中医学基础3

第二节六腑一、概论1、概念：是胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。2、共同生理功能：“传化物”。即主水谷的受纳、消化、吸收和排泄。3、生理特性：“泻而不藏”、“实而不能满”、“以通为用”。二、生理功能各论（一）胃胃位于中焦（膈下），上口为贲门接食道；下口为幽门与小肠相连。胃又分三部，分别称为上脘、中脘及下脘，合称胃脘。胃的主要生理功能是受纳腐熟水谷和主通降。1、受纳、腐熟水谷：即胃受纳水谷并对其初步消化形成食糜的功能。生理：胃气强盛↓受纳腐熟正常↓食欲旺盛、纳腐顺畅↓气血生化有源↓脏腑各得所养故称胃为“太仓”、“水谷之海”、“脾胃为后天之本”。病理：胃气虚弱↓受纳腐熟失常↙↘食欲不振日久气血生化无源脘腹胀满↓面色萎黄形体消瘦胃失和降→胃气上逆↘↙恶心呕吐、嗳气呃逆2、主通降：即胃将食糜向下通降至小肠以进一步消化吸收的功能。生理：胃气和降↙↘受纳腐熟正常水谷得以消化吸收病理：胃失和降↙↘脘腹胀满恶心呕吐不思饮食嗳气呃逆（二）小肠小肠位于腹中，上端接幽门与胃相通，下端接阑门与大肠相连。小肠的主要生理功能是受盛化物和泌别清浊。1、受盛化物：即小肠接受由胃通降而至的食糜以进一步消化吸收。2、泌别清浊（分清别浊）：即小肠将食糜中水谷精微进一步吸收；食物残渣下输大肠。生理：小肠受盛化物正常↓小肠泌别清浊正常↙↘分清别浊↙↘↙↘水谷精微水液无用水液食物残渣↘↙↓↓脾膀胱大肠↓↓↓营养全身尿液排便病理：小肠不能受盛化物↓↑泌别清浊失常↙↘腹胀腹痛小便短少大便泄泻小便不利（三）大肠大肠位于腹中，上端在阑门处与小肠相接，下端紧接肛门。主要生理功能是传化糟粕（即传化物）。生理：大肠传导正常↓食物残渣、糟粕得以排泄↓大便正常病理：大肠传导失常↓便溏泄泻、大便秘结大肠传导功能还与肺、肾有关。生理：肾阴充足肾阳充足↓↓润泽肠道温润脾阳↘↙大便正常肺能肃降→助大肠传导→大便正常病理：肾阴不足肾阳亏虚↙↘肠道失润脾阳不振↓↓大便干结大便泄泻肺失肃降↓腑气不通、传导失司↓大便秘结（四）膀胱膀胱位于小（下）腹，主要生理功能是贮存和排泄尿液。生理：肾气化正常↓膀胱开合有度↓尿液排泄正常病理：肾气化失常↓膀胱开合失司↙↘尿多、尿失禁等尿少尿闭等（五）胆胆附于肝，为六腑之一，又属奇恒之腑。主要生理功能是贮存和排泄胆汁。胆汁又称精汁，受肝之余气而成。生理：肝疏泄正常↓胆汁分泌排泄正常↓助脾胃运化病理：肝失疏泄↓胆汁分泌排泄失常↙↘胁下胀痛口苦或泛吐胆汁腹胀便溏目黄身黄（六）三焦1、含义1）为六腑之一：有“无形”与“有形”之争。2）单纯的部位概念：为上焦、中焦及下焦的合称2、部位三焦的划分上焦：横膈以上，包括心、肺和头部。中焦：横膈以下，脐以上的部分，包括脾胃。下焦：脐以下，包括肝、肾、小肠、大肠、膀胱、女子胞等。3、部位三焦的功能特点上焦如雾中焦如沤下焦如渎第三节奇恒之腑一、概论1、概念：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。2、生理特点：形态似腑，多为中空。功能似脏，贮藏精气。二、女子胞女子胞，又称胞宫、子宫，位于小（下）腹。主要生理功能是主月经和孕育胎儿，与以下因素密切相关。（一）天癸的作用（二）冲、任二脉的作用生理：肾中精气充盛↓天癸至↓任脉通、太冲脉盛↓（气血下注）女子胞↓月事以时下、主胞胎病理：肾精亏虚↓天癸少、甚则竭↓任脉虚、太冲脉衰少↓月经不调、闭经、绝经生殖机能下降、甚则无子