常用安神类中药的介绍

常用安神类中药的介绍2017安神类中药安神类中药的作用1脏腑气血阴阳与精神情志的关系2常用安神类中药3常用安神类中药的组方配伍特点4常见病的辨证治疗5安神类中药的作用1•心主血而藏神，心为五脏六腑之主，精神之所舍，心主神志，故神的异常变化都与心有关。•肝藏血主疏泄，调畅情志，血液是神志活动的物质基础，肝血不足，人则夜晚烦躁失眠；•脾主运化而位于中焦，是气机升降的枢纽，为气血生化之源。•肾藏精补髓通于脑。脏腑气血阴阳与精神情志的关系2心、肝、脾、肾功能失调多致气血紊乱，精神情志异常而表现为：（1）心悸失眠、惊痫发狂、烦躁易怒等阳气躁动、心神不安的实证（2）心悸怔忡、失眠多梦等神志不宁的虚证。脏腑阴阳气血失调可影响情志变化•如肝气郁结，烦燥而怒，肝火旺则暴怒；•心火亢盛则狂燥，癫狂等。•如思虑劳神过度，常损伤心脾，导致心脾气血两虚，出现神志异常和脾失健运等症；•郁怒伤肝，怒则气上，血随气逆，可出现肝经气郁的两胁胀痛，善太息，烦躁失眠等症。•情志内伤还可化火，即“五志化火”，而致阴虚火旺等症，或导致湿、食、痰诸郁为病。七情致病•人的精神情志波动剧烈或突然，或持续时间长，超过人体生理活动所能调节的范围，引起体内阴阳，气血失调，脏腑、经络功能紊乱，而致病。•如暴恕伤肝，过喜伤心，思虑伤脾，过忧伤肺，惊恐伤肾。•但情志变化与脏腑的关系并不是绝对的，如古人说：“心者，五脏六脏之主也，……故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”•另外也取决于人体本身体质状况和心理素质。（一）重镇安神药本类药物多为矿石、化石、介类药物，具有沉降之性。重者能镇，重可祛怯，故有镇安心神、平惊定志、平肝潜阳等作用。在应用时应考虑配伍适当的药物。主要用于阳气躁动、心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓等引起的心神不宁、烦躁易怒、心悸失眠及惊痫癫狂、狂妄、肝阳眩晕等实证。如朱砂、琥珀、磁石、龙骨、珍珠等。常用安神类中药31.朱砂本品为三方晶系天然的辰砂矿石。【性味归经】甘，微寒，有小毒，入心经。【功效】重镇安神，清热解毒。【主治】镇定心神，适用于各种神志不安的病症。如心火亢盛、心烦不寐，可配合清心安神的黄连、磁石等药同用；如高热神昏，可配清热、开窍的牛黄、麝香等同用如痰热惊痫，可配豁痰定惊的天竺黄、胆南星等同用如血虚心悸、失眠，可配养血安神的丹参、地黄、当归、柏子仁等。2.龙骨本品为古代多种哺乳动物（包括象、犀牛、马、骆驼、羚羊等）骨胳的化石。【性味归经】甘、涩，平，入心、肝、肾经。【功效】重镇安神，平降肝阳，收敛固涩。【主治】（1）功能重镇安神，主治神志不安，失眠、惊痫等症，常与酸枣仁、茯苓、远志等同用。（2）又适用于肝阴不足、虚阳上越所引起的头目昏花等症，可配牡蛎、白芍等同用，有平肝益阴、潜敛浮阳的功效。（3）有收涩之功，可治疗多种体虚滑脱的病症。3.琥珀本品为古代松树、枫树等渗出的树脂，埋于地层下，经久而成的化石样物质。【性味归经】甘，平，入心、肝、膀胱经。【功效】镇惊安神，利水通淋，活血化瘀。【主治】本品有镇惊安神的功效治疗惊风、癫痫，可与朱砂、全蝎、麦冬等配合应用；治疗惊悸不安、失眠等症，可与夜交藤、酸枣仁,合欢花、朱砂、茯苓等配伍应用。4.珍珠本品为软件动物真珠贝科及蚌科多种贝所分泌的真珠质包围异物并日益增大而成的圆粒状物。【性味归经】甘、咸，寒。入肝、心经。【功效】镇心定惊，清肝除翳，清热解毒，收敛生肌。【主治】本品能清心经之热而有镇心安神之功，故对惊悸、癫痫、惊风等症，常与龙骨、牡蛎、朱砂、天竺黄、胆南星等药配合应用。又能清肝火而养肝阴，故内服可用于肝虚有热的目赤翳障。5.磁石本品为等轴晶系天然的磁铁矿石。【性味归经】辛、寒，入肝、肾经。【功效】重镇安神，纳气平喘，益肾潜阳。【主治】（1）重镇安神，益肾平肝，常与朱砂配合应用，以治各种心神不安，心悸征忡，失眠惊痫的病症。（2）平肝潜阳，故对肝肾阴虚、浮阳上越引起的头晕目眩等症，可配合龙骨、牡蛎等药同用；6.牡蛎本品为牡蛎科动物长牡蛎及同属动物的贝壳。【性味归经】咸、涩，微寒，入肝、胆、肾经。