护理科研的立题及研究方法、文献检索

护理科研的立题及研究方法•护理研究是一项验证或修正已有的知识或学说，发展新的学说，以直接和间接地影响护理活动，促进护理实践发展的科学程序。•对护理问题、现象系统的研究，促进护理实践和发现方法。通过一些创造性方法，改变护理，通过一些行动提高护理技能。护理研究的概念•护理研究基本方法１、定量研究法(quantitativeresearch)：大部分护理研究以此为方法（１）着重于某些确定的概念（２）以现有的一些观点为出发点（３）采用预设的程序和正式的量表收集资料（４）对相关因素进行控制（５）强调收集资料和分析资料的目的性（６）采用统计学方法分析数据护理研究的基本方法２、定性研究法（质性研究法）(qualitativeresearch)：（１）着重于对某些现象作整体剖析（２）没有预先的观点，着重于对事物及相关因素的考察（３）收集资料时无正式的量表等工具（４）对相关因素不加控制（5）用文字描述现象护理研究的基本方法（续）诠释主义和批判主义哲学观／真理的相对观：现实是变化的实证主义哲学观／真理的绝对观：现实是客观的，可观察的Qualitativeresearch质性研究Quantitativeresearch定量研究哲学观、真理、和现实观理念例如：关于内科病人的出院计划的研究例如：不同吸痰法对老年呼吸衰竭病人血氧饱和度的影响护理论文中的研究方法：对照（袁长蓉.当代护理科研选题方向及其趋势分析.解放军护理杂志,2005,22(11):1-2）研究类型6种SCI收录的国际护理期刊／年3种中国护理核心期刊／年篇数百分比(%)篇数百分比(%)定性研究4045.4632.61定量研究3539.77调查性33实验性16经验性38个案728.6913.9181.7233.046.08定性定量结合1011.36综述108.69其他33.4186.95总计88100115100定量研究的基本步骤１.确定研究问题２.文献考察，撰写综述３.设计研究的理论框架４.建立研究假设５.作出科研设计６.确定研究的总体和样本７.找到合适的研究工具8.设计资料收集的方案9.设计资料分析的方案10.进行开题报告11.预初试验（实验性和类实验性）12.抽样13.收集资料14.分析资料15.结果分析16.发布科研结论：论文或会议交流１、受益原则(beneficence)：（１）免于伤害（２）免于危险２、尊重人的尊严的原则(respectforhumandignity)：（１）参与者有自我决定权（２）参与者有自由退出权（３）应签定同意书３、公正原则(justice)：（１）参与者有受到公正待遇的权利（２）参与者有隐私权（３）参与者有匿名权4、实事求是的原则护理研究中的伦理原则知情同意书的内容包括：１.完整的研究名称７.匿名和保密的保证２.研究目的８.自由选择权和非强制性放弃３.研究对象的参与情形９.咨询方法４.危险性10.同意者签名５.益处11.文字避免专业术语６.补偿研究开始前必须签署知情同意书例：参加“住院病人健康观念调查”研究的病人同意书：我们是____（单位）的研究人员，将进行一项“住院病人健康观念”的调查。调查将采用会谈的方式进行，大约持续20分钟，其内容涉及您对健康的看法和促使自己健康的方法。本调查不记名，所获得的资料将有助于护理人员和其它卫生保健人员制订住院病人健康教育的计划和方案，我们相信您的回答将对我们有很大的帮助。参与这项调查完全出于志愿，如果您不希望参与，或在中途任何时候退出调查，都对您住院期间的任何治疗和护理没有影响。您的名字是严格保密的，根据该项调查所发表的任何文章都不会提及您的名字。非常感谢您的合作。如何您有任何问题，可以直接和我们我们或向________（单位）的_________（负责人）咨询，联系电话是_______。