活血化瘀药

第十一节活血化瘀药概述•定义:凡以活血化瘀为主要作用，治疗瘀血证的药物，称活血化瘀药。活血止痛药•分类活血调经药活血疗伤药活血消徵药•瘀血证范围：妇科—血滞经闭、痛经、产后瘀阻腹痛、恶露不尽内科—胸痹、风湿痹证、徵瘕包块、中风半身不遂外科—跌打损伤，瘀肿疼痛，痈肿疮疡川芎•药用：伞形科草本植物川芎的根茎。主产四川，产量大，品质优；•栽后第二年6-7月间，当茎上的节盘显著突出，并略带紫色时采挖掘，除去泥沙及残留茎叶，炕干，再用撞笼，打去粗皮及须根。生用或炒用。•性味与归经：辛，温。归肝、胆、心包经。•功效：活血行气，祛风止痛临床应用•用治气滞血瘀所致各种痛证。辛温香燥，走而不守，既能行散，上行可达巅顶；又入血分，下行可达血海。活血祛瘀作用广泛，适宜瘀血阻滞各种病症；辛香善升，能上行头目巅顶，具有祛风止痛作用，为治头风头痛要药;•用治风寒湿痹所致关节冷痛。用法用量煎服，3～10g；研末吞服，每次l～1．5g。使用注意本品辛温升散，阴虚火旺，气虚多汗、气逆呕吐、月经过多及出血性疾病均慎用。药理研究•强心作用•改善全血粘度，抑制血栓形成•对动物大脑活动有抑制作用，但对延脑呼吸中枢、血管运动中枢及脊髓反射中枢具有兴奋作用。•抑制多种细菌及皮肤真菌作用延胡索•药用：罂粟科植物延胡索的干燥块茎。主产於中国浙江、江苏、湖北、湖南等地。•夏初茎叶枯萎时采挖，除去须根，置沸水中煮至恰无白心时取出，晒乾。切厚片或捣碎，生用；或醋炙用。•性味与归经：辛，苦，温。归肝、脾、心经。•功效：活血行气，止痛临床应用•广泛用于各种痛证。“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”临床配伍治胸痹心痛，配瓜萎、薤白或丹叁、川芎等；治胃痛，配白术、枳实、白芍等;若偏寒者，配桂枝或高良姜;偏热者，配山枝、川楝子;偏气滞者，配香附、木香；偏血瘀者，配丹参、五灵脂。治肝郁气滞胁肋胀痛，配柴胡、郁金等；治妇女痛经产後瘀滞腹痛，配当归、红花、香附等；治寒疝腹痛，配小茴香、吴茱萸等；治跌打损伤，配乳香、没药；治风寒痹痛，配秦艽、桂枝等。用法用量•煎服，3~9g•研末服，1.5~3g•多醋制后用，以增强止痛作用。使用注意•孕妇慎用药理研究•本品有镇痛、镇静、催眠、增加冠脉血流、降血压、解痉、抗溃疡及肌肉松弛等作用。郁金•药用：姜科植物温郁金、姜黄、莪术的干燥块根。•主产于中国浙江、四川等地。冬季茎叶枯萎后采挖，摘取块根，除去细根，蒸或煮至透心，乾燥。切片或打碎，生用，或矾水炒用。•性味与归经：辛，苦，寒。归肝、胆、心经。•功效：活血行气止痛，清心热，利胆退黄，凉血止血临床应用•气滞血瘀所致的胸、腹、胁痛、癥积及痛经、经闭等；尤适于有郁热证者。郁金味辛能散布能行，既能活血，又能行气解郁而达止痛之独立自主。常配木香同用，偏气郁者倍木香，偏血郁者倍郁金，即《医宗金鉴》颠倒木金散；临床亦常与丹叁、柴胡、香附等配伍同用。•热病神昏、痫病；郁金辛散苦泄，能解郁开窍，且其性寒，兼有清心之功。•湿热黄疸；郁金性寒入肝胆经，能清热利胆退黄。