【功效】重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩，软坚散结【主治】（1）重镇安神，临床用于神志不安、心悸、失眠等症，常与龙骨等配合应用。（2）养阴潜阳，故适用于肝阴不足、肝阳上亢之症，往往配伍珍珠母、钩藤等同用；小结•朱砂清热解毒•龙骨重平降肝阳，收敛固涩•琥珀镇利水通淋，活血化瘀•珍珠安清肝除翳，清热解毒•磁石神纳气平喘，益肾潜阳•牡蛎平肝潜阳，收敛固涩软坚散结，制酸止痛（二）养心安神药本类药物多为植物类种子、种仁，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、安神定志、益阴补血、交通心肾等作用。主要适用于阴血不足、思虑过度、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦、神魂不宁、遗精盗汗等虚证。常用养心安神药有：酸枣仁、柏子仁、夜交藤、远志、合欢皮等。1.远志本品为远志科植物远志的根皮。【性味归经】苦、辛，温、入肺、心、肾经。【功效】宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。【主治】远志能豁痰开窍，对于痰迷神昏，常与菖蒲、郁金等同用；又能宁心安神，对于失眠、惊悸，常与枣仁、茯苓等同用。2.酸枣仁本品为鼠李科植物酸枣的成熟种子。【性味归经】甘、酸，平，入心、脾、肝、胆经【功效】养心安神，益阴敛汗。【主治】酸枣仁养阴血、益心肝、安定心神主要用于血虚不能养心或虚火上炎出现的心悸失眠等症，往往与茯苓、柏子仁、丹参、熟地等同用。酸枣仁有收敛止汗的功能，治虚汗可与牡蛎、浮小麦同用3.柏子仁本品为柏科植物侧柏的种仁。【性味归经】甘、辛，平，入心、肝、肾经。【功效】养心安神，润肠通便。（1）柏子仁滋养阴血，功能养心安神，常与酸枣仁、生地等药治疗血不养心、虚烦不眠之症。4.夜交藤本品为蓼科植物何首乌的茎藤。【性味归经】甘，平，入心、肝经。【功效】养心安神，养血通络，止痒。【主治】（1）夜交藤具有养血安神作用，以用于阴虚血少所致的失眠为主，常与合欢皮相须配合，也可与枣仁、柏子仁、远志等同用。（2）夜交藤既有养血作用，还可通利经络，治血虚周身酸痛，可配合当归、地黄、鸡血藤、络石藤等。5.合欢皮本品为豆科植物合欢的树皮。【性味归经】甘，平。入心、脾、肺经。【功效】安神，活血，消痈肿。【主治】（1）合欢皮有安神作用，用以治疗心烦失眠，常与柏子仁、夜交藤等药配伍应用。（2）本品有活血止痛作用，适用于跌打损伤、骨折疼痛等症，可配当归、川芎、赤芍、桃仁等同用。6.小麦本品为禾本科植物小麦的果实。【性味归经】甘，平。入心经。【功效】养心安神。【主治】本品善于养心以宁神志，对于神志失常以及夜寐不安等心神不宁之症，常常配合炙甘草、大枣等药同用，有养心安神作用。7.秫米本品为禾植物粟的干燥种子。【性味归经】甘，微寒。入肺、大肠经。【功效】和胃安眠。【主治】本品有和胃安眠作用，主要用于脾胃虚弱，或胃失安和引起的夜寐不安，即所谓“胃不和则卧不安”之症，常配半夏同用。小结•远志祛痰开窍，消散痈肿•酸枣仁养益阴敛汗•柏子仁心润肠通便•夜交藤安养血通络，止痒•合欢皮神活血，消痈肿•小麦根据不同的病因及病情变化适当配伍用药：如心火亢盛者，当配清泻心火药；痰火扰心者，当配清热化痰药；痰迷心窍者，当配豁痰开窍药；阴虚阳亢者，当配平肝潜阳药；阴血不足者，当配养血滋阴药；心脾两虚者，当配补益心脾药；心气、肾气两虚不能相交者，当配益肾补气药；情志不遂、肝气郁滞者，又当配疏肝解郁药。注意事项1.安神药分重镇安神药和滋养安神药。临床一般应用滋养安神药，用于虚症；重镇安神药，用于实症。但为了加强安神作用，虚烦失眠、心悸等症，也每配用重镇安神药。2.神志不安有热扰心神、肝火亢盛、痰热扰心、阴血不能养心等不同病因，应根据不同病因配用不同有关药物，以达标本兼治目的，如清泄心火或肝火，清热化痰，养阴补血等3.矿石、介壳类的安神药物，质地沉重，研粉服用，易损胃气，不宜多服久服，脾胃虚弱者更须慎用。4.朱砂有毒，琥珀入煎易于结块，远志能引起恶心呕吐，均应注意用量用法。（三）安神类中药药理作用现代药理实验也证明安神类中药多能调节中枢神经系统功能，具有镇静、催眠、安定、抗抑郁、抗惊厥等作用。不同的安神药还分别具有明目、解毒、敛汗生津、润肠等功效。