病毒性角膜炎

单纯疱疹病毒性角膜炎(herpessimplexviruskeratitis,HSK)病原学单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus,HSV)，为DNA病毒，人是HSV唯一的自然宿主，对人的传染性很强，HSV对神经组织及来源于外胚叶的上皮细胞有亲和力HSV-I：口腔、唇部、眼部HSV-II：生殖器,也可引起眼部感染临床表现原发感染：常见于幼儿急性滤泡性结膜炎膜性结膜炎眼睑皮肤疱疹点状或树枝状角膜炎基质性角膜炎复发感染：可有多种表现形式上皮性角膜炎(epithelialkeratitis)神经营养性角膜病变(neurotrophickeratopathy)基质性角膜炎(stromalkeratitis)角膜内皮炎(endotheliitis)上皮性角膜炎(epithelialkeratitis)：由于上皮内HSV的复制所导致的感染性炎症角膜疱疹(cornealvesicles)树枝状溃疡(dendriticulcer)地图状角膜溃疡(geographiculcer)边缘性角膜溃疡(marginalulcer)神经营养性角膜病变(neurotrophickeratopathy)病史：有上皮性角膜炎病因：既不是免疫性的，也非感染因素，而是角膜神经损伤、泪液减少所致；长期的局部用药，尤其是抗病毒药可加重角膜病变基质性角膜炎(stromalkeratitis)：坏死性基质性角膜炎（necrotizingstromalkeratitis）免疫性基质性角膜炎(immunestromalkeratitis)角膜内皮炎(endotheliitis)：病毒介导的免疫性炎症反应角膜基质水肿，但并不伴有基质浸润水肿区的角膜后沉着物（KP）相应区域的基质和上皮水肿虹膜炎而非水肿区的角膜后则没有KP药物治疗非选择性抗HSV药物：碘苷阿糖胞苷环胞苷三氟胸腺嘧啶核选择性抗HSV药物：无环鸟苷皮质类固醇激素：用于基质和内皮性角膜炎干扰素：广谱抗病毒物质无环鸟苷（acyclovir,ACV，又称阿昔洛韦）目前最有效的抗单疱病毒药选择性抑制HSV,对细胞毒性小角膜通透性高：角膜和前房中均可达有效的治疗浓度；口服无环鸟苷，泪液和房水中也可达有效治疗浓度常用:0.1%眼药水，3%眼膏，口服200mg,5id谢谢！