医学专业课程学习的几个问题

医学专业课程学习的几个问题西安交通大学医学院王信隆教授一、关于医学概念：医学是保障人体健康，防治人类疾病的一门科学。医学随社会的发展而不断发展。医学属于生命科学。行为主体：人（健康人；病人）学习内容：正常健康状态、异常疾病状态；家庭、社会、环境。包括：基础医学、临床医学、预防医学、康复医学服务目标：实行正确的诊断；治疗；预防。二、医学的发展三、关于生命科学1．生命科学，是从分子（基因）水平来认识和探讨生命现象，研究生物体结构和功能的一门科学。生物是指有生命的物体。什么是生命？真实存在而变幻神秘自然界中的超自然现象有没有答案？不可知？人在对周围的感觉、了解和探索中，不断地扩大和深入自己的知识范围，特别在对生命问题的兴趣上，产生出了一个当前最热门的新兴学科，即生命科学。对人类最为重要的一门科学。世界三大未解之谜宇宙之谜生命之谜人生之谜2．生命现象的基本特征：①物质的由元素、分子、细胞、组织、器官、系统诸成分构成生物个体。②活动的基本活动是新陈代谢（合成与分解），以维持个体生命。因此而有的如营养摄入、反应运动、生长发育、自我保护等等。③生殖的基本形式是繁衍出与自己相似的下一代个体。生物个体是有期限的（寿命），通过生殖使生物种群相对无限地维持下去。（年龄、性别）你生命中最宝贵的五样东西①②③④⑤3．生命科学研究的出发点（1）细胞－生命活动的基本单位。生物物种千差万别，生命系统复杂多样，但其共同性就是都具有细胞，由细胞组成。形态、结构、功能单位（2）生物大分子－生命活动的基本物质。蛋白质、核酸（DNA、RNA）、糖、脂在分子水平上高度有序的活动及自我调节，（3）基因－生命性状的决定成分；生命遗传的决定因子。并具有变异属性。基因是核酸分子（DNA）上能编码基因产物的一段核苷酸序列。4.生命过程（1）受精卵精子（n）与卵子（n）结合形成受精卵（2n）由同种精卵结合完成仅仅是一个细胞（2）胚胎受精卵连续分裂，按顺序形成组织、器官、系统，个体。（3）新生儿体细胞数约2×1012出生后继续生长发育（4）成人（思维；智能；创造）体细胞数可达到6×1013神经细胞约1000亿（5）老人指性成熟（11－15岁）后，机体结构与功能退化或老化的过程。细胞数量减少，功能降低。影响人寿命的因素：①自然寿命(基因决定)-约120～150年②环境影响（外因）-自然、社会、家庭国人当前平均年龄约70岁（6）死亡生命终止。原因（损伤、消耗、协调障碍）本质？判定标志：心跳停止呼吸停止反射消失脑电图平波（脑死亡）死亡判定标准：①临床死亡②生物死亡（脑死亡）死亡和繁殖同是物种进化中的两个必须的环节，维持物种的平衡。四、关于学医1.学习目的：对学校的认识充分珍惜学习机会专业的认识大学教育，建立兴趣，热爱专心对目标的认识自尊、自信、自强、自立2.学习方法：科学严谨（人命关天；健康所系，性命相托）善于记忆（多看，多记，多讨论）死学死用（严格按医疗规程办事）3.对学生要求：讲究仪表风度（衣、食、住、行等）思想行为成熟（接人待物；看待处理问题）注重能力培训（自学自问、解决问题、思维创新）4.几个关键词（1）健康－－对人体正常状态的描述。定义：WHO指出，健康指人体不仅没有身体疾患，而且具有完整的生理、心理状态和社会适应能力。即一般说的：身体好、精神好、处事好包括：身体健康标准心理健康标准适应社会标准身体健康一般标准：五好（吃饭、睡觉、活动、说话、二便）身强体壮、能吃能睡、聪明能干等医学标准课程：人体解剖学组织胚胎学生物化学生理学伦理学心理健康一般标准：聪明智慧、乐观豁达、团结助人等医学标准课程：心理学——是研究心理因素在人体健康和疾病及其相互转化过程中所起作用规律的一门科学。衡量一个人情感状态和智能状态智力发育正常认知能力正常适应群体正常社会互动正常（2）疾病－－对人体不正常状态的描述定义：疾病是病原因子与机体反应机能相互作用下，机体有关部分的形态结构、代谢及功能发生的一系列复杂改变过程。病原：物理性热、冷、电、机械、辐射化学性酸、碱、毒生物性动物、植物、微生物营养性遗传性先天性免疫性精神性医学标准课程：病理学、诊断学基础护理学内科（护理）学外科（护理）学儿科（护理）学妇产科（护理）学（护理）心理学相关课程：微生物学、免疫学、寄生虫学药理学、医学影像学预防医学、营养学计算机应用基础等（3）遗传与基因遗传：指子代与亲代之间性状的相似性。即种瓜得瓜，种豆得豆。老鼠生老鼠，大象生大象遗传物质：核酸（DNA、RNA）①化学组成简单。四种核苷酸A.C.G.T核苷酸排列组合成很长的核酸分子②分子结构复杂。约有1010～1011③控制生命的性状特征。功能单位－基因④DNA自我复制，通过生殖细胞，稳定实行遗传。基因：基因是核酸分子中具有一定结构并能编码基因产物的一段核苷酸序列。通过基因产物决定并表现出相应的性状。