中医骨伤科学--中医骨伤科学发展简史--PPT课件

医学课件1中医骨伤科学医学课件2中医骨伤的防治范围首创颞颌关节脱位“口内复位法”我国第一部骨伤科专著《医宗金鉴·正骨心法要旨》中的“正骨八法”《中西医结合治疗骨折》尚天裕·骨折治疗四原则：医学课件3历史悠久，创立了骨伤科的许多世界第一。晋代葛洪（公元315年）首创颞颌关节脱位“口内复位法”。隋代巢元方（公元610年）首创的“骨折清创内固定术”。医学课件4•唐代蔺道人（公元846年）创立的“以子对母法”、“靠椅背式复位法”治疗骨折和脱位。•我国第一部骨伤科专著《仙授理伤续断方》问世。历史悠久内容丰富。医学课件5中医骨伤的防治范围1、骨伤：骨折和脱位。医学课件62、骨病：骨关节的各种病变。如：骨结核、骨肿瘤、退行性骨关节病、急慢性化脓性炎症、骨关节营养与代谢性疾病、骨缺血性坏死等。结核骨髓炎医学课件7医学课件83、筋伤：急性和慢性软组织损伤。4、内伤：头部内伤、胸部内伤、腹部内伤及损伤内证等。医学课件9医学课件10定义一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。接骨、正体、正骨、折疡、金疡……疡医、伤科、正骨科、骨伤科、骨按科……医学课件11第一章发展简史医学课件12主要内容1．中医骨伤科学的源流、发展。2．历代骨伤科学的主要成就。医学课件13学习要求重点掌握各个历史时期的主要成就，特别是唐代以后的伤科专著、作者及主要学术思想，以及当时处于世界领先地位的一些技术和成就。医学课件14起源理论雏形技术进步发展兴盛危机新生医学课件15第一节中医骨伤起源远古时期——公元前476年医学课件16远古时期（远古——1.8万年前）①由于火的发明，逐渐产生了熨法和灸法。②本能地局部抚摩按压来缓解疼痛，此即按摩治疗筋伤的起源。③采用泥石末、树叶草根、草灰等塗裹于伤口止血、消肿、止痛等，久久便发现了植物的不同作用，这便是药物外治法的起源。外治法的三大发明：①熨灸法；②按摩治损伤；③药物外治法医学课件17原始氏族社会（1.8万年前——公元前21世纪）能够制造较精细的工具：砭刀、骨针、石镰等。“上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒，鑱石、挢引、案扤、毒熨，一拨见病之应，因五脏之输，乃割皮解肌、诀脉、结筋。”——《扁鹊仓公列传》手术器械——砭镰外科医生——俞跗医学课件18奴隶社会（公元前21世纪——公元前476年）萌芽，疡医夏—酒：通血脉、行药势，止痛、消毒商—青铜器--金属刀针；记载病种--疾手、疾肘……；桃仁主瘀周—疡医“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药……”；①酒用于医疗；②金属医疗器械产生；③医疗列入管理机构；④正式定病名、定部位医学课件19第二节基础理论的形成（周、秦、汉时代：约公元前1100—公元220年）这一时期，是祖国医学的重要发展时期，确立了中医学的理论体系，奠定了我国医药学发展的基础。医学课件201.损伤类型、诊断方法：“命理瞻伤、察创、视折、审断，诀狱讼必端平。”《礼记》2.运动生命观产生：“气”的概念形成，《吕氏春秋》：“流水不腐，户枢不蠹，动也，形气亦然。形不动则精不流，精不流则气郁。”医学课件213.筋分类：战国时期的《足臂十一脉灸经》、《五十二病方》、《黄帝内经》、《难经》等的问世，为筋伤学的形成奠定了基础，将其分为：“经筋”（十二经脉）、“肌肉”、“宗筋”（三阴三阳经脉）、“筋膜”，总称“诸筋”。《足臂十一脉灸经》--“折骨绝筋”（闭合性骨折）《五十二病方》--“折骨裂肤”、骨伤病症，最早记载破伤风、水银膏治外伤感染医学课件224.气血学说产生。5.“瘀”的概念形成。6.经络学说产生：针灸正式用于筋骨伤的治疗。7.按摩、包扎、固定、内外用药治疗损伤的大法确立。8.骨病诊治确立：《灵枢·痈疽》曰：“热胜则腐肉，肉腐则为脓。”《灵枢·刺节真邪》曰：“烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。”《素问·生气通天论》曰：“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。”高起的骨头、腰椎、桡骨突起痈疽内陷而侵蚀于骨之病证医学课件23《黄帝内经》对中医骨伤的主要贡献解剖、生理、病因、病机、诊断、治疗1.《灵枢·骨度》骨骼的描述2.骨、脉、筋、肉、气血。“肝主筋、肾主骨……”、“形伤痛、气伤肿”。3.骨病的病因病机、诊断、治疗：骨蚀、骨疽、痹证、痿证4.动静结合：“流水不腐，户枢不蠹，动也，形气亦然。形不动则精不流，精不流则气郁。”痈疽之侵及骨者《灵枢·刺节真邪》：“有所结深中骨，气因骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽”《外台秘要》卷二十四：“久疮不差，差而复发，骨从孔中出，名为骨疽”痈疽——毒疮，多而广的叫痈，深的叫疽。医学课件24《神农本草经》载药365种，应用于骨伤科的药物约100种。极大的丰富了骨伤科疾病的药物治疗手段。