颅骨骨折

颅骨骨折的治疗与护理干保监护室颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管和神经损伤定义颅骨解剖要点颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内容物。分颅盖和颅底两部分颅骨骨折分类按骨折部位：颅盖骨折颅底骨折按骨折形态：线形骨折凹陷性骨折按骨折是否与外界相通：开放性骨折闭合性骨折颅盖骨骨折临床表现颅盖骨线形骨折可引起：硬膜外血肿颅内积气颅盖骨骨折临床表现凹陷性骨折凹陷范围较大触诊可确定，若骨片损伤脑功能区可出现偏瘫、失语、癫痫等颅底骨骨折临床表现颅底骨折多因间接暴力作用于颅底所致，按骨折部位不同分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折颅前窝骨折熊猫眼征颅前窝骨折时，眼睑肿胀青紫、眼结膜充血，可合并嗅神经和视神经损伤颅前窝骨折视神经损伤颅前窝骨折嗅N损伤颅中窝骨折耳后乳头区皮下瘀血，脑脊液耳漏、鼻漏、面神经和听神经损伤颅中窝骨折颅中窝骨折致命的鼻出血颅后窝骨折1、耳后及枕下部肿胀及皮下瘀血斑2、乳头区淤斑及咽后壁充血水肿，可并发延髓损伤诊断1、X线检查颅盖骨骨折X线诊断率为90%以上颅底骨骨折主要依据临床表现!!2、CT检查有助于了解骨折情况和有无合并脑损伤处理原则单纯线形骨折不需要特殊处理，关键处理合并脑损伤或颅内出血，尤其硬膜外血肿凹陷性骨折根据情况处理。出现以下情况需手术治疗：1.颅盖骨折凹陷性骨折手术指征1.骨折凹陷深度超过1cm2.骨折凹陷深度小于1cm，骨折面积大，颅内压增高3.凹陷骨折片压迫重要功能区，引起神经功能障碍4.开放性颅骨粉碎性骨折处理原则处理原则2、颅底骨折关键在于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤。合并脑脊液漏时，须行预防颅内感染治疗。脑脊液漏一般在伤后2周内愈合，4周未愈可行硬脑膜修补术常见护理诊断/问题有感染的危险潜在并发症颅内出血颅内压增高颅内低压综合征护理措施(1)体位护理(2)保持漏口局部清洁(3)避免颅内压骤然升高(4)遵医嘱使用抗生素及TAT1.防止颅内感染，促使漏口早期愈合护理措施（5）对脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，忌作腰穿（6）注意有无颅内感染迹象护理措施2、病情观察及时发现和处理并发症(1)明确有无脑脊液外漏(2)准确估计脑脊液外漏量(3)严密观察有无颅内继发性损伤(4)注意低颅压综合征的发生护理措施3.饮食护理进高营养易消化食物，少食多餐，进食速度宜慢，避免呛咳。预防便秘，学习床上排便，排尿的方法健康教育1.培养健康的生活行为和方式2.避免受伤颅骨再次受压，颅骨骨折愈合时间3.缺损颅骨局部保护有效方法，及颅骨修补时间4.加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心