雾化吸入疗法.ppt2

第四节其他给药法一、雾化吸入疗法：是将药液经不同的雾化器以雾状喷出，经由呼吸道吸入体内，达到局部或全身治疗目的的方法。吸入药物除了对呼吸道局部产生作用外，还可通过肺组织吸收而产生全身性疗效。由于雾化吸入用药具有奏效快、药物用量较小因而不良反应较轻的优点，故应用日渐广泛。【方法】1、超声雾化吸入法•2、氧气雾化吸入法•3、压缩雾化吸入法•4、手压式雾化器雾化吸入法雾化吸入常用药物•控制呼吸道感染，消除炎症：庆大霉素、卡那霉素、红霉素等；或根据药敏试验结果选择抗生素。•解除支气管痉挛：氨茶碱、沙丁胺醇等•稀释痰液：a-敏蛋白酶、乙酰半胱氨酸等•减轻呼吸道黏膜水肿：地塞米松等（一）、超声雾化吸入法•概念（原理、功能）原理：应用超声波声能，（通过超声发生器薄膜的高频震荡）使液体变成细微的气雾（雾滴的大小与震荡的频率成反比，多数雾化器可产生直径5μm以下的均匀的气雾颗粒）由呼吸道吸入，随深吸气可到达终末支气管和肺泡,治疗效果好；病人感觉温暖舒适。目的•1、湿化气道：稀释痰液，利于痰液咳出。适用于痰液粘稠，气道不畅，气管切开病人。•2、预防和控制呼吸道感染：适用于呼吸道感染，急性咽喉炎等。•3、解除支气管痉挛，改善通气功能：如支气管哮喘等患者。目的•“二治疗”•通过吸入抗感染、祛痰或解除支气管痉挛药物，治疗急、慢性呼吸道炎症、哮喘等疾病。•间歇吸入抗癌药物治疗肺癌。•“一预防”•通过吸入温暖、潮湿的气体，减少呼吸道的刺激、减轻呼吸道的炎症和水肿。•“湿化”•常用于全身麻醉手术后、呼吸道烧伤或配合人•工呼吸器的使用，以预防和治疗呼吸道感染。“改善通气功能”：解除支气管痉挛＋结构原理超声波发生器通电后输出高频电能水槽底部晶体换能器发生超声波声能透过透声膜罐底的液体微细雾滴。特点•1、可随时调节雾量的大小•2、雾滴的大小与震荡的频率成反比，多数雾化器可产生直径5μm的均匀的气雾颗粒）•3、病人感觉温暖、舒适并因雾化器的电子部件产热而能对药液温和加热。•4、治疗效果好（随深吸气可到达终末支气管和肺泡）•1、控制感染，消除炎症：抗生素，庆大霉素等。•2、稀化痰液，帮助祛痰：用α靡蛋白酶，痰易净等。•3、平喘药：解除痉挛，用氨茶碱，舒喘灵等。•4、糖皮质激素：地塞米松2.5～5mg以减轻呼吸道粘膜水肿。（六）药物选择及作用：方法•[评估]1.认识，心理反应及合作程度。2.病人病情、意识状况、呼吸道通气情况。[计划]1.护士准备2.病人准备3.用物准备：超声雾化器一套、药液、冷蒸馏水、水温计。4.环境准备【实施】•1．操作步骤•“二准备•(1)雾化器准备：将超声波雾化吸入器主机与各附件连接；在水槽内加入冷蒸馏水250ml，要求浸没雾化罐底部的透声膜。•连接雾化器各部件，水槽内加入冷蒸馏水约250ml，浸没雾化罐底部透声膜。操作中动作轻稳，避免损坏水槽底部的电晶片及雾化罐底部的透声膜。水槽内须保持有足够冷蒸馏水，槽内水温勿超过50℃，以免损坏机件。•(2)药液准备：将药液稀释至30-50ml后加入雾化罐内，雾化罐放入水槽内，盖紧水槽盖。•(3)吸人治疗：•a.核对解释•b.通电调整定时开关至15—20分钟处打开电源开关，指示灯亮后调节雾量开关(大档雾量；3ml／min、中档雾量2ml／min、小档雾量1ml／min)；（调“三开关”）•C.口含：嘱病人闭嘴作深而慢的吸气；用鼻呼气。•d.治疗毕，取下口含嘴关雾化开关，再关电源开关。（关“二开关”）(4)整理：①擦干面部，取位；②整理用物，倒净水槽内余水并擦干；③消毒：雾化罐、螺纹管浸泡于消毒液中1小时，再洗净晾干备用。2．注意事项•(1)治疗前，严格执行“三查八对”检查机器各部件，确保性能良好，连接正确，机器各部件的型号一致。•(2)水槽底部晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而脆，安放时动作要轻，以免破损。(3)水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，连续使用时应间歇30分钟，使用中注意测量水温，超出50℃时应关机换冷蒸馏水。