患者的安全转运

患者的安全转运五官科申丽丽内容1转运的目的2转运过程的并发症3如何安全转运转运的目的进行CT、X线等的检查急诊手术运送到病房进行进一步治疗转运过程中的并发症引流管脱出气管移位CVC治疗未按时心率改变SPO210%5%38%41%如何安全转运安全转运流程评估选择合适的转运方式携物护送交接用物评估评估转运方式评估患者评估评估•病情评估•转运风险评估计分预测患者的评估病情评估内容•生命体征•呼吸道管理•用药情况•途中可能出现的安全隐患下列患者禁止转运•心跳、呼吸停止•有紧急插管急指征但未插管•血流动力学极其不稳定下列患者需按危重病人转运要求转运•生命体征不稳定•意识改变、躁动、抽搐•气管内插管•使用镇静药后有意识抑制等改变•带有有创压力监测管•静脉使用调节血压、心率及呼吸方面等药物危重病人安全转运评估单姓名：性别：年龄：诊断：总分：分项目分值（以打“√”方式选项，无发生项目取最高分）生命体征稳定1仪器或药物维持稳定3高危状态5神志清醒1昏睡或谵妄3昏迷5瞳孔正常1不等大或对光反射消失3散大5静脉通道无1（头皮针或浅静脉留置针）1-2条3深静脉置管或静脉通道≥3条5各类管道无13条3＞3条5呼吸支持无1通气导管或面罩给氧或人工气道内给氧3人工气道+呼吸机5出血部位固定无1普通止血包扎3加压包扎止血或止血带止血5卧位自动体位1限制体位3强迫体位5头部脊柱肢体保护无1肢体上夹板3上颈托或脊柱板5移动病人方式协助下挪动12人搬动3≥3人平行轴线搬动5病人安全防护床栏1床栏+四肢约束3床栏+全身约束5呼吸机指标正常11项异常3≥2项异常5监护仪指标正常11项异常3≥2项异常5携带仪器及药物仪器：呼吸机监护除颤仪氧气瓶（袋）吸引器呼吸囊气管插管箱急救箱药物：液体：其他：（请列出）护士签名：转运风险预测危重病人安全转运评估标准（满分为65分，转运前10分钟内完成）1、≥50分：提示转运风险高，需在医生护士严密监护下转运，转运前需要医生对病人进行评估并提出处理意见，并对家属告知风险并签字，携带急救物品做好急救准备，预先联系电梯和相关科室后方可转运；2、41-50分：提示转运风险较高，在转运途中可能发生病情变化或意外，应对家属告知风险，做好应急准备，预先联系电梯和相关科室，医生护士共同转送；3、30-40分：提示有风险的可能性，需高度重视并做好相应预防措施，医生护士共同转送；4、≤30分：提示转运风险较小，做好相应预防措施后安全转运。用物评估•转运工具评估•转运设备是否齐全、处于备用状态•是否需要备抢救药品，药品是否准备充足平车的检查：•轮子是否能灵活转动•轮胎气是否足够•脚踏刹车有没有失灵•安全护栏是否能卡好•安全带是否能正常扣好，是否结实•床板与车架是否卡好•半卧板是否能正常使用、位置的放置是否正确轮椅的检查：•轮子是否能灵活转动•脚踏板是否能收起或放下•刹车有没有失灵•如为打气轮胎，轮胎气是否足够•安全带是否能扣好，是否结实转运的方式•一般患者的转运：•1、轮椅运送法。适用于心衰、支气管哮喘等病人的转运，将轮椅刹制拉好，固定轮椅，协助病人平稳坐在轮椅上，嘱其背靠轮椅背，两手抓住扶手，两脚放在脚踏板上，缓慢推送。此方法起到半坐卧位的作用，有利于病人呼吸•2、平车/担架转运法：大多数病人的转运采用此办法。将平车刹制拉好，固定平车，将患者平稳移到平车或担架上，扣好安全带。患者头前足后，上下坡时头部应处于高位，护士始终在病人头侧，便于观察。特殊患者的转运方式：•脊柱骨折患者的转运：•搬运时由3-4名医护人员分别用手托患者的头、胸、臀部和腿部，使脊柱保持一直线，动作一致，同时用力抬起，将患者平放于垫有硬木板的平车或者硬担架上，缓慢推送。注意避免搬运时加重损伤•颈椎骨折患者的转运：•先用颈托固定颈部再搬运，搬运时由4名医护人员协助，1人固定头部，1人托肩背部，1人托臀部，1人托下肢，动作协调一致将患者平放于硬板床或者平车上。转运过程中注意保持平稳，不能振动，防止头部扭曲和前屈。转运途中的病情观察病情观察看l摸听问看•病人的唇周、面色、呼吸•生命体征：监护数据与屏幕参数显示•穿刺部位、液体的速度•各种管道有否滑脱、扭曲•搬运工具是否对病人有损伤•病人体位是否正确摸：•触摸额头及四肢皮肤温、湿的情况•按压甲床判断末梢充盈时间•拍病人肩膀，判断病人反应问：•判断意识情况的国际标准“三问”：•问病人叫什么名字？•问病人现在是什么时间？•问病人现在在哪里？•交谈—判断意识的转归听：•机器运转声音•有无漏气声音•患者的呻吟声•患者有无哮鸣音转运交接•病人的基本信息•病情•各项检查、治疗情况•特殊药物的使用情况•各种管道（静脉输液管道、气管插管、尿管）等的情况•皮肤情况•到达病房时间安全转运，应该怎么做？•安全转运的原则：以无损于患者为先•有经验的医护人员•必要的设备和交通工具•全面检查和评估病情•全面监测•稳定病情•反复评估病情•不间断的监护•直接交接•病历记录和审核