如果您愿意参与本调查，请在下列签名处签名：签名：_________日期：_________•护理科研立题１、研究问题的先进性：•（１）前人未涉足的领域，或新创立、新发展起来的学科分支，新理论等，例如“提肛肌训练对前列腺电切术后暂时性尿失禁的影响”、“ILoveYou按摩法对促进早产儿排便的效果研究”；•（２）前人已有研究，但本人提出新的资料和结果，对原有的结果提出补充或修改：例如“初期诊断的消化道恶性肿瘤病人症状特征的研究”、“孕晚期住院孕妇焦虑水平及其相关因素研究”；•（３）国外已有报道，尚需结合我国情况进行研究验证以引进新原理，填补空白，例如：“关于护士长领导方式与护士工作效率的研究”、“居家脑卒中患者的康复训练项目”；确立科研问题的原则２、研究方案的科学性：体现在设计上：选题具体明确，是否有科学依据，研究结果的推广性；实验设计类型选择正确，统计学合理体现在专业上：研究因素、对象及观察指标的选择合乎研究目的要求，设计规范严谨，技术路线清晰，方案具体可行，实验步骤合理，实验方法先进研究结果能为护理实践所证实确立科研问题的原则3、实用性：l该问题对护理实践是否重要？注重解决护理实践中的实际问题l研究结果是否能使患者、护理人员、或其他卫生保健人员受益？l研究结果对提高护理质量、促进护理学术发展是否具有实用价值？l该研究是否有助于制订新的护理常规或有助于制订新的护理政策？确立科研问题的原则3、实用性：•例如:前置胎盘期待治疗期间孕妇焦虑状态的调查–（1）实用吗？–（2）对护理工作有指导价值吗？•改为—社会支持对改善前置胎盘期待治疗期间孕妇焦虑水平的实验性研究确立科研问题的原则4、科研方案的可行性：具备研究条件：病人来源、硬件等申请者的工作经验和硬件能力相关的前期硬件工作基础课题组人员的年龄结构及学历层次经费预算是否合理4、科研方案的可行性：l例如“放松技术对缓解癌症患者疼痛的效果研究”研究，应明确以下可行性：（１）时间上（２）样本是否可以方便获取（３）是否有他人合作（４）设备和条件（５）资金（６）研究人员的经历和专业水平（７）伦理因素确立科研问题的原则研究问题的来源•化疗所致静脉炎的预防和处理；•慢性疼痛患者的非药物性干预；•结肠造瘘口病人家庭康复护理干预•音乐疗法在肿瘤科的应用•新生儿沐浴的体位；•抚触对婴儿智力及神经行为发育影响的研究；•早产儿便秘的护理干预措施；•游戏疗法在儿科的应用及对小儿适应行为的影响•健康教育对T管带管出院患者伤口愈合影响的研究科研问题的来源之一：工作经历•项目名称•腹膜透析患者生活质量的护理研究•中药足浴调治乙肝患者不寐的临床研究•“施氏十二字养生功”对颈椎病治疗疗效影响的观察•敷贴穴位治疗糖尿病周围神经病变的研究•低盐饮食加适当运动在慢性心衰患者临床护理中作用的研究•白芥子吴茱萸盐熨法辅助治疗支气管炎40例•中医整体护理对慢性乙型肝炎生活质量的影响•虚实辩证耳穴贴压对慢性肾病患者便秘的作用•护理电子病历的研制与应用•尿毒症性皮肤瘙痒症滋阴润肤方熏洗的临床护理研究科研问题的来源之一：工作经历•新生儿同步双管换血治疗最佳途径的选择与探讨•危重患者大便失禁应用一次性气囊导管效果研究•放疗中口含水囊对口腔粘膜保护作用的临床观察和研究•提高冠状动脉支架植入术后药物治疗依从性的研究•眼位训练对表面麻醉下超声乳化手术患者顺应性的影响•压力性尿失禁术后两种导尿管留置方式的护理研究科研问题的来源之一：工作经历（续）•择期手术术前禁食禁饮时间的研究•危重症患者家属的心理状态；•临床护理领域关于血糖标本的采集时间；•不同范围的备皮对女性开颅手术的影响•颈肩保健操对神经根型颈椎病患者康复的影响•三种足三里处理方法对促进腹部手术患者排气的效果评价•丈夫参与型导乐分娩模式对分娩质量的影响科研问题的来源之一：工作经历（续）科研问题的来源之一：工作经历（续）社区护理领域：选择社区特殊人群•居家脑卒中患者的康复训练；•社区抑郁老人的支持性护理干预；•音乐疗法对提高中年妇女睡眠质量效果研究护理教育领域：•护理人员的普遍防护知识和行为；•临床护生的信息意识和信息利用现状；科研问题的来源之一：工作经历（续）临床护理教学：•教师的质