特殊人群营养与膳食20070805

1特殊人群营养与膳食2主要内容1.学龄前儿童2.学龄儿童3.青少年4.老年3营养特点儿童青少年是人类对营养需要最多时期对能量营养素缺乏或不足最为敏感营养对其生长发育、身体健康和智力发展及学习运动成绩有重要影响与成人相比，各期营养需要有自身特点共同点是生长发育需要充足能量和各种营养素4营养特点各种营养素需要量,以千克体重高于成人生长发育高峰期各种营养素需求量更大个体差异大,年龄越小营养缺乏病发病率越高对营养反应最明显的指标是体重对身长影响是长期且较慢的;后果是严重且终身的5学龄前儿童营养6一、学龄前儿童的生理特点学龄前儿童：3~6岁儿童体格发育特点：相对减慢、稳步增长身高：每年增长5~7cm体重：每年增长约2kg头围：每年增加小于1cm神经细胞分化已基本完成，但脑细胞和神经纤维仍处在发育中7一、学龄前儿童的生理特点咀嚼和消化能力有限：乳牙已出齐，咀嚼能力增强消化吸收基本接近成人膳食应特别烹制供给营养素丰富、柔软的食物8一、学龄前儿童的生理特点尚未形成良好的饮食习惯和卫生习惯：饮食无规律偏食吃零食过多进餐时注意率分散不良卫生习惯引起肠寄生虫或肠传染病9一、学龄前儿童的生理特点该期儿童主要营养问题：农村蛋白质、能量不足；维生素、铁、锌缺乏城市蛋白质能量不良足发生率逐渐下降；维生素、铁、锌缺乏精致食物、西式快餐不良饮食习惯使亚临床缺乏越来越突出摄入过多或运动过少造成超重肥胖率上升10二、学龄前儿童的营养需要1.能量基础代谢耗能、活动所需能量有所降低男童女童4~岁1450kcal1400kcal5~岁1600kcal1500kcal6~岁1700kcal1600kcal11二、学龄前儿童的营养需要2.蛋白质每增加1kg体重需160g蛋白质，按体重计每日每千克体重需蛋白质3~4g。中国营养学会建议：4~岁50g5~6岁55g蛋白质供能比例：14%~15%其中优质蛋白质占50%12二、学龄前儿童的营养需要3.脂肪每日每千克体重需总脂肪约4~6g脂肪供能比30%~35%（婴儿35%~40%）亚油酸供能不低于3%亚麻酸供能不低于0.5%13二、学龄前儿童的营养需要4.碳水化合物每日每千克体重需碳水化合物15g占总能量的50%~60%以含有复杂碳水化合物的谷类为主不宜食用过多糖和甜食14二、学龄前儿童的营养需要5.矿物质元素膳食参考摄入量元素膳食参考摄入量钙（mg）800锌（mg）12磷（mg）500硒（μg）25钾（mg）1500铜（mg）1.0钠（mg）900氟（mg）0.8镁（mg）150铬（μg）30铁（mg）12钼（mg）20碘（μg）9015二、学龄前儿童的营养需要6.维生素维生素参考摄入量维生素参考摄入量维生素A（μgRE）500维生素C（mg）70维生素D（μg）10泛酸（mg）3维生素E（mgα-TE）5叶酸（μgDFE）200维生素B1（mg）0.7烟酸（mgNE）7维生素B2（mg）0.7胆碱（mg）250维生素B6（mg）0.6生物素（μg）12维生素B12（μg）1.216三、学龄前儿童膳食饮食与成人有区别；食物分量较幼儿增加引导孩子养成良好卫生饮食习惯定期测量孩子身高体重了解孩子发育进度纯能量及油脂高的食物限吃防肥胖和踽齿避免油炸、油腻、质硬、刺激性强的食品17三、学龄前儿童膳食谷类（米、面等）150~200g鱼（去刺）、禽、瘦肉100g蔬菜鲜豆150g牛奶200~300g鸡蛋1个水果适量18三、学龄前儿童膳食建议：每周进食一次猪肝或猪血——铁进食一次海产品——碘和锌不宜多吃纯能量及油脂量高的食物避免油炸、油腻、质硬或刺激性强的食品19三、学龄前儿童膳食学龄前儿童一日食谱早餐面包夹鸡蛋牛奶面粉50g、鸡蛋45g、植物油3g、味精、食盐适量牛奶200g午餐荠菜馄饨面粉50g、猪肉50g、荠菜100g、麻油2g、味精、食盐适量午点糖糕面粉25g晚餐豌豆炒肉片米饭瘦猪肉30g、豌豆50g、植物油5g、味精、食盐