中医基础理论(阴阳五行)

中医基础理论第一节中医基础理论知识一、中医学的基本特点二、阴阳五行与学说三、脏象学说四、精、气、神的实质及作用五、经络学说六、病因介绍七、发病八、病机九、治则治法中医阴阳理论中国阴阳的符号——太极图阴阳，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，是我国古代的一种哲学思想，具有朴素的唯物主义内容和辨证法因素。阴阳既可以代表两个相互对立的事物，也可以代表同一事物内部相互对立的两个方面。宇宙间任何事物，都包含着阴阳相互对立的两个方面，由于阴阳两方面的运动变化推动着事物的发展，所以《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”阴阳属性归类表方位（空间）时间季节温度湿度亮度质能运动状态机能状态其他阳上外左南天昼春夏温热干燥明亮功能升动数(快)兴奋亢进化气阴下内右北地夜秋冬寒凉湿润晦暗物质降静迟(慢)抑制衰退成形阴阳交感与互藏交感——阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。是宇宙万物赖以生成和变化的根源。互藏——相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。阴阳的对立制约含义理解应用意义用阴阳来说明事物或现象相互对立的两个方面及其相应制约关系有对立就有斗争，才能推动事物不断发展；相互制约防止对方过于亢盛，才能保持事物的相对稳定性。阴阳双方在对立斗争之中相互制约，使事物取得动态平衡。生理上病理上阴阳的对立制约维持着人体的物质及功能的动态平衡状态，即“阴平阳秘”。阴阳的对立制约关系受到破坏，不能维持相对平衡，即出现“阴阳失调”的病变。阴阳的互根互用含义理解应用意义用阴阳来说明事物或现象相互对立的两个方面，各以对方为自己存在的前提，任何一方都不能脱离另一方而单独存在的互根关系，以及阴阳双方不断地滋生、促进、助长对方的互用关系在划分事物属性时，阴与阳是互为根基的，即有阴必有阳，有阳必有阴；说明事物发展变化时，阴与阳是相互为用的，即阴生阳长，阳生阴长。生理上病理上机体的物质与物质、功能与功能、物质与功能之间存在着阴阳互根互用的关系。体内的阴阳互根互用关系失常，就会产生“阴阳互损”、“阴阳离决”的病理变化。阴阳的消长平衡含义理解应用意义用阴阳来说明事物或现象对立双方相互消长的运动变化形式及其相对平衡状态。①消长与平衡的关系，消长是绝对的运动状态，平衡是相对的静止状态，在绝对的消长之中维持着相对的平衡，在相对的平衡之中又存在着绝对的消长。因此，只有不断地消长和不断的平衡，才能维持着事物的正常发展。②消长变化形式此长彼消阴长阳消、阳长阴消阴长阳消、阳长阴消此长彼消阴长阳消、阳长阴消此长彼消阴长阳消、阳长阴消③阴阳消长含有“量变”的含义。生理上病理上机体的物质与物质、功能与功能、物质与功能之间的消长，是维持着相对平衡状态的消长。机体中的阴阳消长，不能维持相对平衡的消长，即出现阴阳的偏盛、偏衰的病理变化阴阳的相互转化含义理解应用意义用阴阳来说明事物或现象对立双方在一定条件下，各向其相反方向转化的运动变化形式，即阴转化为阳，阳转化为阴。①阴阳转化必须具备一定条件，包括内部条件和外部条件。②阴阳转化是阴阳消长的结果③阴阳转化含有“质变”的含义。生理上病理上可以用来说明机体的物质与物质、功能与功能、物质与功能之间的转化关系可以用来说明疾病征候的转化关系阴阳学说阴阳学说在中医学中的应用1．说明人体的组织结构2．说明人体的生理功能3．说明人体的病理变化4．用于疾病的诊断5．用于疾病的治疗阴阳学说在中医学中的应用1．说明人体的组织结构(1)部位：阳：上部、体表、背；阴：外侧：下部、体内、腹、内侧(2)脏为阴、腑为阳(3)阴阳中还有阴阳:上下表里经脉阴经阳经循行于四肢内侧面循行于四肢外侧面阳阴上部下部阳阴体表体内背腹四肢阳阴阳阴内脏阳阴六腑五脏外侧内侧背腹阳阴心肺肝脾肾人体分阴阳阴阳学说在中医学中的应用2．说明人体的生理功能人体生理机能活动是阴阳两个方面保持着对立统一协调关系的结果。物质属阴，机能属阳。人体的生物活动是以物质为基础的，没有阴精就无以产生阳气；而阳气又推动脏腑的机能活动，不断地化生阴精。如果阴阳不能相互为用而分离，人的生命就停止了。阴阳学说在中医学中的应用3．