老年人跌倒的护理

老年人跌倒的护理社区护理学教研室教学目标掌握跌倒的概念掌握跌倒的危险因素掌握老年人跌倒护理评估的主要项目了解各种内在危险因素引起老年跌倒的机制针对老年人的实际情况制定预防跌倒的方案正确运用护理程序对跌倒老人进行整体护理概述----定义跌倒（fall）的定义：无意图的摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒。（1987，KelloggInternationalWorkingGroup）是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。（现代学者）概述----发生率28%～35%（≥65岁）→32%～42%≥（70岁）社区的老人：30%（≥65岁），0.6次/年/人﹔50%（≥80岁），其中50%曾跌到过护理机构的老人：30％～50％，其中40%再跌倒日本：20%美国：22%～34%我国：14%～34%概述----后果损伤：挫伤、擦伤、骨折、脑出血功能衰退：日常活动能力和行走能力降低心理反应：沮丧、抑郁、焦虑社会活动减少生理因素病理因素药物因素心理因素内因护理评估----危险因素外因环境因素与活动状态相关的因素护理评估----健康史既往史是否发生过跌倒跌倒次数、情况心理状况相关疾病及诊治药物使用情况现病史时间、地点、方式跌倒时的活动状态饮酒、服药状态先兆症状跌倒后的情况护理评估----身体状况可并发多种损伤臀部先着地—髋部股骨颈骨折—局部剧烈疼痛，不能行走或跛行；向前扑倒—股骨干、髌骨、上肢前臂骨折—局部肿胀、疼痛、破损和功能障碍；头部先着地—头部外伤、颅内血肿—当即、数日、数月后出现脑出血症状。护理评估----心理社会状况心理状况：跌倒→丧失信心（恐惧）→更易跌倒社会状况：跌倒→身心损伤、继发并发症→活动受限、生活需要照顾、医疗费用增加→个人、家庭、社会的压力和负担加重护理评估—辅助检查影像学检查、实验室检查—明确跌倒造成的损伤、引起跌倒的疾病或潜在性疾病骨折——X线检查头部损伤——CT、MRI直立性低血压——测血压糖尿病引起跌倒——测血糖测量：平卧：10min后测量直立：1、3、5min各测一次评价：SBP直立-SBP卧位≥20mmHgDBP直立-DBP卧位≥10mmHg常用的护理诊断有受伤的危险与跌倒有关恐惧与害怕再跌倒有关疼痛与跌倒后损伤有关自理缺陷与跌倒后损伤有关跌倒的处理原则将其就地置于平卧位检测生命体征，询问自觉症状，做出正确判断情况严重，立即拨打急救电话情况不明时，勿随意移动，以免加重病情总体护理目标知道跌倒的危险因素，积极主动进行自我防护；对跌倒的恐惧感减轻或消失，跌倒的危险因素得以消除，不发生跌倒或再跌倒；发生跌倒时，能得到及时、合理的处理和护理。预防措施评估老年人活动能力“止步交谈”现象的观察平衡功能的测试跌倒预测指数改善居住环境：布局、地面、通道、楼梯、照明、卫生间、睡床指导日常生活：穿着、行动与活动、坐便器的使用、跌倒后起身的正确方法、夜间安全防范预防措施运动锻炼——平衡操重视相关疾病的防治：组织关注不足所致的跌倒；平衡功能差所致的跌倒；感知功能障碍所致的跌倒；肌肉力量减退所致的跌倒。合理用药心理护理健康指导对住院老年人跌倒的预防护理：了解一般状况，发现危险因素—建立跌倒预防记录单—特殊老人，特别照顾跌倒后的护理措施观察病情—观察生命体征、体格检查—确定有无损伤、损伤的类型针对损伤给予相应的护理心理护理和健康指导：安慰、疏导老年人，减少恐惧感，鼓励早期活动。护理评价能说出跌倒的危险因素积极参与防护未发生跌倒或再跌倒跌倒后得到了合理的处理和护理思考题＆跌倒＆老年人跌倒后如何进行一般护理？＆引起老年人跌倒的危险因素有哪些？＆如何指导老年人预防跌倒或再跌到？