基因表达规律—中心法则：转录翻译DNA——→RNA——→蛋白质基因→基因组→染色体→细胞核→细胞↗某些基因表达细胞分化－特定功能细胞↘某些基因抑制（4）临床见习与临床实习是医学专业课程学习的实践环节是在老师的指导下：了解和熟悉医院了解和熟悉医院工作程序和工作要求了解和熟悉自己担当的专业工作体验医护与患者之间的互动是医学生从学校走向医院等单位的桥梁是一个人能力体现的场所和舞台是一个人能否自立于社会的初步检验2007年护士节主题谁来做护士？①全国缺员200万注册150万，实需350万。②工作素质须提高不能只限于打针、发药、量体温。希波克拉底希波克拉底是古希腊的一位医生，据说现代西方的医学就是从他开始。希波克拉底生于公元前460年，死于公元前370年，希波克拉底最为让人纪念的不是上述医学，而是他留下的《希波克拉底誓言》。这个誓言总共只有五百多个字（按中文计），但是产生的影响却非常深远。几乎所有的医学生，入学的第一课就要学《希波克拉底誓言》，而且要求正式宣誓。在其他领域里，如律师、证券商、会计、审计、评估师、推销员等等，都拿希波克拉底誓言作为行业道德的标准。誓言成为人类历史上影响最大的文件之一。希波克拉底誓词(中文版)医神阿波罗，埃斯克雷彼斯及天地诸神为证，鄙人敬谨宣誓，愿以自身能力与判断力所及，遵守此约。凡授我艺者敬之如父母，作为终身同世伴侣，彼有急需我接济之。视彼儿女，犹我弟兄，如欲受业，当免费并无条件传授之。凡我所知，无论口授书传俱传之吾子、吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人。我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作此项之指导，虽然人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为，尤不做诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。倘使我严守上述誓言时，请求神只让我生命与医术能得无上光荣，我若违誓，天地鬼神共殛之。康复医学康复是指应用各种措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。英文原意是“复原”、“恢复原来的权力、资格、地位、尊严”等。请看一组统计数字：①人口的老化速度超过了西方。目前中国60岁以上的老年人1.3亿，老年人中除了患心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、帕金森病外，还有近10%患有老年性痴②世界卫生组织统计，2002年癌症病人将增加到1470万人。癌症病人手术或放射治疗后可能出现终身残疾，病人会出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等心理障③据我国残疾人抽样调查显示，我国肢体残疾者近800万④全世界有2亿骨质疏松患者，我国患者已近6000万，世界各国用于因腰背痛和骨质疏松引起的疾病、并发症和残疾者的医疗费用和保险费用非常庞大。⑤1999年世界卫生组织公布：世界上前10种致残或使人失去劳动能力的主要疾病中有5种是精神疾病；全球10大疾病中精神抑郁症列位第5位。心理康复的任务非常重。从80年代开始，我国以独特的中西医结合的康复医学，是一门以功能障碍为主导、以回复功能、提高生活质量为目的的医学学科。康复对象为：损伤、急慢性疾病、老龄所致的功能障碍者，先天发育障碍的残疾者。主要有：脑血管意外、脊髓损伤（截瘫）、颅脑外伤、骨折、运动器官创伤、截肢和手外伤、腰腿痛、颈椎病、烧伤后疤痕、类风湿性关节炎、心血管和呼吸系统疾病、糖尿病、肥胖症、精神发育迟滞等。（5）感染①概念：感染是指微生物侵入人体，与人体防御功能相互作用引起的不同程度的病理过程。②微生物：肉眼直接看不见的微小生物。须借显微镜放大观察，分布相当广泛。有：病毒细菌（衣原体、支原体、螺旋体、立克次体）真菌③微生物与人类的关系：有利－大多数对人类有利有害－少数侵入人体可引起疾病，称其为病原微生物。（造成感染）④微生物感染对人类健康威胁严重。表现有：Ⅰ、普遍（常见、流行）Ⅱ、致死Ⅲ、致残Ⅳ、新现Ⅴ、感染待定（溃疡、肥胖、动脉硬化、糖尿病、老年痴呆等）（6）免疫对机体抵抗力的一种描述。表示机体能免除瘟疫，在传染病恢复后产生对该病的抵抗力。①概念：免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种功能，以维护机体的生理平衡和稳定，其结果在正常情况对机体有利，但在一定条件下也可以有害。②三大功能：免疫防御—清除侵入的微生物及其它异物免疫稳定—清除自身衰老、损伤、死亡细胞免疫监视—清除体内产生的突变和肿瘤细胞