治疗痤疮药-宜春学院教务处_首页

治疗痤疮药学习目标1.掌握常用治疗痤疮药物的分类及各类型作用机制，掌握维A酸类药物、过氧化苯甲酸，螺内酯等的药理作用，应用和主要不良反应及其防治；2.熟悉痤疮的发病机制和分类，α—羟酸类药物、抗生素类药物、雌性激素的药理作用和应用；3.了解维A酸类药物的作用机制以及锌割剂和碴化硒的药理作用和应用。学习目标:掌握常用治疗痤疮药的分类及各类型作用机制;维A酸类药物、过氧化苯甲酰、螺内酯等的药理作用、应用和主要不良反应及其防治。熟悉痤疮的发病机制和分类。熟悉a-羟酸类药物、抗生素类药物、雌性激素的药理作用和应用。了解维A酸类药物的作用机制以及锌制剂和硫化硒的药理和应用。痤疮概述：痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，痤疮可分为寻常性痤疮和聚合性痤疮。寻常性痤疮根据发病过程的演变分为几个过程：粉刺，丘疹，脓疱，结节，囊肿及斑痕等。发病机制青春期和青春后期的内分泌失调，造成体内激素水平异常，会严重的影响皮肤的状况，是引起痤疮爆发的一个主要因素。内分泌失调最终导致体内雄激素水平升高，雄激素水平过高又会引起皮脂腺发育旺盛，皮脂分泌增加，还可能导致毛囊皮脂腺角化异常，皮脂无法正常排出。另外，个人卫生，饮食习惯，失眠，精神紧张，遗传因素与痤疮的发病也有一定关系。常用治疗痤疮的药物分类（1）抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药：如维A酸类;（2）抗菌药:如红霉素等;（3）抗雄激素药:如螺内脂;（4）抗皮脂溢药:如硫酸锌等。一、抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药维A酸类药物抗痤疮的药理作用（1）抑制毛囊皮脂腺导管角化；（2）减少皮脂分泌；（3）减少痤疮治病菌。α-羟酸类治疗痤疮方面的药理作用（1）抗角化作用;软化分离角化重叠的角质细胞;松懈堵塞毛孔的角质栓;抑制毛囊皮脂腺导管的异常角化.（2）抑制皮脂腺的分泌.二、抗菌药治疗痤疮的抗菌药主要有抗生素类药和外用的过氧化苯甲酰。常用的局部应用的抗生素主要有：四环素，红霉素，罗红霉素，米诺环素，多西环素，克林霉素，甲氧嘧啶。四环素药理作用：抑制痤疮丙酸杆菌的生长。临床应用：主要治疗炎症性痤疮。不良反应：消化道反应，肝损害，二重感染。米诺环素药理作用：能迅速进入痤疮的组织和皮脂腺中发挥作用，抑制痊疮丙酸杆菌的生长。临床应用：对痊疮，尤其是炎症性座疮效果良好，疗效优于四环素和红霉素。不良反应：胃肠道症状比四环素明显，并常有头痛症状。红霉素药理作用：（1）光谱的抗菌作用：其抑制痤疮丙酸杆菌的药效与四环素类似（2）抑制细胞脂肪酶和中性粒细胞趋化因子，修复淋巴细胞，从而减轻炎症反应。临床应用：可用于寻常性座疮的治疗。尤其适用于对四环素不耐受的痊疮患者。不良反应：不良反应一般较少。日服大剂址时可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应。克林霉素药理作用：（1）抗菌作用：对座疮丙酸杆菌有较强的抗菌作用。（2）减少面部油脂分泌量。临床应用：仅用于严重的寻常性座疮的治疗。为四环素最好的替换药。可口服或外用。不良反应：本品较少引起严重不良反应。外用仅少数产生局部刺激症状。口服可能有胃肠道反应、阴道炎和皮疹等，过氧化苯酰药理作用：（1）抗菌作用：作用于皮肤后，能分解出苯甲酸和新生态氧而发挥强杀菌、除臭作用。（2）角质溶解：本品的角质溶解作用可使角质软化和剥脱，对异常的角化也有抑制作用。（3）刺激肉芽生长和上皮细胞增生：有助于痊疮皮损的愈合。临床应用：（1）寻常性座疮：对以炎性损害为主的痤疮疗效较好。对脓炮性痤疮疗效最好。（2）酒渣鼻。（3）皮肤溃疡。（4）皮肤真菌病。三、抗雄激素药雄激素与痤疮（1）痤疮的发生与雄激素增多有关。（2）皮肤的性激素受体与痤疮的形成也有密切关系。抗雄激素药的作用方式（1）减少性腺和肾上腺皮质雄激素的产生。（2）抑制5α－还原酶的活性，阻止DHT的形成。（3）封闭AR与DHT竟争雄激素受体。常用抗雄激素药螺内酯是一种保钾利尿药，属于低效能利药，但同时又具有明显的抗雄激素作用。抗雄激素作用：（2）减少雄激素的生成。（2）竞争5α－还原酶。（3）阻断皮脂腺的雄激素受体。临床应用：（1）寻常性痤疮（2）妇女多毛症（3）雄激素型脱发雌性激素:包括雌激素和孕激素两大类，临床应用的雌性激素都是一些人工合成的衍生物。药理作用:（1）减少性腺和肾上腺皮质雄激素的产生。（2）刺激肝脏的性激素结合球蛋白的合成。（3）孕激素为5α－还原酶抑制剂，可以阻睾酮生成活性形式的二氢睾酮。（4）雌激素和孕激素合用有协同作用，可以明显改善痤疮的临床症状。抗皮脂溢药皮脂在痤疮的形成过程中起着非常重要的作用，油性皮肤的人更容易长痤疮，抗皮脂溢药就是通过抑制皮脂分泌来减少痤疮的发生机会。目前应用最多的抗皮脂溢药主要是一些锌制剂，有硫酸锌、葡萄糖酸锌以及干草锌等。