适量大米50g晚点草莓草莓80g20培养良好饮食及卫生习惯家长要以良好饮食行为为孩子作出示范合理指导安排吃零食时间、数量饭前饭后不喝饮料，培养定时吃饭习惯不强迫孩子吃某种食物在合理时间内允许孩子选择喜欢吃的食物在指导孩子饮食时不进行威胁和哄骗21四、学龄前儿童的主要营养问题缺铁性贫血维生素A缺乏锌缺乏22学龄儿童营养23一、学龄儿童的生理特点学龄儿童：6~12岁进入小学阶段的孩子体格发育特点：继续稳步增长身高：每年增高4~7.5cm体重：每年增长约2~2.5kg存在个体差异性——与性别、活动、进入青春前期迟早有关24一、学龄儿童的生理特点脑的形态发育已逐渐接近成人水平，独立活动能力加强消化系统等发育逐渐完善，可以接受成人的大部分饮食25二、学龄儿童的营养需要1.能量、蛋白质和脂肪年龄（岁）能量蛋白质脂肪RNI(MJ)RNI(kcal)RNI(g)百分比%男女男女男女7~7.537.1018001700606025~308~7.947.531900180065659~8.367.9420001900656510~8.808.3621002000706511~10.049.2024002200757526二、学龄儿童的营养需要2.矿物质元素膳食参考摄入量元素膳食参考摄入量7~岁11~岁7~岁11~岁钙（mg）8001000锌（mg）13.518（男）15（女）磷（mg）7001000硒（μg）3545钾（mg）15001500铜（mg）1.21.8钠（mg）10001200氟（mg）1.01.2镁（mg）250350铬（μg）3040铁（mg）1216（男）18（女）钼（mg）3550碘（μg）9012027二、学龄儿童的营养需要3.维生素维生素参考摄入量维生素参考摄入量7~岁11~岁7~岁11~岁维生素A（μgRE）600700维生素C（mg）8090维生素D（μg）105泛酸（mg）4.05.0维生素E（mgα-TE）710叶酸（μgDFE）200300维生素B1（mg）0.91.2烟酸（mgNE）912维生素B2（mg）1.01.2胆碱（mg）300350维生素B6（mg）0.70.9生物素（μg）1620维生素B12（μg）1.21.828三、学龄儿童膳食1.合理平衡食用各类食物，注意粗细搭配谷类、豆类300~350g鱼、禽、瘦肉100~150g牛奶300ml鸡蛋1~2个水果适量29三、学龄儿童膳食2.重视一日三餐，三餐营养素供给比为3：4：3，尤其保证吃好早餐3.养成良好的卫生习惯和生活习惯，避免偏食、挑食、吃零食甜食等不良习惯４.引导饮用清淡饮料，控制含糖饮料防踽齿５.重视户外运动，保证能量摄入和消耗平衡30三、学龄儿童膳食学龄儿童一日食谱早餐萝卜丝饼豆浆面粉100g、猪肉25g、萝卜100g、猪油10g、葱花、味精、食盐适量豆浆200g午餐肉饼咸蛋炒青菜馒头绿豆粥猪肉25g、咸蛋60g、葱花、砂糖、味精、食盐适量青菜100g、植物油5g、味精、食盐适量面粉50g大米40g、绿豆10g晚餐葱油鲳鱼丝瓜虾皮汤米饭苹果鲳鱼100g、植物油5g、葱、姜、黄酒、酱油、砂糖、味精、食盐适量丝瓜100g、虾皮10g、猪油5g、味精、食盐适量大米100g苹果100g31四、学龄儿童的营养问题与学龄前儿童类似：缺铁性贫血、维生素A缺乏、锌缺乏家长对孩子早餐营养不够重视城市儿童运动少超重和肥胖发生率饮食不平衡32学龄儿童营养问题不重视早餐因能量不够导致学习行为改变注意力不集中数学运算，逻辑推理，运动耐力能力下降生活习惯改变，饮食不平衡超重肥胖率上升看电视时间过长体力运动减少33青少年营养34一、青少年的生理特点青少年期：13~17岁进入中学阶段的青少年体格发育特点：生长发育第二高峰期身高：每年增高5~7cm体重：每年增长约4~5kg存在个体差异性35一、青少年的生理特点生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显体格生长突增：（女孩：１０－１７岁；男孩：１２－２２）承担学习任务和适度体育锻炼青春期营养不良，可使青春期推迟１－２年36二、青少年的营养需要1.