对中枢神经系统作用：动物实验表明酸枣仁主要有效成分：总黄酮、酸枣仁总皂苷、酸枣仁油。酸枣仁可使小鼠、大鼠、家兔、猫、狗等多种动物自主活动减少，呈现安静嗜眠状态，并使小鼠对外界刺激反应退钝。酸枣仁、远志对阈下催眠量的戊巴比妥钠呈现协同反应，可促进小鼠入睡。此二药并能对抗士的宁或戊四氮所致的惊厥。琥珀酸为琥珀成分之一，具有中枢抑制作用，明显减少小鼠自主活动，安神药延长戊巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间，对大鼠听源性惊厥、小鼠电惊厥以及士的宁等引起的药物性惊厥均具有对抗仰用。据此推测琥珀的安神作用与琥珀酸有关。酸枣仁、琥珀酸对正常动物可以降温，从而有利于神志的安定。上述药物的镇静、催眠、安定、抗惊厥作用。与中医经典著作中安神药具有“益智宁神”、“治恐怯怔忡”等论述相符。临床用安神剂“磁朱丸”治精神分裂症等精神病也取得一定疗效。（1）朱砂安神丸《内外伤辨惑论》【处方】朱砂15g，黄连18g，炙甘草16g，生地黄8g，当归8g【制法】朱砂水飞，余四味研细末，共和为丸。【功能主治】本方具有镇心安神，泻火养阴之功效。临床用于心火偏亢，阴血不足，出现心烦神乱，失眠，多梦，怔忡，惊悸，舌红，脉细数者。常用安神类中药的组方配伍特点4【方解】朱砂重镇以安心神一镇一清，泻火清热除烦黄连苦寒清热除烦重镇以安神之功——主药当归养血，生地滋阴，补其耗伤的阴血——辅助药甘草调和诸药。合而成方，使心火下降，阴血上承是为重镇安神，标本兼顾之方。临床用于治疗心火偏盛，阴血不足所致心律失常。现代常加减运用于治疗神经衰弱、精神抑郁症等有上述表现者。（2）酸枣仁汤《金匮要略》【组成】酸枣仁15克、甘草6克、知母6克、茯苓12克、川芎6克。【用法】水煎服【功能主治】养血安神、清热除烦。治疗虚劳虚烦不得眠，心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉弦或细数等证【方解】本方证乃肝血不足、阴虚内热所致。酸枣仁——养血安神（主）茯苓——宁心安神可使肝血川芎——调血养肝（辅）烦热平知母——清热除烦心神定而安眠甘草——缓急【临床应用】1．本方主要用治肝血不足，虚火内扰心神之虚烦不眠证。若时而惊醒、心悸多梦、舌淡脉弦细，属心胆虚者，可用本方加党参、龙齿以益气镇惊。2．神经衰弱而见烦燥失眠等证，属肝血不足，虚火内扰者,配合旱莲草，女贞子或加白芍、生地以养阴清热；盗汗甚者可加柏子仁、五味子以安神敛汗；心悸甚者可加龙齿以镇惊。（3）天王补心丹《校注妇人良方》【处方】人参（去芦）茯苓玄参丹参桔梗远志各15克当归（酒浸）五味子麦门冬（去心）柏子仁酸枣仁（炒）各30克生地黄120克【制法】上药为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣【功能主治】滋阴养血，补心安神。治心肾不足，阴亏血少。失眠、心悸、梦遗、健忘。现临床亦用于神经衰弱、甲状腺功能亢进引起的眩晕不寐，心悸怔忡，舌红少苔，属阴亏血少者。【方解】重用生地，——滋肾水以补阴，水盛则能制火——入血分以养血，血不燥则津自润玄参、天冬、麦冬——甘寒滋润以清虚火之效，滋阴、补血丹参、当归——补血、养血之助。人参、茯苓——益气宁心，酸枣仁、五味子——酸以收敛心气补心气，宁心安神柏子仁、远志、朱砂——养心安神。两相配伍，一补阴血不足之本，一治虚烦少寐之标，标本并图，阴血不虚，则所生诸症，乃可自愈。（4）归脾丸《中国药典》：【处方】党参80g白术（炒）160g炙黄芪80g炙甘草40g茯苓160g远志（制）160g酸枣仁（炒）80g龙眼肉160g当归160g木香40g大枣（去核）40g【性状】为棕褐色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸；气微，味甘而后微苦、辛。【功能主治】益气健脾，养血安神。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。【方解】本方主治心脾气血两虚之证。参、芪、术、甘草——温补气健脾当归、龙眼肉——补血养心心脾兼顾酸枣仁、茯苓、远志——宁心安神气血双补木香——理气醒脾，以防腻滞碍胃配伍特