皮肤病

**********************************************************************理论**********************************************************************===========================第1道辩题===========================1.哪些微量元素与皮肤病关系较密切？------------------参考答案--------------------主要与皮肤病有较密切关系的微量元素有锌、铜、铁、硒等。1.锌.皮肤中锌的含量约占人体总含量的1/5，因此皮肤是对缺锌表现得最为敏感的器官之一。特别是甲、毛发上硬角蛋白的合成最容易受到缺锌的影响。如肠病性肢端皮炎、痤疮、银屑病、天疱疮等病。2.铜.铜与机体氧化代谢关系重要。铜缺乏将影响含铜酶的功能，血清铜和铜蛋白降低可见于白癜风、天疱疮。而黑变病、银屑病、皮肤淀粉样变则血清铜、铜蛋白升高。3.铁.铁在人体主要参与血红蛋白的合成。铁缺乏将引起血红蛋白合成减少，而缺铁性贫血患者易患粘膜念珠菌病。当铁的利用发生障碍，血清血铁含量增加。如皮肤迟发性卟啉病。4.硒.硒是红细胞谷胱甘肽过氧化酶的成分。硒能减少正常或脂溢性头皮的脱落角质细胞数量。===========================第2道辩题===========================2.皮肤如何调节体温?------------------参考答案--------------------皮肤的体温调节作用主要表现在散热上，皮肤散热占人体总散热量的90％。1.血管神经性体温调节：当体温和外界温度变化时，皮肤上的外周温度感受器发放的传入信息，通过体温调节中枢调节皮肤的血流量，以增加或减少由体表散发的热量。2.皮肤的散热调节：从皮肤散热的物理学机制有4种：辐射、对流、传导和蒸发。(1)辐射：占全部散热的60％。(2).对流：占皮肤散热的20％。(3)传导：意义不大。(4)蒸发：分不显性出汗和显性出汗两种，占散热26％。===========================第3道辩题===========================3.皮肤的主要生理功能有哪些？------------------参考答案--------------------1.屏障作用：一方面保护组织器官免受外界有害因素的损害，另一方面防止组织内的营养物质、电解质和水分的流失。2.感觉作用：皮肤感觉神经末稍传导六种感觉：温、冷、痒、痛、触、压等感觉。3.体温调节作用：皮肤的微循环通过缩缓等功能对体温进行调节。4.吸收作用：皮肤吸收外界物质的能力，称为经皮吸收，不仅维护身体健康，而且是外用药治疗的基础。5.分泌和排泄作用：皮肤通过汗腺、皮脂腺实现分泌、排泄功能。6.代谢作用。7.免疫调节作用等。===========================第4道辩题===========================4.举例说明引起皮肤病损伤的主要因素是什么？------------------参考答案--------------------外因：1.物理因素：压力、摩擦引起胼胝、鸡眼。2.化学物质：药物、化学物品引起刺激性、接触性皮炎。3.生物因素：细菌、病毒、螺旋体及真菌、动物引起的皮肤病。内因：1.饮食：如维生素缺乏。2.代谢障碍：如皮肤淀粉样变。3.内分泌紊乱：如粘液性水肿。4.神经精神因素：神经因素可致斑秃、神经性皮炎等。5.内脏疾病及感染性病灶：感染性病灶可诱发湿疹，糖尿病可伴发痈、真菌感染。6.遗传因素：如鱼鳞病。===========================第5道辩题===========================5.简述湿敷疗法及其适应症：------------------参考答案--------------------湿敷疗法：用6～8层纱布或两层小毛巾浸入药液中，拧至半干，以不滴水为度，敷在皮损上，使其贴紧皮损。一般皮损，每日湿敷2次，每次30分钟，重度渗出性病变，可持续性湿敷。适应症：渗出、红肿明显的湿疹、皮炎。===========================第6道辩题===========================6.皮肤科检查皮损的注意事项有哪些？------------------参考答案--------------------1.光线充足，温度适宜，在室温(20℃左右)下检查，以自然光线为宜。2.尽量暴露患处，对全身各部位皮损进行检查，不可只检查主诉的局部皮损。3.从不同角度、不同距离观察。观察分布情况宜距离稍远一些，观察皮损特征宜较近。4.首先辨认出主要皮损类型：如红斑、丘疹、水疱等，然后观察其特征和发展情况。===========================第7道辩题===========================7.简介冷冻易引起的副反应？------------------参考答案--------------------1.疼痛：无一例外，但程度各异。2.水疱：均在一天内形成。3.皮下气肿：1～2天内可消退。4.水肿：其程度取决于冷冻剂量和部位。5.系统反应：少数可发生荨麻疹，虚脱、心脏传导阻滞等。6.出血：常发生于血管瘤治疗后。7.继发感染：注意预防继发感染。8.色素沉着：数月内可消退，剂量过大可致永久性色素脱失。9.还可引起慢性溃疡、瘢痕疙瘩、神经损伤等。===========================第8道辩题===========================8.角质形成细胞有哪些功能？------------------参考答案--------------------表皮角质形成细胞有以下主要功能：1.产生角蛋白，形成角质层。角质形成细胞自基底层不断增殖并向上移行，产生角蛋白，形成角质层。