规培出科考试题库

`````````````````—————————————————————————————————A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。—————————————————————————————————13.3个月女婴因昨起拒奶,伴呕吐,半小时前突然两眼凝视,四肢抽动,来院急诊。体检:T35℃,反应差,气促,呼吸54次/分,面色青灰,两眼呈凝视状,前囟略紧张,布氏征,克氏征,巴氏征均(+),检查过程中仍有时抽动。急查血WBC2.0×10/L,中性0.82,脑脊液细胞数800×10/L(800/mm),中性60％,潘氏(+)。考虑该婴儿预后可能较差的原因是A.发病年龄太小B.来诊过迟C.惊厥不止D.低体温E.血白细胞数太低43.5岁,发热、头痛、呕吐10天,病后易激惹。查体:消瘦、颈强,心肺听诊未见异常。克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查:外观较清亮,白细胞200×10/L,蛋白增高,糖及氯化物降低。首先考虑的诊断:A.细菌性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.脑脓肿E.中毒性脑病59.10个月女婴,低热嗜睡20多天,烦躁,呕吐,双眼上翻1天急诊入院。前囟饱满,心肺无异常，颈部稍强直，克氏征(±)。脑脊液:毛玻璃样，潘氏试验(++)，细胞数200×10/L,糖1.6mmol/L,氯化物95mmol/L。最可能诊断是:A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.脑病伴内脏脂肪变性综合征69.10月男婴,吐泻三日急诊,三日来腹泻蛋花水样便,每日10余次,伴频吐,尿极少。诊断为婴儿腹泻重度失水。下列体征中,何者对重度失水的诊断最有意义?A.皮肤弹性极差,捏起皱褶不易展平B.四肢厥冷,脉膊触诊极弱C.哭无泪,眼眶凹陷D.前囟明显凹陷E.口腔粘膜干燥103.10个月,体重10kg,方颅,头围44cm,前囟1×1.5cm平,突然惊厥1次,历时1-2分钟,不发烧,血糖8mmol/L,血钙1.6mmol/L,血磷1.3mmol/L,碱性磷酸酶250u/L,其发生惊厥的主要原因是由于:A.血钙迅速转移到骨骼B.尿钙排出过多`````````````````C.甲状腺功能不全D.血糖偏低E.甲状旁腺反应迟钝14.1岁男孩因咳嗽,发热2天,尿少来诊,查体中发现患儿烦躁不安,面色发绀,呼吸急促R72次/分可见鼻扇及三凹征,双肺可闻细小水泡音,心音低钝,心率188次/分,心律整,腹软,肝肋下4cm,EKG示窦性心动过速,血气分析PO8kPa(60mmHg)PCO6.1kPa(46mmHg),SaO88%。此患儿最可能的诊断是:A.肺炎合并呼吸衰竭B.肺炎合并肾功衰竭C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并中毒性心肌炎E.肺炎合并中毒性脑病44.患儿,女,3岁。发热3天,伴咳嗽气喘。查体:皮肤弥漫性潮红,两肺有中小水泡音。化验:末稍血WBC24.2×10/L,St0.05,S0.82,L0.13。按支气管肺炎收入院治疗。送进病房后立即予静脉滴流等处理。2小时后患儿突然烦躁不安,喘憋加重,面色发绀。检查左肺呼吸音减弱,叩之过清音,心率150次/分,肝肋下1.5cm。该患儿病情变化的原因,下列情况哪种可能性最大:A.合并心力衰竭B.痰块阻塞气道C.出现自发性气胸D.输液反应E.支气管异物45.患儿,男,2岁。从半个月前开始,精神萎糜,时而烦躁,偶有呕吐。近3天发热,60.℃,嗜睡,伴频吐。查体:左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈有抵抗,两肺清,腹平软,四肢热。克氏征(++)。化验血WBC6.2×10/L,S0.28,L0.62。本例可能的诊断是:A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.霉菌性脑膜炎46.患儿,男,3个月。生后吃奶少,大便干燥。精神不振,不笑,少汗,鼻塞。