(4)治疗过程需加药液时，不必关机，直接从盖上小孔内添加药液即可。【评价】•1．病人呼吸道炎症消除或减轻；痰液能顺利咳出；呼吸困难缓解或消除。•2．操作正确，机器性能良好，护患沟通有效。（二）、氧气雾化吸入法•是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而产生疗效。•目前市售氧气雾化器（亦称射流式雾化器）有数种，基本构造及性能大致相同。•其基本原理是借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由接邻的小管吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，成气雾喷出。目的•治疗预防呼吸道感染，消除炎症、减轻水肿。•解除支气管痉挛，改善通气功能。•稀释痰液，利于痰液咳出。【评估】1．病人全身状况，呼吸道感染的情况，呼吸道通气功能。•2．病人心理反应及配合程度。【计划】•1．物品准备雾化吸人器(玻璃制品或一次性塑料制品)(图10—2)；氧气装置一套(湿化瓶内不装水)；药物及5m1注射器；生理盐水。••2．环境准备病室内清洁、安静、温湿度适宜，氧气筒放置安全。1．操作步骤药液、雾化器准备：①向病人解释治疗目的，并讲解和示范操作方法；②协助病人漱口，，取坐位或半坐位；③将药液稀释至5ml，注入雾化器，雾化吸入器接气口连接氧气筒或中心吸氧装置的输氧管上，调节氧流量6—8L／min；④病人手持雾化器，把口含嘴含入口中，嘱病人吸气时示指堵住出气口，紧闭嘴唇深吸气，呼气时示指松开，一般15-20分钟可将5ml药液雾化完毕；⑤吸人毕，取出吸入器；关闭氧气开关，安置病人；清理用物，雾化器浸泡于消毒液中1小时，再清洗擦干备用。【注意事项】•（1）使用前：检查查对、消毒有无松动、脱落湿化瓶勿装水用氧安全（2）指导：深吸气，用鼻呼气(3)操作时：安全、观察痰液排除情况。【评价】•1．病人呼吸道炎症消除或减轻；痰液能顺利咳出；呼吸困难缓解或消除。•2．操作正确，机器性能良好，护患沟通有效。（三）压缩雾化吸入法•利用压缩空气将药液变成细小的气雾（直径3μm以下），使药物直接被吸入呼吸道的治疗方法。压缩雾化吸入法目的•湿化气道•控制呼吸道感染•改善通气功能•预防呼吸道感染操作流程安装检查仪器携用物至床旁，再次核对指导患者正确进行雾化吸入健康教育患者取舒适位、整理床单位整理用物、洗手、记录注意事项•使用前检查电源电压是否与压缩机吻合。•压缩机防止在平稳处，勿放于地毯或毛织物上。•治疗过程中密切观察患者的病情变化，出现不适可做适当休息或平静呼吸：如有痰液嘱患者咳出，不可咽下。•定期检查压缩机和空气过滤器内芯，喷雾器要定期清洗，发现喷嘴堵塞，应反复清晰或更换。（四）手压式雾化器•主要适用于雾化吸入解除支气管痉挛药物，药液预置于雾化器内的送雾器中。•由于送雾器内腔为高压，将其倒置，用拇指按压雾化器顶部时，其内的阀门即打开，药液便从喷嘴喷出。雾滴平均直径为2.8～4.3μm，其喷出速度甚快，80%雾滴会直接喷洒到口腔及咽部粘膜，药物经粘膜吸收。手压式雾化器雾化吸入法的目的•主要通过吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药，改善通气功能，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎的对症治疗。按医嘱准备手压式雾化器（内含药物）该操作较简单，可教会病人自行使用。取下雾化器保护盖，充分摇匀药液。将雾化器倒置，接口端放入双唇间，平静呼气。在吸气开始时，按压气雾瓶顶部，使之喷药，随着深吸气的动作，药雾经口吸入。注意事项•喷雾器使用后放在阴凉处（30℃以下）保存，其塑料外壳应定期用温水清洁。•使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常情况。•药液随着深吸气的动作经口腔吸入，尽可能延长屏气时间，然后呼气。•每次1-2喷，两次使用间隔时间不少于3-4小时