能量能量的需要与生长速度呈正比生长所需的能量占25%~30%推荐的能量供给：单位男女MJ129.62kcal2900240037二、青少年的营养需要2.蛋白质合成自身蛋白质满足生长发育供能占总能量供给13%~15%，为75~90g/d动物和大豆蛋白质应达50%提高蛋白质利用，提供必需氨基酸38二、青少年的营养需要3.脂肪适宜摄入量应占总能量的25%~30%39二、青少年的营养需要4.矿物质元素膳食参考摄入量元素膳食参考摄入量钙（mg）1000锌（mg）19（男）15.5（女）磷（mg）1000硒（μg）50钾（mg）2000铜（mg）2.0钠（mg）1800氟（mg）1.4镁（mg）350铬（μg）40铁（mg）20（男）25（女）钼（mg）50碘（μg）15040二、青少年的营养需要5.维生素维生素参考摄入量维生素参考摄入量维生素A（μgRE）700维生素C（mg）100维生素D（μg）5泛酸（mg）5.0维生素E（mgα-TE）14叶酸（μgDFE）400维生素B1（mg）1.5（男）1.2（女）烟酸（mgNE）15（男）12（女）维生素B2（mg）1.5（男）1.2（女）胆碱（mg）450维生素B6（mg）1.1生物素（μg）25维生素B12（μg）2.441三、青少年膳食1.多吃谷类，供给充足的能量2.保证足量的鱼、禽、肉、奶、豆类和新鲜蔬菜水果的摄入3.参加体力活动，避免盲目节食4243三、青少年膳食学生一日食谱早餐素菜大包牛奶面粉150g、青菜150g、水发冬瓜25g、麻油5g、味精、食盐适量牛奶200g午餐芹菜炒鸡胗肝肉丝豆腐汤米饭芹菜50g、鸡肝25g、鸡胗25g、植物油10g、黄酒、味精、食盐适量内酯豆腐100g、猪瘦肉10g、植物油5g、葱花、味精、食盐适量大米150g晚餐素什锦烧茄子面条苹果油豆腐25g、毛豆15g、土豆25g、木耳（干）2g、水发冬菇15g、植物油5g、味精、食盐适量茄子50g、植物油15g、酱油、味精、食盐适量面粉150g苹果100g44老年营养45一、老年的生理代谢特点（一）身体成分改变1.水分减少，脏器萎缩脏器萎缩（骨骼肌、肝、脾较为明显）2.脂肪组织增加新陈代谢减慢＋能量消耗减少脂肪比例升高，具有向心性细胞内液减少细胞数量减少46一、老年的生理代谢特点3.骨密度降低骨胶原减少骨脆性增加钙含量降低骨质疏松发病率4748一、老年的生理代谢特点（二）代谢功能降低1.基础代谢下降：较中年人降低15%~20%2.合成代谢降低，分解代谢增高49一、老年的生理代谢特点（三）器官功能减退1.消化系统：牙齿脱落影响咀嚼味蕾萎缩味觉减退，偏重盐糖胃酸及消化酶减少影响食物消化和吸收胃肠运动功能减退易发生老年性便秘胸腺萎缩，淋巴细胞减少免疫功能减退50一、老年的生理代谢特点2.心脏功能降低表现在：心律减慢、心输出量减少血管硬化3.脑、肾及肝功能不同程度下降51一、老年的生理代谢特点（四）体内氧化损伤加重生物体氧化产生自由基引起脂质过氧化脂褐素生物膜破坏，蛋白质变性衰老52衰老的自由基学说53二、老年的营养需要1.能量基础代谢下降体力活动减少能量的需要体内脂肪比例增加60~岁：较青年时期减少20%70~岁：减少30%个体差异较大能量需要量以体重来衡量54二、老年的营养需要2.蛋白质分解代谢＞合成代谢，易出现负氮平衡老年人肝、肾功能降低，不宜过多食用蛋白质摄入原则：质优量足，维持氮平衡建议：蛋白质供给1.0~1.2g/kg/d占总能量的12%~14%摄入优质蛋白质（豆类蛋白质）55二、老年的营养需要3.脂类脂肪摄入不宜过多原因：胆汁分泌下降、酯酶活性降低推荐：占膳食总能量的20%~30%以多不饱和脂肪酸的植物油为主限制饱和脂肪酸含量多的动物摄入多不饱和：单不饱和：饱和脂肪