•血热妄行，气火上逆之出血证。郁金味苦而性寒，能顺气降火而凉血止血。用法用量•煎服，3~9g•研末服，2~5g•醋制后用，可增强止痛作用。药理研究•镇痛、解痉、促进胆汁分泌和排泄、抗过敏、抗氧化、降血脂、保肝、抗菌、抗炎、兴奋子宫等作用。姜黄•本品为姜科植物姜黄CurcumalongaL.的干燥根茎。冬季茎叶枯萎时采挖，洗净，煮或蒸至透心，晒干，除去须根。•【制法】除去杂质，略泡，洗净，润透，切厚片，晒干。•【性状】本品呈不规则卵圆形、圆柱形或纺锤形，常弯曲，有的具短叉状分枝，长2～5cm，直径1～3cm。表面深黄色，粗糙，有皱缩纹理和明显环节，并有圆形分枝痕及须根痕。质坚实，不易折断，断面棕黄色至金黄色，角质样，有蜡样光泽，内皮层环纹明显，维管束呈点状散在。气香特异，味苦、辛。临床应用•功效：活血行气，通经止痛。•用于血瘀气滞的心、腹、胸、胁痛，经闭，产后腹痛及跌打损伤等。•用于风湿痹痛。乳香•乳香别名熏陆香，为橄榄科植物卡氏乳香树的胶树脂。主产于北埃塞俄比亚、索马里以及南阿拉伯半岛。用于治疗调气活血，定痛，追毒。•性味归经：辛苦温。归肝心脾经。•活血行气止痛，消肿生肌。临床应用•用于外伤科跌打损伤，疮疡痈肿。•用于瘀血阻滞诸痛证。没药•没药为橄榄科植物地丁树或哈地丁树的干燥树脂，又名末药。主产于非洲索马里、埃塞俄比亚以及印度等地。采集由树皮裂缝处渗出的白色油胶树脂，于空气中变成红棕色而坚硬的圆块。打碎后，炒至焦黑色应用。•性味归经：辛苦平。归肝心脾经。•活血止痛，消肿生肌。•功效主治与乳香相似。丹参•药用：唇形科植物丹参SalviamiltiorrhizaBge．的根。中国大部份地区均有，主产於江苏、安徽、河北、四川等地。•春、秋二季采挖，洗净，晒乾。生用或酒炙用。•性味归经：苦，微寒。归心、肝经。•功效：活血通经，祛瘀止痛，凉血消痈,除烦安神。临床应用•用于胸肋胁痛，风湿痹痛，症瘕结块，疮疡肿痛，跌仆伤痛，月经不调经闭痛经，产后瘀痛等病症。可单味为末，酒调服；亦常配当归、川芎、益母草等同用，以加强疗效。•用于温病热入营血、身发斑疹、神昏烦燥等症。性寒凉血，又能活血，有清瘀热以消痈肿之功。•用于心悸怔忡、失眠等症。丹参能凉血安神，治热病邪内心营，配生地、黄连、竹叶；治杂病血不养心、心火偏旺之心悸失眠，则配生地、酸枣仁、柏子仁等。用法用量•煎服，5～15g。•活血化瘀宜酒炙用。使用注意•反藜芦。孕妇慎用•“一味丹参，功同四物”？？药理研究•改善缺血心肌的血供•抗血栓形成•对肝损伤的保护作用•降低甘油三酯，抑制低密度脂蛋白的生成•抑菌作用红花•药用：菊科本草植物红花CarthamustinctoriusL.的筒状花序。主产於河南、浙江、江苏、四川等地。•夏季花由黄变红时采摘，阴乾或晒乾，生用。•性味与归经：辛、温。归肝、心经。•功效：活血通经，祛瘀止痛临床应用•妇科血瘀病症的常用药。红花辛散温通，专入血份，功能活血祛瘀、通调经脉。常配桃仁、当归、川芎等相须为用。•用治心脉瘀阻所致胸痹心痛,配桂枝、瓜萎、丹叁等；•淤滞腹痛，跌打损伤所致瘀血肿痛等症。