角质层不断受到摩擦，变成鳞屑脱落。角化周期为28天，此过程的加快或延迟都会引起疾病。2.保护机体内环境，参与皮肤免疫应答。角质形成细胞可释放多种细胞因子，调节T淋巴细胞活性。活化的T淋巴细胞又可反过来调节角质形成细胞。===========================第9道辩题===========================9.引起瘙痒的机理是什么？------------------参考答案--------------------至今尚未完全明了。已知很多介质参与该过程。具体作用过程是：当痒刺激发生时，其信号刺激肥大细胞释放组胺、刺激多种细胞的前列腺素合成及肽类的释放。这些物质就作用于痒感受器而引起痒感和搔抓反射。前列腺素及相关物质能增强其他致痒介质的作用，中枢神经系统的阿片肽类会增强痒感，外周阿片肽类能增强组胺、前列腺素和肽类物质的致痒作用。===========================第10道辩题===========================10.瘙痒与哪些因素有关？------------------参考答案--------------------环境因素和局部皮肤温度、湿度：影响皮肤对痒刺激的敏感性。皮肤温度升高，瘙感就会明显加剧。过分洗澡、空气湿度低导致皮肤过度干燥，都可以引起皮肤瘙痒。全身性疾病也可引起皮肤瘙痒。如尿毒症患者；阻塞性黄疽是顽固性瘙痒的常见原因。异形红细胞增多症的瘙痒特点是与水接触可以引发瘙痒。抗组胺药物可以缓解瘙痒，故瘙痒可能受组胺介导。===========================第11道辩题===========================11.皮肤的屏障作用有何意义？------------------参考答案--------------------人体正常皮肤的屏障功能对于保持人体内环境的稳定起了重要作用：一方面保护机体免受外界环境中各种机械、物理、化学或生物性因素可能造成的有害影响，另一方面又能防止机体内各种营养物质、电解质和水分的丧失，从而保持了机体内环境的稳定。===========================第12道辩题===========================12.皮肤组织病理检查的主要适应症？------------------参考答案--------------------1.皮肤肿瘤及癌前病变，尤其恶性肿瘤及治疗后怀疑有复发倾向的；2.麻风及皮肤结核等肉芽肿性疾病：对各种不同类型麻风及结核，在诊断、分类、预后判断、疗效观察等方面有相当的价值；3.大疱性皮肤病、血管性皮肤病的诊断及分类；4.有助于病原体感染性皮肤病的诊断：如深部真菌病、黑热病、猪囊虫病等，病理上可找到病原体；5.有特异性组织改变的皮肤病：如结缔组织病、皮肤淀粉样变、放射性皮炎、银屑病、扁平苔藓等；6.某些临床诊断不明的疾病，组织病理可提供诊断线索。===========================第13道辩题===========================13.皮肤组织病理检查在采样过程中注意什么？------------------参考答案--------------------应注意以下几个方面：1.选择成熟、有代表性的典型皮损；2.尽量取原发性损害；3.应同时取部分正常皮肤，以作对照；4.对水疱性、脓疱性与含有病原体的损害，应选择早期损害，尽量保持疱的完整；5.应含皮下组织；6.环形损害应在皮损边缘取材；7.同一病人有多种皮损，尽量多取几处；8.为观察疗效，治疗后选取标本一定要在治疗前取材的部位取样。===========================第14道辩题===========================14.简述促使一些皮肤病发展或加重的主要原因：------------------参考答案--------------------1.热水烫洗：热水烫可以止痒，但易使病情恶化；2.搔抓：搔抓会使皮损增厚，形成恶性循环，也可引起继发感染；3.肥皂洗：很多皮肤病用肥皂水洗后病情加重：如皮肤瘙痒症等；4.饮食不当：刺激性食物使病情加重，如酒、辣椒、蒜、葱、鱼虾等；5.用药不当：急性期外用刺激性过强的药物而恶化；6.日晒：湿疹皮炎强光晒后会加重。===========================第15道辩题===========================15.Munro、Pautrier微脓肿及Kogoj微脓疡各有何特点？各见于哪些皮肤病？------------------参考答案--------------------Munro微脓疡发生在角层内，局部可见中性粒细胞核尘聚集，见于银屑病。Koqoj海绵状脓疱发生在角层下，位于棘层上方，其特点为角质形成细胞所形成的海绵样网络，内有白细胞聚集，见于脓疱性银屑病。Pautrier微脓肿主要发生在棘细胞层，也可发生在基底层附近，表现为异型淋巴细胞聚集。主要见于蕈样肉芽肿。===========================第16道辩题===========================16.简述免疫系统的基本功能？------------------参考答案--------------------1.免疫防御：机体可以防止病原微生物及其代谢产物对机体的损害。但免疫系统功能异常时，如反应过高，则引起变态反应。反应过低或缺乏，则引起免疫缺陷；2.免疫稳定：机体免疫系统可以清除体内内损伤或衰老的细胞，当免疫稳定功能紊乱时，则导致自身免疫性疾病；3.免疫监视：机体免疫系统能够清除体内突变的细胞，防止肿瘤的发生。这种功能失调时则可导致肿瘤或发生难治性感染。===========================第17道辩题===========================17.何谓体液免疫及细胞免疫？------------------参考答案-----