说明人体的病理变化(1)邪气阳邪--风、暑、火热、燥阴邪--寒、湿(2)病理变化总纲阳盛则热，阳虚则寒,阴盛则寒，阴虚则热阴阳学说在中医学中的应用4．用于疾病的诊断任何疾病，临床表现出错综复杂的症状和体征，都可以按阴阳属性来划分。如高热，面色潮红，语声高亢宏亮，多言躁动，呼吸有力，疼痛拒按，尿黄，便秘，脉数大，洪、滑、舌质红，苔厚，干等多属阳症。畏寒，面色晦暗，语声低微无力，少言沉静，呼吸无力，疼痛喜按，尿清，便稀，脉迟，小便细涩舌质淡嫩，苔薄津多等多为阴症。阴阳学说在中医学中的应用5．用于疾病的治疗治疗原则是：调整阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的平衡。阳盛而热者，以寒凉药以制之；阴盛而寒者，以温热药以祛寒；阴虚而热(虚热者)，以凉药滋阴；阳虚而寒者，用温热药补阳。《素问·至真要大论》说：寒者热之，热者寒之，盛者泻之，虚者补之，乃此原则也。中医五行理论五行学说(一)五行的基本内容(二)对事物的五行分类(三)五行的生克乘侮(四)五行学说在中医学中的应用五行即指木、火、土、金、水五种物质的运动变化。其基本涵义是：①世界上一切事物都是由木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化而产生的。②五行之间不是静止的，孤立的，而是有着相生相克的联系。③以五行之间的相生相克等关系来阐明事物之间的错综复杂的联系。五行的基本内容二、五行学说的主要内容（一）五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、金曰从革、水曰润下木曰曲直——引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物，均归属于木.火曰炎上——引申为凡具有温热、向上等性质或作用的事物，均归属于火；土爰稼穑——引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均归属于土；金曰从革——引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物，均归属于金；水曰润下——引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物，均归属于水（二）事物五行属性的归类•依据：五行属性•方法：取象比类法、推演络绎法•意义：把自然界千变万化的事物归结为五行系统；将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统；说明人体与自然界的统一性。五行自然界五色五音五味五化五气五方五季木青角酸生风东春火赤徵苦长暑南夏土黄宫甘化湿中长夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬事物属性的五行归类表五行的相生相克及制化1.五行相生：相生为相互资生、助长和促进木生火，火生土，土生金，金生水，水生木《难经》：生我者为母，我生者为子。2.五行相克：相克为相互克制、制约木克土，土克水，水克火，火克金，金克木《内经》：克我者为所不胜，我克者为所胜。木水金土火克克克克克3.五行制化：指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协调的关系。木火土生生克4.相生相克的反常1）相乘相侮2）子母相及相乘：五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。木水金土火乘1.相乘相侮：太过——克者太过如：木旺乘土不及——被克者太弱如：土虚木乘引起相乘的原因：同：次序一致异：相克——正常、生理相乘——异常、病理相克与相乘的异同：相侮：五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。木水金土火侮太过——被克者太过如：木旺侮金不及——克者太弱如：金虚木侮引起相侮的原因：2.子母相及母病及子含义：五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。子病及母五行中的某一行异常，累及其母行，导致母子两行皆异常。