轻柔，注意请勿压迫术眼伤口，注意手部卫生，操作前后洗手。泪液分泌试验正常值：10-15mm/min,小于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。方法是用一条5mm×35mm的滤纸，将一端折弯5mm，置于下睑内侧1/3结膜囊内，其余部分悬垂于皮肤表面，轻闭双眼，5分钟后测量滤纸被泪水渗湿的长度。若检查前点了表麻药，该试验主要评价副泪腺的作用，短于5mm为异常;如不点表麻药，则评价泪腺功能，短于10mm为异常。注意事项：取试纸时一定要轻轻拉下眼睑，待试纸充分暴露后才能取出。切勿在患者闭眼状态下直接取出试纸，防止损失角膜。谢谢