骨与关节的MRI诊断_PPT课件

脊柱、关节影像（Spine&joint)山东省医学影像学研究所赵斌12004年11月膝关节的MRI诊断山东省医学影像学研究所赵斌22004年11月膝关节解剖韧带32004年11月膝关节解剖半月板及韧带42004年11月膝关节解剖前面观52004年11月膝关节解剖后面观62004年11月膝关节解剖半月板72004年11月半月板内侧半月板呈C形矢状位可见后角高于前角1/3。82004年11月半月板内侧半月板外侧半月板膝横韧带92004年11月十字交叉韧带ACLPCL102004年11月内侧副韧带三层结构表层：髌骨网状结缔组织，缝匠肌周围及覆盖腓肠肌表面的深筋膜（红箭）。中层：胫骨的侧副韧带。深层：滑膜囊壁（黄箭）。112004年11月外侧副韧带构成及支持结构•髂胫肌附着部•股二头肌腱（红）•外侧副韧带纤维（黄）•Popliteal肌腱•滑膜囊壁122004年11月132004年11月142004年11月膝关节矢状位MRI152004年11月膝关节冠状位MRIACLACLACLACLPCLPCL前附着点骼胫肌腱162004年11月半月板分级与撕裂一级（退变）172004年11月半月板分级与撕裂二级信号（退变）182004年11月半月板分级与撕裂三级信号（撕裂）192004年11月半月板囊肿202004年11月半月板囊肿212004年11月盘状半月板222004年11月盘状半月板撕裂232004年11月假性撕裂（误区）242004年11月假性退变信号（误区）半月板附着点脂肪垫252004年11月假性撕裂（误区）262004年11月半月板退变性撕裂（误区）272004年11月盘内撕裂（误区）盘状半月板及盘内撕裂282004年11月伪迹（误区）292004年11月十字交叉韧带前交叉302004年11月前交叉韧带撕裂边缘不清肿块韧带信号异常断端回缩增厚变形韧带不连续走行角度改变312004年11月前交叉韧带撕裂322004年11月前交叉韧带撕裂332004年11月前交叉韧带撕裂并骨损伤342004年11月前交叉韧带撕裂352004年11月前交叉韧带撕裂（误区）关节腔积液362004年11月前交叉韧带撕裂（误区）372004年11月前交叉韧带撕裂的诊断MRI诊断的准确性%短TE敏感性灵敏性长TE敏感性灵敏性859510096382004年11月后交叉韧带与半月板股韧带392004年11月后交叉韧带部分撕裂402004年11月后交叉韧带撕裂412004年11月MCL撕裂及分级一度：轻微损伤，韧带稳定。二度：局部松驰，部分纤维连续。三度：完全断裂422004年11月MCL撕裂三度432004年11月MCL撕裂并骨损伤442004年11月MCL撕裂452004年11月髌韧带与髌韧带断裂462004年11月髌韧带损伤OSGOOD-SCHLATER病472004年11月髌韧带部分撕裂与退变髌骨网状韧带损伤482004年11月股四头肌腱断裂492004年11月关节骨损伤502004年11月膝关节高分辨成像Knee:T2WwithFsat3:50,0.35x0.3mm*/3.5mmx4ModerateTE,highresolution,wellfatsuppressed512004年11月关节骨损伤522004年11月关节骨及ACL损伤532004年11月关节的骨损伤一型：骨骺及干骺端的弥漫T1低信号。542004年11月关节骨损伤552004年11月剥脱性骨软骨炎562004年11月剥脱性骨软骨炎572004年11月慢性压缩性骨折StressFracture582004年11月骨坏死SystemicLupusErythematosis592004年11月骨坏死自发性骨坏死602004年11月关节腔脂性积液612004年11月关节表面软骨的结构表层为一坚实的胶原纤维。中层为含有蛋白糖原的波状胶原纤维网架,并含有大量的限制水。深层为钙化的胶原纤维，与骨皮面紧密粘接。622004年11月关节表面软骨的成像序列SEFSE632004年11月关节表面软骨的成像序列GE-fsMT642004年11月表面软骨的退行性变早期软骨损伤的病理改变是胶原纤维的破坏和蛋白糖原的丢失，限制水被破坏，组织水化作用增强，大量自由水增加，局部肿胀，T2值延长。正常早期退变652004年11月关节镜软骨损伤分级0级一级二级三级四级662004年11月表面软骨一级损伤关节镜检查为一级软骨损伤，MRI见髌骨内侧关节面表面软骨明显肿胀，在短TE和长TE成像中均表现为信号。672004年11月关节表面软骨损伤一级三级682004年11月关节表面软骨损伤四级四级损伤：MRI表现为高信号病变深达软骨下骨组织。病变的尺寸：大于1cm者需手术磨除，小于者跟踪随访。692004年11月关节表面软骨损伤多数慢性关节软骨病变表现为软骨逐渐变薄，直达深部软骨下骨，引起相邻骨组织在T1加权像上信号减低，T2加权表现为骨的硬化改变。702004年11月关节表面软骨外伤外伤可致表面软骨的撕脱，必须手术切除撕脱的软骨碎片，磨平修复创面。712004年11月关节表面软骨损伤722004年11月膝关节术后表现完全切除部分切除局部修补%25%50732004年11月膝关节术后表现完全半月板切除后病人临床症状不能缓解，重力的作用下关节失去半月板生物垫的缓冲，造成关节软骨及骨的损伤。742004年11月膝关节术后表现矢状位示术后半月板修复良好，但冠状位见关节腔内有残存的半月板碎片。