红花能活血祛瘀消症，通畅血脉，消肿止痛。用法用量•煎服，3～9g。•外用适量。使用注意•孕妇忌用；•有出血倾向者慎用。桃仁与红花皆为活血祛瘀之药，作用均甚广泛，往往配合应用，唯桃仁善治肺痈肠痈，且有润肠通便之效；红花则善于活血调经。药理研究•抗凝、降脂、镇痛及抗惊厥作用；•有轻度兴奋心脏，显著扩血管及降压作用；能降低冠状动脉阻力，增加冠脉血流量；对实验性心肌缺血有明显的保护作用。•对肠平滑肌和子宫均有强烈兴奋作用，且作用持久。桃仁•桃仁（semenpersicae，peachseed），别名毛桃仁、扁桃仁、大桃仁。为蔷薇叶植物桃prunuspersicabatsch的种子。•性味归经：苦甘平，有小毒，归心肝大肠经。•功效：活血祛瘀，润肠通便。临床应用•用于多种瘀血证，如经闭、痛经、产后淤滞腹痛，徵积积跌打损伤等。•用于肠燥便秘。•用于肺痈及肠痈。益母草•药用：唇形科植物益母草的新鲜或干燥地上部分。中国各地均产。•在夏季茎叶茂盛，花未开或初开时采割，切段、晒乾。生用或熬膏用。•性味与归经：辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。•功效：活血调经，利尿消肿临床应用•月经不调，产后淤血诸疾。为妇科经产要药。益母草苦泄辛散，主入血份，善於活血祛瘀调经，为妇科经产要药，故有益母之名。•水肿，小便不利益母草有利尿消肿之功。又因其具有活血化瘀作用，对水瘀互阻的水肿尤为适宜。可单用，亦与白茅根、泽兰等同用。近代用治肾炎有效。用法用量•煎服，9～30g。•鲜品12~40g•或熬膏，入丸剂。•孕妇忌用,血虚无瘀者慎用。药理研究•兴奋子宫、改善微循环、抑制血栓形成、扩张外周血管、降低血压、利尿作用。水浸剂有抑制真菌作用。牛膝•药用：苋科植物牛膝和川牛膝的干燥根。前者主产中国河南；後者主产於四川、贵州、云南等地.•冬季采挖，洗净，晒乾。生用或酒炙用。•性味归经：辛、苦、甘、平。归肝、肾经。•功效：活血祛瘀，补肝肾强筋骨，引水下行，利尿通淋。临床应用•瘀血阻滞的经闭、痛经、月经不调、产后腹痛及跌打损伤等。牛膝性善下行，活血通经，治妇科经产诸疾，常配桃仁、红花、当归等同用；治跌打损伤，腰膝瘀痛者，配续断、当归、乳香、没药等同用。•肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛乏力等。牛膝制用能补肝肾，强筋骨，尤以怀牛膝为佳。治肝肾亏虚，腰痛膝软者，常配杜仲、续断、熟地等补肝肾药同用。若痹痛日久腰膝酸痛者，常配独活，桑寄生等祛风湿强筋骨药同用。若湿热成痿，足膝痿软，则配苍术、黄柏同用，如三妙丸。•肝阳上亢之头痛眩晕，胃火上逆，齿龈肿痛，口舌生疮及火气上逆，迫血上行之吐血、鼻出血等；牛膝苦泄下行能引火(血)下行，以降上炎之火。•淋证、水肿、小便不利。牛膝性善下行，能利水通淋。用量用法:•6-15克。•煎服。活血通经，利水通淋，引火下行宜生用；补肝肾强筋骨宜酒炙用。使用注意:•孕妇及月经过多者忌用;•肾虚滑精，脾虚溏泄者亦不宜用。