产后抑郁症的预防与心理调节

产后抑郁症的预防和心理调节南方医科大学公共卫生学院心理学系杨雪岭[e-mail]孕产期女性的心理特点孕产期的过程特殊的生理时期受孕、妊娠、分娩、产褥、哺婴整个过程给女性的身体和生活带来了一系列变化，同时会引起心理上的巨大波动。怀孕和分娩的过程在女性一生中是一个非常重要的过程，也是比较重大的应激事件。孕产期女性的心理特点孕早期不耐受期胎儿作为一种异物，母体对胚胎的免疫排异反应及免疫耐受性需要一个调整过程，激素水平的明显变化易引起孕妇的妊娠反应，几乎每一位孕妇都有不同程度的焦虑及恐惧心理。这个阶段孕妇的主要表现为情绪不稳定，容易接受暗示，依赖性增强。孕产期女性的心理特点孕中期适应期孕妇对妊娠导致的生理、心理变化逐渐适应，情绪趋于稳定。此期对孕妇来说不论是生理还是心理都是相对平衡的时期。孕妇要接受一系列的检查，无形中增加了孕妇的心理负担。在等待结果时出现烦躁、紧张，筛检报告后又会产生疑虑和恐惧。孕产期女性的心理特点孕晚期过度负荷期胎儿迅速生长发育，子宫体积增大，对营养的大量需求，使孕妇的各器官功能负荷接近最高值，从而造成孕妇躯体的过度负荷，以致影响其心理活动。孕妇的心理负担随之加重，情绪不稳定，精神上感到压抑，并对即将面临的分娩感到恐惧、紧张、焦虑。这个时期一些并发症也容易发生，孕妇的情绪不稳定。孕产期女性的心理特点分娩期分娩过程构成重大的应激事件。分娩引起的应激反应也是通过交感-肾上腺髓质系统、下丘脑-腺垂体-靶腺系统、母亲-胎盘-胎儿神经内分泌系统进行调节的。母体对应激的反应可影响分娩及胎儿。分娩中的主要表现是紧张、焦虑和恐惧。孕产期女性的心理特点产褥期心理转换期是指产妇分娩结束到全身系统（乳房除外）恢复到非妊娠状态的阶段。一般为6～8周。由于分娩的劳累、角色的转变、育儿的辛苦、生活秩序的改变及做母亲责任的压力，都可能引起心理变化，常会出现心情烦躁、情绪低落、焦虑或抑郁，甚至引起产褥期心理障碍。孕产期女性的心理特点产褥期产后心绪不良是指从分娩开始至产后7～10天内出现的短暂、轻微的心境不良的一种状态。由于没有统一的诊断标准，发生率为30%～75%。主要症状特点为郁闷、易落泪、哭泣、不安、轻度情绪紊乱、易疲乏并伴隨焦躁。可持续数天，但预后良好。产后抑郁症的特点指产后6周内发生的抑郁症。产后抑郁与一般抑郁症状相同症状往往以关于婴儿或丈夫的事为主，自责自罪，常为日常琐事而哭泣，对孩子的表现出强迫性担心或恐怖，失去育儿的自信心，有时害怕接近新生儿，常有自杀和杀害婴儿的倾向，自杀企图的危险也较大，甚至有他杀的念头。伴有睡眠障碍者同时会感到疲乏、烦躁、易怒等。常常难以照顾好婴儿，甚至生活自理困难；嗜睡或失眠产后抑郁症的诊断标准1.情绪抑郁。2.对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。3.体重显著下降或者增加。4.失眠或者睡眠过度。5.精神运动性兴奋或阻滞。6.疲劳或乏力。7.遇事皆感毫无意义或自罪感。8.思维力减退或注意力涣散。9.反复出现死亡或自杀的想法。满足以下5条及以上持续时间2周以上产后抑郁症的病因产后抑郁完美主义性格遗传因素激素骤然下降愤怒情绪无法宣泄社会支持缺乏体形变化大为什么当代产后抑郁症发病如此之高？产后抑郁症的治疗及其心理调节严重时药物治疗（可配合理疗、电休克治疗等）认知调整法行为放松法焦点转移法增加社会支持自我催眠法1.认知调整法当代最伟大的一项发现就是，人们可以通过改变自己的心态，从而改变人生。——威廉、詹姆斯谁控制我们的情绪马上就要有孩子了，真是太好了，我的人生可以重新进行调整和规划，孩子使我有机会重新成长。马上就要有孩子了，真是太糟糕了，我的人生全被打乱了，有了孩子，意味着我失去了自己的生活。V.S.换种想法，快乐自然来!换一个角度看问题横看成岭侧成峰，远近高低各不同；不识庐山真面目，只缘身在此山中。2.行为放松技术音乐放松想象放松正念冥想放松产后瑜伽焦点转移法注意焦点从不愉快的事情转移到愉快的事情多想积极的未来图景培养兴趣爱好，如跳广场舞关注他人积极的方面，忽略消极的方面4.增加社会支持社会支持系统就像给你的“杯子”续水的人可以帮助你宣泄不良情绪获得情感支持和各种形式的帮助，有效缓解压力家庭朋友工作团队组织机构社会支持5.自我催眠1.选择一个舒服的姿势2.关注呼吸练习3.视觉想象4.下楼梯5.时间沙滩6.唤醒愿你心“晴”每一天！心身健康幸福一生!