“桃仁主瘀”医学课件25《伤寒杂病论》——张仲景攻下逐瘀方药：大承气汤、大黄牡丹汤、桃仁承气汤、大黄蛰虫丸等人工呼吸、心脏按压的创伤复苏技术医学课件26第三节诊疗技术的进步（三国、晋、隋唐、五代约公元220-960年）这一时期，战争-伤残-骨伤科技术发展医学课件27华佗精通方药、针灸、养生，更擅长外伤科手术。发明“麻沸散”，行刮骨术五禽戏，练功、养生，康复医学课件28《肘后救卒方》——葛洪最早记载下颌关节脱臼手法整复方法首先记载竹片夹板固定骨折论述开放性创口早期处理的重要性桑白皮线进行断肠缝合烧灼止血法医学课件29医学课件30《刘涓子鬼遗方》——龚庆宣我国现存最早的外伤科专著。它较详尽的论述了金疮和痈疽的诊治。并收载了34首治疗伤科疾患的方剂。创口感染、骨关节化脓性疾病——外消、内托、排脓、生肌、灭瘢等治法。虫类药的应用骨肿瘤的诊断预后阴疽（髋关节结核）、筋疽（脊柱结核）的症候医学课件31《诸病源侯论》清创疗法4要点：早、彻底、分层缝合、正确包扎详细描述破伤风，指出是创伤后并发症论述“筋伤”的证候、治疗方法、预后创口不愈合的病因病理，强调去碎骨和清除异物的重要性指出骨结核（附骨疽、骨痨）的好发部位：髋、膝关节，儿童脊椎、膝关节医学课件32《仙授理伤续断秘方》——蔺道人1.现存最早骨伤科专著2.分述骨折、脱位、内伤3.总结一套诊疗骨折、脱位的手法4.提出正确复位、夹板固定、内外用药、功能锻炼的治疗大法5.进一步阐发筋骨并重、动静结合的理论6.提出手术整复7.首次记载髋关节脱臼分类及复位方法8.介绍杉树皮夹板固定方法9.分“早、中、晚”三期治疗损伤10.体现骨伤科内外兼治的整体观（方50首、药139味，内服、煎洗、填疮、敷贴）（唐·公元846年）医学课件33蔺道人积累了前人经验，提出五大治伤原则：①清创缝合；②手法复位；③固定；④练功；⑤内外用药。医学课件34孙思邈对骨科的贡献是药物疗法——“补骨髓、长肌肉、坚筋骨”的治伤大法确立。医学课件35第四节骨伤科的发展（宋、辽、金、元）约公元960-1368年医学界百家争鸣、篷勃发展医学课件36宋·“太医局”设“疮肿兼折疡科”元·“太医院”设“正骨科”和“金镞兼疮肿科”《洗冤集录》南宋宋慈著，我国现存最早法医学专著，较详细描述全身骨骼、关节结构，记载人体各部位的致伤原因、症状、检查方法医学课件37金元四大家（朱丹溪——养阴疗法——骨折、植骨）《永类钤方》·李仲南，首创过伸牵引+手法复位治疗脊柱屈曲型骨折；创制手术缝合针“曲针”；“有无粘膝”髋关节前后脱位的鉴别医学课件38《世医得效方》：继承、创新，世界上最早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折；麻醉药——草乌散《正体类要》：“肢体损于外则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑有所不和”。充分阐明了骨伤科疾病局部与整体的辨证关系医学课件39第五节骨伤科的兴盛（明清时期：约公元1368-1840年）撰写骨伤专著，总结前人经验，提出新理论新观点，形成不同学派医学课件40《医宗金鉴·正骨心法要旨》系统总结清以前骨伤科经验，对人体各部的骨度、损伤的治法记录周详旧正骨八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。（新正骨八法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆触碰、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿）改进多种固定器具：竹帘固定四肢长骨干骨折、抱膝圈固定髌骨骨折等医学课件41第六节中医骨伤科的危机（鸦片战争后到新中国成立前）约公元1840-1949年半殖民地半封建社会，西方文化侵入，歧视中医，骨伤科面临危机。医学课件42骨伤科医生被视为“走江湖、卖膏药之下九流”，处于自生自灭的状态先前的骨折切开复位、内固定等技术失传以祖传或师承方式延续医疗范围有限出现很多流派：河南平乐镇郭氏正骨天津苏氏正骨上海石筱山等骨伤八大家广东蔡荣等五大名家湖北武当李氏正骨福建少林派林如高北京刘寿山医学课件43第七节中医骨伤科的新生（新中国成立以后）分散个体开业-中医院-骨伤科-骨伤科医院医学课件4450年代，上海成立“伤骨科研究所”。现为“上海中医药大学骨伤研究所”70年代，中国中医科学院骨伤科研究所、天津市中西医结合治疗骨折研究所随后，省市成立骨伤科研究机构医学课件45《中西医结合治疗骨折》尚天裕骨折治疗四原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作治疗开放性感染骨折、脊椎骨折、关节内骨折、陈旧性骨折脱位，总结了成功的经验。传统经验得到进一步发掘、整理与提高，形成一套有中国特色的治疗骨折、骨病与软组织损伤的新疗法。医学课件46现状骨伤专科医院、专病医院迅速发展中医骨伤的分科细化治疗规范化、中西医结合治疗对疑难病有治疗优势医学课件47中医骨伤类刊物《中国骨伤》《中国中医骨伤科杂志》《中医正骨》