查体:反应迟钝,皮肤干燥,面色苍黄伴浮肿,两肺无罗音,心率96次/分,腹部膨满,脐疝。此例患儿,下列药物哪种应首选:A.多酶片B.赖氨酸C.胃宝丸D.甲状腺片E.铁剂70.7岁男孩,发烧2周,鼻出血3次,面色逐渐苍白,经常说前胸痛,为确诊来住院,体检:贫血貌,周身散在出血点,淋巴结不大,心肺正常,腹软,肝不大,脾肋下2cm,胸骨叩痛(+),对此患最有确诊意义的检查是:A.血小板计数B.出凝血时间C.红细胞及血红蛋白测定`````````````````D.白细胞总分数E.骨髓涂片检查15.4个月男孩,2周前始发热,T38.7-39.8℃左右,偶有轻咳,10天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安,时有呕吐。曾在院外按脑膜炎治疗,静点青霉素200万U/日,连用一周,热未退,近2天出现抽搐,2-3次/日。查体发现最有助于诊断的体征是:A.前囟膨隆+颈强直B.前囟膨隆+布氏征阳性C.前囟膨隆+颅骨透照阳性D.前囟膨隆+克氏征阳性E.前囟膨隆+巴氏征阳性47.8岁患儿,发烧,头痛,咳嗽4天入院,体检:左肩胛下叩浊,呼吸音减弱,右肺正常,胸片示:左肺下野云雾状大片阴影,该患儿诊断考虑为:A.合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.衣原体肺炎48.8个月患儿入院,诊断急性支气管肺炎,血气分析结果:pH7.35,PaO6kPa(45mmHg),PaCO7.32kPa(55mmHg),血气分析诊断考虑为:A.低氧血症B.高碳酸血症C.Ⅰ型呼衰D.Ⅱ型呼衰E.失代偿性呼酸49.14个月患儿,面色发绀半年,哭闹后加重入院,1小时前剧烈哭闹后,突然四肢抖动,意识丧失,约1分钟后自行缓解,体检:神志清,颜面轻度发绀,胸骨左缘2-3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第2音减弱,四肢活动正常,双膝反射(++)该患儿抽搐原因考虑为:A.VitD缺乏性手足搐搦症B.癫痫C.病毒性脑炎D.缺氧发作E.脑血栓61.患儿7岁,既往健康,突然头痛,跌倒,昏迷,左侧中枢性面瘫,左侧偏瘫,双眼偏向右侧,最可能的诊断:A.偏头痛B.Todd'氏麻痹C.急性硬脑膜下血肿D.幕上肿瘤E.急性偏瘫综合征62.女孩,14岁,因不顺心事争吵后,服不知性质的药数十片,除少言外,查体无异征,最急需的处理是:A.给予抗抑郁药B.心理咨询`````````````````C.洗胃清毒D.尿常规E.入院观察16.患儿两岁,轻度上呼吸道感染2天,吸气时喉鸣伴胸壁显著凹陷,鼻孔扇动,犬吠样咳嗽,最可能的诊断是:A.哮喘B.咽炎C.喉炎D.细支气管炎E.右主支气管异物17.6岁男孩,因发热3小时急诊,体温39.5℃,音哑,意识清醒,烦躁不安,吸气性呼吸困难,首先应:A.检查咽部B.动脉血气分析C.胸部X线检查D.准备建立气道E.末梢血白细胞化验50.患儿,2岁,急性细菌性脑膜炎,现在出现少尿,血BUN正常,血钠125mmol/L,最危险的处理是:A.不做处理,密切观察B.膀胱插管排尿C.10%葡萄糖静脉快速补入D.5%糖盐水静滴E.生理盐水静滴51.男孩,2岁,6小时前出现惊厥,其后昏迷,头CT加强显示:基底节显影增强,最可能的诊断:A.结核性脑膜炎B.脑膜炎球菌性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.瑞氏综合征E.盖仑(Galen)静脉畸型63.女孩,出生2周,一般状态差,面色苍白,呼吸困难,呼吸频率80次/分,心率195次/分,心音遥远,奔马律,胸部X线示心脏扩大,心脏超声示室泵血功能低下,心室和左房扩张,ECG房室传导阻滞,可能的诊断是:A.心肌炎B.心包炎C.畸形左冠状动脉开口于肺动脉D.心糖原累积病E.克山病64.男孩2岁,发热6天,全身红色斑丘疹,眼结膜炎,口唇干裂,咽红,颈部淋巴结肿大,锁骨左缘下部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,伴震颤,白细胞计数和分数示中性粒细胞显著增高,血小板计数亦增高,最可能诊断是:A.猩红热B.风湿热`````````````````C.