三、五行学说在中医学中的应用说明五脏的的生理功能及其相互关系说明五脏病变的相互影响指导疾病的诊断指导疾病的治疗说明五脏的生理特点说明五脏的相互关系（一）说明五脏的生理功能及其相互关系1.说明五脏的生理特点肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功心属火：火曰炎上，有温热之性心居膈上，有温煦之功脾属土：土性敦厚，生化万物脾居中焦，化生气血肺属金：金性清肃，收敛肃杀肺性清肃，以降为顺肾属水：水性滋润，下行闭藏肾有藏精，主水之功2.说明五脏的相互关系相生：肝藏血以济心——木生火心之阳以温脾——火生土脾散精以充肺——土生金肺肃降以助肾——金生水肾藏精以养肝——水生木以五行相生说明五脏间相资的联系（二）说明五脏病变的相互影响（三）指导疾病的诊断面见青色，喜食酸味，为肝病面见赤色，口味苦，脉洪，为心病脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心确定五脏的病变部位（四)指导疾病的治疗1.控制疾病的传变掌握疾病发展传变的生克乘侮规律控制传变，防患于未然治则：抑强，扶弱治法：抑木扶土，培土制水佐金平木，泻南补北2.确定治则和治法以相生规律确定治则：虚则补其母，实则泻其子治法：滋水涵木，益火补土培土生金，金水相生以相克规律确定藏象学说五脏名称特点脏腑内脏总称心、肝、脾、肺、肾藏精气（“藏而不泻”、“满而不能实”）六腑名称特点胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦传化物（“泻而不藏”、“实而不能满”）奇恒之腑名称特点脑、髓、骨、脉、胆、女子胞即不同于五脏，又不同于六腑人体五脏系统脾系统肺系统肾系统肝系统心系统五脏五腑五体五官五华五志五液五脉五神心小肠脉舌面喜汗洪神肝胆筋目爪怒泪弦魂脾胃肉口唇思涎缓意肺大肠皮鼻毛忧涕浮魄肾膀胱骨耳发恐唾沉志五声笑呼歌哭呻肺肺为金，在志为悲，开窍于鼻，在季为秋，五色为白，五味为辛，五化为收，五方为南，五气为燥，与大肠相表里。秋季养生应保肺。秋季应省辛增酸以养肝气，用凉远凉。肺的主要生理功能主气司呼吸主行水朝百脉，主治节自然之气清气浊气鼻肺司呼吸吸入清气，呼出浊气主呼吸之气吸入清气生成宗气一宣一降调节气机主一身之气肺主气主气司呼吸水饮胃脾(通调水道)肺宣发（向上）（向外）呼吸道体表汗肃降(向内)(向下)内脏肾膀胱尿肺通调水道作用示意图养脾之道脾为土，在志为思，开窍于唇，在季为长夏，五色为黄，五味为甘，五气为湿，五方为中，五气为暑，与胃相表里。长夏应省甘增咸以养肾气。脾位于中焦，在膈下。其生理功能为主运化，统血，主肌肉，四肢。开窍于口，其华在唇，与胃相为表里。脾主运化作用示意图水谷口胃脾运化消化吸收水谷精微和水液传输心肺输布全身脾主疏泄的主要作用示意图脾主疏泄调节情志活动气机调畅,脏腑气血平和-心情开朗,不宜郁怒疏泄精液疏泄与封藏(肾)结合-精液排泄通畅、适度调节月经血营胞宫-调节月经,妊育婴儿协助水液代谢调畅肺脾肾三焦气机,协助水液代谢维持血液运行气机调畅,心肺之气推动血行(气行则血行)促进消化吸收调畅脾胃气机分泌排泄胆汁消化吸收正常养肾之道肾为水，在志为恐，开窍于耳和二阴，在季为冬，五色为黑，五味为咸，五气为寒，五方为北中，与膀胱相表里。冬天应省咸增苦以养心气。肾位于腰部，左右各一，因此称“腰为肾之府”。肾的主要功能是藏精，主水液，主骨，生髓，通脑，其华在发，司二便。肾藏精，主人的生长、发育、生殖功能。所以称“肾为先天之本”，肾与膀胱相为表里。肾精的来源示意图来源于父母的生殖之精先天之精来源于水谷等精微物质后天之精充养资助肾精肾精的主要作用简图肾精主生长发育产生天癸——主生殖2×7天癸至、4×7天癸盛、6×7天癸衰、7×7天癸竭化生肾阴肾阳——为人体阴阳之根本生髓、充脑——与精神思维活动密切相关化血肾生髓、充脑、化血以及与骨、齿、发的关系示意图肾藏精生髓脑髓脊髓骨髓滋养骨(肾主骨)齿(齿为骨之余)化血生发(发为血之余)养(肾在华为发)肾主水的作用过程示意图水饮胃脾肺清者上升肾浊者下降膀胱尿气化分清泌浊司开合养心之道心为火，在志为喜，开窍于舌，在季为夏，五色为赤，五味为苦，五气为暑，五方为南，五气为暑，与小肠相表里。主要功能：主血脉，主神志，夏季养生应护心。夏季应省苦增辛以养肺气，用温远温。夏季出汗多，应补充足够的水和钙、铁等电解质。心与舌的联系关系简