疑方式和护生的评判性思维能力；•护生临床实习环境评价研究；护理管理：•三级医院不同科室的护理人力资源配备；•护理管理者领导方式和护士工作满意度；科研问题的来源之二：文献阅读（综述、研究等）•从他人的相关研究中得到启示:–抚触对新生儿生长发育的影响→早产儿神经精神发育–外科病人术前禁食禁水时间的调查→外科病人术前禁食禁水时间的实验性研究•了解有关领域的研究历史和现状，国内、外的研究动态、研究水平:如压疮的中医药治疗→湿润烧伤膏•从查阅文献中找到创新点:如孕妇的压力与社会支持相关因素分析资料分析方法上的创新：多元逻辑回归•查阅文献和立题过程往往是相互结合进行的。科研问题的来源之三：护理理论和相关理论的探讨•如在设计“居家脑卒中患者的康复训练”项目时运用Orem的自理模式为理论依据，可增加该研究的深度；•应用自我观念模式设计“学龄期哮喘儿童自我观念和自理行为的实验性研究”•在设计“ICU护患关系研究”课题时，Watson的照护理论可作为理论依据；•……科研问题的来源之四：发展已有研究•所谓“发展”,绝对不是简单的重复，需要在以往研究基础上进一步改进，补充新的内涵。•例如:可设计研究课题验证某些在国外护理领域较普遍应用的量表在国内文化背景下的信度和效度，并根据国内情况对相关条目进行适当修订，以供国内护理研究人员应用。•可将某种干预方法放在国内的环境下进行验证，例如：关于剃毛和不剃毛备皮方式的研究。科研问题的来源之五：关注基金项目支助动向•例如参加会议、与专家的交流、申请各种基金项目、根据国家卫生政策申请课题；•卫生部“中国护理事业发展规划（2005－2010年）”8个相关课题：（1）护理教育现状分析及发展目标和策略（2）护士毕业后规范化教育和专科培训体系研究；（3）护理的概念、定义、伦理原则；（4）近五年优先开展的专科护理领域及相应专科护士的能力、水平、培训内容的要求；（5）社区护理的内涵、外延和发展目标；（6）护理质量标准、绩效的评价指标、评价方法；（7）护理人力资源现状分析和配置标准研究；（8）护理管理人员上岗培训制度的研究立题的步骤１.找出问题／研究兴趣２.缩小范围３.查寻有关文献４.评价该问题的先进性、科学性、实用性、可行性和兴趣性５.使问题的表述更恰当－－阐述研究目的文献检索１、了解所进行的科研的地位２、为发展科研的理论框架或概念框架提供资料３、找到有关研究方法和研究工具的线索：量表应用等４、估计研究成功的可能性５、帮助确定有关概念的定义，科研假设，科研的限制６、协助了解研究题目是否特定文献考查的目的文献检索基本知识:文献分类一次文献即原始文献。•二次文献：在一次文献基础上加工而成，常称为“检索工具”，如目录、索引、摘要等。•三次文献：通过检索工具(二次文献)收集原始资料(一次文献)，加工整理成的综合性文献资料，如综述、述评、年评、指南等。•零次文献：未成文的口头传递的信息或手稿之类的资料，即还没有传播载体。文献检索基本知识:文献的类型•图书•期刊•WHO出版物•会议文献•学位论文•科技报告•专利文献文献检索基本知识:献信息数据库检索途径自由词检索主题词检索分类检索著者检索引文检索机构检索刊名检索默认检索文献检索基本知识:基本检索技术与检索策略1.文本信息检索技术布尔检索：截词检索邻近检索字段限定检索扩展检索技术其他布尔检索布尔逻辑运算符：AND、OR、NOTAND：要求检索及论及到A概念又论及B概念的文献OR：要求检索及论及到A概念或论及B概念的文献NOT：要求检索及论及到A概念的文献，但不包括B概念的文献当检索式包括多个运算符时，执行顺序为优先运算NOT，其次AND，最后OR例：查找维生素C或维生素E对糖尿病患者肾脏的保护作用检索式为（维生素Cor维生素E）and糖尿病and肾截词检索•定义：就是把检索词截断，取其中一部分片断，再加上截词符号一起输入检索，系统按照词的片断与数据库里的索引词对比匹配，凡是包含这些词的片断的文献均被检索出来。•用途：主要用于检索词的单复数、