皮肤粘膜淋巴结综合征D.传染性单核细胞增多症E.渗出性多形红斑18.有关发热的叙述,下列中哪一项是正确的?A.在6个月至6岁的儿童高热可引起惊厥B.在6个月以下的儿童发热易导致脑损害,40度或更高一点的温度是危险的C.在2岁以下的儿童,40度或更高一点的体温几乎总是提示细菌感染D.发热由内源性致热原介导(白细胞介素-1)它最初产生于中枢神经系统E.不伴有寒战的发热很少见于细菌感染52.9个月婴儿,疑似患脑膜炎,已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌症?A.未被纠正出血倾向B.前囟膨隆C.2天前做过腰穿D.病人极不合作E.患儿父母不同意53.新生儿轻度发绀,易出汗,外周血管搏动减弱,心脏大,呼吸率60次/分,心率230次/分,肝大,诊断充血性心衰,最可能的原因:A.房间隔缺损和肺动脉瓣狭窄B.室间隔缺损和大血管转位C.心房扑动,部分房室传导阻滞D.左心发育不良综合征E.阵发性房性心动过速—————————————————————————————————A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。—————————————————————————————————65.一10岁女孩,2周前咽痛,发热,近日来头痛、头晕,伴尿少。体检:双眼睑、面部浮肿,血压20/12kPa(150/90mmHg),为进一步确诊,下列哪项检查最主要?A.咽拭培养B.A.S.O滴度测定C.补体C测定D.反复查尿E.血白蛋白、胆固醇测定71.8个月小儿,男,腹泻伴呕吐3天,尿少。查体:精神萎糜,表情淡漠,皮肤弹性差,口腔粘膜干燥,前囟凹,心肺听诊无异常,血钠126mmol/L(126mEq/L),合理补液应为下列哪组?总液体量补液成分A.100ml/kg1:2液,不补钾B.110ml/kg4:3:2液,不补钾C.150ml/kg4:3:2液,见尿补钾D.150ml/kg2:3:1液,见尿补钾`````````````````E.250ml/kg2:3:1液,见尿补钾19.小儿支气管肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是A.病原体的侵入B.毒素的作用C.组织破坏D.缺氧,二氧化碳贮留E.机体免疫功能低下54.1.5岁男孩,近一年来反复重症感染,为找原因,下列各项检查中,哪项最有诊断价值?A.血培养B.胸部X线片C.结核菌素试验D.补体测定E.免疫球蛋白测定55.女孩6个月,患支气管肺炎,突然出现烦躁,哭闹,面色苍白,呼吸68次/分,心音低钝,心率172次/分,肝肋下2.5cm,体温37.6℃,此时最有效的治疗是A.少量输血或血浆B.应用镇静剂C.吸氧D.应用快速洋地黄制剂E.应用利尿剂56.男性10个月小儿,易哭闹,低热7天,时有咳嗽,呕吐,未抽风,家中无结核病人。查体:精神烦躁,前囱稍隆起,颈稍有抵抗,心肺听诊无异常,肝脾轻度肿大,脑脊液外观清,蛋白800mg/L(80mg/dl),糖1.68mmol/L(30mg/dl),,氯化物100mmol/L(100mEg/L),WBC250×10(250个/mm),N30%,L70%,OT试验阴性,治疗宜首选A.青霉素+氨苄青霉素B.异烟肼+链霉素C.异烟肼+链霉素+利福平D.氯霉素+卡那霉素E.异烟肼+利福平57.6个月婴儿,平素易惊,多汗,近2天面部肌肉反复抽搐,突然出现双眼上翻,意识丧失,查体:前囱平,无脑膜刺激征,已测血钙为1.75mmol/L(7.0mg/dl)。下列哪项处置最正确?A.迅速推注甘露醇B.立即注射维生素DC.先用止痉剂再用钙剂D.立即用钙剂E.立即静注葡萄糖66.小儿结核性脑膜炎早期最常见且有意义的症状为A.惊厥B.瘫痪C.发热D.情绪改变E.咳嗽`````````````````20.患儿男,7岁,发热10天,咳嗽7天,左胸痛1天,曾用青霉素,卡那霉素3天,无改善。体温40℃,心率130次/分,呼吸32次/分,咽充血明显,左背上方呼吸音略低,未闻及罗音,心音强,血WBC9.1×10/L,中性占60%,胸片示左肺中部有大片状阴影。该病儿最可能的诊断是A.金葡菌肺炎B.支原体肺炎C.衣原