降低迁床率pdca循环案例汇报123

降低病房的迁床率外三科周太容、周小群、刘玲玲、卢巧怡PDCA目录Contents01020304PLAN阶段DO阶段CHECK阶段ACTION阶段LAN第一部分主题选定现状把握目标设定原因分析对策拟定主题选定日常工作困扰、迁床频繁、迁床工作量大（护工、责任护士、文秘、药班）患者存在严重安全隐患选题来源减少迁床，避免护理操作安全隐患，提高患者满意度选题原因现状把握数据收集表5月7周一8周二9三10四11五12六13日总数迁床人次939331129调查对象：2018.05.07-2018.05.13我科病房日常迁床29人次现状把握例数,急诊收治迁专科,9例数,借床收治迁专科,8例数,病情需要迁入迁出重病房,7例数,其他,5数据分析急诊收治迁专科非预约性收治迁专科31%借床收治迁专科27.5%病情需要迁入迁出重病房24.1%其他17.2%原因分析制表目的：要因分析；制表时间：2018-5-15；制表人：周小群病种繁多，床位分组明确病房设置不统一主管医生要求病人主动要求病人病情需要多个病种住院周期短缺乏迁床指引病房空间容量不足法人环主管床位充足经济能力强，要求住单间或套间为什么我科病房迁床频繁缺乏完善病人床位安排流程物床位紧张急诊入院，住治疗室或男女混住大手术后及危重病人需迁入重病房病情稳定后迁出重病房病人病情稳定值班护士精神疲惫，就近收治主管医生无空床急诊入院占用床位预约入院安排加床主管医生无床位需借床出入院流动性大病人需求不同同病房病人病情轻重不同相互影响环境嘈杂探视亲属多传染病或耐药菌感染医生要求护士执行急诊优先预约入院变待安排优先收入值班医生床位原因分析制表目的：要因分析；制表时间：2018-5-15；制表人：周小群病房设置不统一医生病人公共床位缺乏迁床指引病房空间容量不足法人环满足病人病情需要，借床收治为什么非预约入院病人迁床率最高缺乏完善病人床位安排流程物床位紧张未告知病人预约入院时间及流程病情紧急急需住院治疗值班护士精神疲惫，就近收治主管医生无空床治疗室条件简陋病人需求不同同病房病人病情轻重不同相互影响环境嘈杂探视亲属多医生要求护士执行急诊优先优先收入值班医生床位床位紧张病人未掌握预约入院时间和流程医院不允许加床床位分组明确危重病房随时迁入危重病人病人经济能力有限病人来了就收原因分析制表目的：要因分析；制表时间：2018-5-15；制表人：刘玲玲加床设备不完善病人缺乏迁床指引治疗室环境噪杂法人环预约病人多为什么医生借床收治病人后迁床率高缺乏预约入院流程物床位紧张病人病情变化快护士需再次入院患者未交待入院流程未及时与医生沟通床位情况各专科床位有限治疗室无厕所不在主管医生管床区域容易漏查房病人多探视亲属多无规范化疗病人入院流程未规范收治不明确入院流程医生不清楚化疗病人入院时间及数量未及时预约出院未落实预约入院流程男女混住医生要求护士执行化疗病人随意性大对策拟定主题/原因对策拟定人物环法非预约性收治与医生沟通诊断所属专科备好床单位保持病区环境整洁制定急诊收治指引借床收治与医生及病人沟通备好床单位及病房日常设施保持病区环境整洁病人至上的原则迁入重病房责任护士及当班组长正确评估所用的治疗仪器正确放置保持病区安静、所有物品正常使用状态制定迁重病房指引迁出重病房与医生沟通、评估病情备好床单位病区安静整洁制定迁重病房指引ICU转入重病房后迁专科病房根据指引与ICU沟通病情设备及仪器准备充分病区安静制定迁重病房指引一周迁床数量,改善前,22.1一周迁床数量,改善后,17.5改善前目标设定O第二部分对策实施对策实施：负责人：周太容时间：2018年5月-6月每周进行统计，分析迁床的情况明确各专科组的床位范围，以及机动床位，特别是腹痛患者，与首诊医生沟通，明确专科，尽量按照专科收治。进行效果对比，核对有无改善对策实施制定收治急诊患者指引、做出正确的床位安排对策一对策一对策实施：负责人：文秘时间：2018年5月-6月收集日常工作意见反馈按空床数量规范预约入院患者，规范预约出院，乳腺组，掌握预约化疗时间，合理安排预约入院每周评价改进效果，形成床位安排共识对策实施规范各专科组床位安排，减少占用床位现象对策二对策二对策实施：负责人：APN班组长时间：2016年5月-6月各班组长检查执行情况按照指引评估病情，实施迁床，迁入时，与主管医生沟通病情，与手术室及ICU及主刀医生沟通；迁出时与主管医生沟通并按照指引评分指引明确，重病房迁床得到改善对策实施制定迁重病房的指引（迁入、迁出、ICU转入）对策三对策三对策实施HECK第三部分效果评价22.120.1图表标题改善前目标值改善后17.5效果评价效果评价数据分析急诊收…急诊收治迁专科31.3%借床收治迁专科27.5%病情需要迁24.1%其他17.2%7654数据分析急诊收…急诊收治迁专科31.8%借床收治专科27.2%病情需要迁22.7%其他18.1%CTION第四部分改善长期推行机制持续改进需迁入抢救病房予风险评估分值≥21分，重度需要征求首诊医生意见主管医生认为需要转入抢救病房迁入抢救病房分值8-14分，轻度需要或不需要分值15-20分，中度需要安排专科床位当班组长正确评估抢救病房有空床征求主管医生意见，是否需要迁床当班组长正确评估文秘班把控文秘班安排抢救房床位不需要迁入重病房确定是否迁入抢救病房优化迁床指引改善优化收治急诊病人指引急诊收治病人予评估征求首诊医生意见明确疾病诊断，使用迁入抢救病房评分表评估表评估当班组长正确评估征求值班医生意见，是否需要迁床文秘班把控安排合适床位安排专科床位分值8-14分分值15-20分分值≥21分值班医生认为需要收入抢救病房当班组长正确评估抢救病房有空床安排抢救房床位持续改进导致迁床,急诊收治病人后迁入专科,31.30%,31%导致迁床,借床收治迁回专科床位,30.10%,30%导致迁床,病情需要迁重病房,20.50%,22%导致迁床,其他,18.10%,18%导致迁床,标本遗失,0,0%急诊收治病人后迁入专科借床收治迁回专科床位病情需要迁重病房其他下一阶段持续改进重点：完善迁床流程感谢聆听恳请大家的批评指正汇报人：周太容