•牛膝有怀牛膝和川牛膝之分，两者功效基本相同，但怀牛膝偏於补肝肾强筋骨，川牛膝偏於活血祛瘀。•此外，别有一种土牛膝为怀牛膝野生品种及柳叶牛膝粗毛牛根。性味、功效与牛膝相似，而长於清热利咽，活血通淋。主治咽喉肿痛，白喉，口舌生疮、痈肿丹毒及淋病等。煎服或捣汁饮。鸡血藤鸡血藤（学名：Millettiadielsiana）是豆科崖豆藤属的植物。分布在越南、老挝以及中国大陆的湖北、甘肃、安徽、浙江、广东、云南、湖南、海南、陕西、贵州、四川、广西、江西、福建等地，生长于海拔2,500米的地区，多生长在溪沟、山坡杂木林与灌丛中、谷地及路旁，目前尚未由人工引种栽培.性味归经：苦甘温，归肝经。功效：行血活血，调经，舒筋活络。临床引用•用于月经不调，经行不畅，痛经，血虚经闭等证。•用于风湿痹痛及手足麻木，肢体瘫痪、血虚萎黄等。蜇虫•地鳖（groundbeetle)别名:地鳖虫、土鳖、过街、地乌龟、节节虫、臭虫母、土元。属于昆虫，身体扁，棕黑色，雄的有翅膀，雌的无翅。常在住宅墙根的土内活动。可入药。也叫蜇虫（zhèchóng），通称土鳖。鳖蠊科昆虫地鳖（EupolyphagasinensisWalker）或冀地鳖（Steleophagaplancyi)的雌虫干燥体。捕捉后，置沸水中烫死，晒干或烘干。•性味归经：咸寒，有小毒，归肝经。•功效：破血逐瘀，续筋接骨临床引用•用于跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛。•用于血瘀经闭，产后於滞腹痛，徵积等。自然铜•自然铜是二硫化铁苏木•苏木为苏木科苏木属植物苏木的干燥心材。又名苏枋（《南方草木状》），苏方（《肘后方》），苏方木（《唐本草》），窊木（《诸蕃志》），棕木（《中国主要植物图说·豆科》），赤木（《兽医国药及处方》），红柴（《四川中药志》）。常绿小乔木，高可达5～10米。分布广西、广东、台湾、贵州、云南、四川等地。骨碎补•本品为水龙骨科植物槲蕨Drynariafortunei（Kunze）J.Sm.的干燥根茎。全年均可采挖，除去泥沙，干燥，或再燎去茸毛（鳞片）。本品呈扁平长条状，多弯曲，有分枝，长5～15cm，宽1～1.5cm，厚0.2～0.5cm。表面密被深棕色至暗棕色的小鳞片，柔软如毛，经火燎者呈棕褐色或暗褐色，两侧及上表面均具凸起或凹下的圆形叶痕，少数有叶柄残基及须根残留。体轻，质脆，易折断，断面红棕色，维管束呈黄色点状，排列成环。无臭，味淡，微涩。马钱子•为马钱科木质大藤本植物云南马钱或马钱的成熟种子。前者产于云南、广东、海南等地，后者主产于印度、越南、缅甸泰国等地•冬季果实成熟时采，取出种子，晒干，炮制后入药。•性味归经：苦寒有大毒。归肝脾经。•功效：散结消肿，通络止痛。临床应用•用于跌打损伤，痈疽肿痛等。•用于风湿顽痹，麻木瘫痪等。•用法用量：内服易制，多入丸散，日服0.3－0.6g，外用适量，研末调涂。莪术•药用：姜科植物蓬莪术的干燥块茎。•性味与归经：辛、苦，温。归肝、脾经。•功效：破血祛瘀，行气止痛临