752004年11月ACL重建修复关节内关节外关节内外762004年11月ACL重建修复772004年11月关节动态成像782004年11月肩关节山东省医学影像学研究所赵斌792004年11月肩关节的MRI解剖Subscapularis(red)Supraspinatus(yellow)Infraspinatus(green)Teresminor(blue)四块主要肌肉802004年11月肩关节的MRI解剖Teresminormusclesinfraspinatuscoracoidsupraspinatustendenhumeralheadsubscapularissubscapulariscoracoidsupraspinatus812004年11月肩关节的MRI解剖GlenohumeralligamentacromionsupraspinatusacromionlabrumMusculotendinousjoint822004年11月肩关节的MRI解剖supraspinatusCoracoidsubscapularislabrumsubscapularisCoracoid832004年11月肩关节的MRI解剖BicepstendenLessertuberosityGlenoidlabrumGreatertuberosity842004年11月TE长短的应用微小胶元纤维断裂-----修复-----退变-----运动功能障碍852004年11月肩凝症（RotatorCuff）Impingementsyndrome分期病因老人、损伤、疲劳、炎症、挤压充血水肿纤维化袖撕裂862004年11月1、肩峰的形态2、峰肩关节病3、喙肩韧带增粗872004年11月肩峰的类型Type1Type2Type3882004年11月肩凝症的病因病机spurs下倾892004年11月肩凝症的MRI表现下倾骨质增生肩峰下滑膜囊积液902004年11月肩凝症的MRI表现912004年11月肩凝症的MRI表现922004年11月肩凝症的MRI表现932004年11月肩凝症的MRI表现942004年11月肩凝症的MRI表现952004年11月肩凝症的MRI表现962004年11月肩凝症的MRI表现Subscapularismuscls972004年11月肱二头肌腱损伤982004年11月肱二头肌腱损伤992004年11月肱二头肌腱损伤1002004年11月肱二头肌腱损伤1012004年11月肱二头肌腱损伤1022004年11月1032004年11月关节盂及关节囊损伤1042004年11月关节盂及关节囊损伤1052004年11月关节盂及关节囊损伤1062004年11月关节盂及关节囊损伤1072004年11月关节盂及关节囊损伤1082004年11月关节盂及关节囊损伤1092004年11月踝关节高分辨成像Ankle:T2WwithFsat,5:36,0.6x0.6mm/3mmx341102004年11月关节NEW:T13DFLASH水激发,3mm,4:57min,24片T1SE,4:34min,sl3mm,256矩阵,15slicesGRE,TR600,TE17,3mm,11x12cm,6min3DCISS,1.5mm,20片,只需2:52分1112004年11月:T2TSERestorecor,4:24min,5mm,256矩阵,15片关节T2Medic,2mm,18FoV,4.24minT13DFLASH水激发,4:45min,3mm,1122004年11月脊柱spine1132004年11月1142004年11月1152004年11月CT1162004年11月正常颈椎T2WIT1WI31172004年11月T2WIT1WIT1WIT1WI胸椎41182004年11月50岁T1WI30岁T1WI30岁T2WI30岁T1WI腰椎61192004年11月正常腰椎MRT2T1T21202004年11月T2T2T1颈椎退行性变并椎管狭窄1212004年11月胸腰椎退行变、黄韧带肥厚T2T2T11222004年11月1232004年11月1242004年11月C4/5间盘突出并脊髓受压水肿1252004年11月F22L2/3结核1262004年11月L4/5结核1272004年11月M34胸椎结核1282004年11月脊柱及椎间盘炎症（TB）1292004年11月M34T8/9脊柱结核并冷脓肿1302004年11月F36脊髓炎T2T1GDGDT11312004年11月M40脊膜、脊髓炎1322004年11月3D1332004年11月环枕关节脱位MPRMIP1342004年11月椎体不全脱位1352004年11月骨质增生1362004年11月棘球蚴脊柱炎男，61，echinococcal1372004年11月椎体骨折1382004年11月M27C5椎体压缩性骨折压迫脊髓1392004年11月胸椎压缩性骨折滑脱脊髓横断1402004年11月损伤1412004年11月滑膜囊积液1422004年11月滑膜囊肿(synovialcyst)1432004年11月F1皮毛窦、脊髓栓系1442004年11月M1脊柱裂、腰胝椎管脂肪瘤并脊髓栓系1452004年11月F33脊柱裂、脊髓栓系、脊髓脊膜膨出1462004年11月F40脂性终丝1472004年11月椎管内肿瘤椎管内肿瘤分为：髓内及髓外肿瘤。髓外肿瘤又分为髓外硬膜下肿瘤及硬膜外肿瘤。髓内常见的肿瘤有室管膜瘤、星形细胞瘤、血管母细胞瘤、脂肪瘤、皮样囊肿、胆脂瘤等和转移性肿瘤；髓外硬膜下肿瘤常见的有：神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤以及畸胎类肿瘤；硬膜外肿瘤常见的以转移性肿瘤为多，其次有淋巴肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、神经母细胞瘤等。1482004年11月M39椎管内、外神经纤维瘤术后复发GDGDGDGD1492004年11月M45神经纤维瘤囊变1502004年11月M28右侧神经纤维瘤1512004年11月F58枕大孔神经纤维瘤1522004年11月M37C椎管内外神经鞘瘤GD1532004年11月F14神经鞘瘤1542004年11月F64脊膜瘤1552004年11月F51脊膜瘤1562004年11月M35脊膜瘤1572004年11月F48多发脊膜瘤1582004年11月F54脊膜瘤1592004年11月女60椎管肿瘤术后转移1602004年11月女60椎管肿瘤术后转移1612004年1