股静脉穿刺

1股静脉穿刺wuping内容•1.适应症•2.解剖关系•3.操作方法及步骤•4.注意事项适应症1.股静脉穿刺术在临床中是一项常用的基本技术操作,它一般用于急救时加压输液输血,采集血标本,或用于肿瘤病人化疗给药,晚期不能进食的给予胃肠外营养支持的病人。适应症2.股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难，但需采血标本或需静脉输液用药的患者。也适用于心导管检查术，临床上最常用于婴幼儿静脉采血。解剖关系与股静脉相邻是股动脉及股神经，它们均位于股三角里，由外侧向内侧排列的是股神经、股动脉、股静脉，在股三角尖处，股静脉位于股动脉后方。(寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志。)穿刺点定位穿刺点定位是股静脉穿刺的难点，也是关键所在。定位准确与否，直接决定采血能否成功。部位选择：穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方2～3cm处，股动脉搏动处的内侧0.5～1.0cm。体表投影相当于腹股沟韧带中、内1/3交界处下方约2.0-3.0cm处。穿刺点定位触诊股动脉最明显点，可采用双指法即食指与中指分开触诊股动脉，可确定股动脉位置及走行。股静脉位于股动脉内侧0.5～1cm，腹股沟韧带下方2～3cm处作为穿刺点较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处，较瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺，因较瘦的患儿皮下脂肪薄，股动脉和股静脉较贴近，且因股动脉管壁较厚，弹性好，不易误入。用物治疗盘内放置：无菌持物钳浸泡消毒溶液罐内，安尔碘，无菌纱布及罐、消毒棉签、0.1%盐酸肾上腺素、笔、砂轮。另备注射器、针头、弯盘、注射器针头回收器。操作方法及步骤1.洗手、戴口罩。2.备齐用物携至床旁，查对床号、姓名、抽血项目等，向患者及家属解释股静脉穿刺目的、注意事项。3.清洗患者腹股沟至阴部，更换尿布，覆盖生殖器与会阴（以免污染穿刺点）。操作方法及步骤4.患者仰卧位，垫高穿刺侧臀部，展平腹股沟。大腿外展外旋，小腿屈曲成90度角。5.检查注射器的包装、有效期等，再次查对，常规消毒穿刺部位皮肤。6.术者消毒左手中指及食指，在腹股沟韧带下方内侧，用左手食指触及股动脉搏动明显部位并固定。操作方法及步骤7.右手持注射器，针头斜面向上，在股动脉内侧0.5cm处（大约一粒米大小左右），使针头和皮肤呈直角或30--35度角刺入股静脉，待针头刺入1／3处或一半（2-5cm）左右，然后缓缓将空针上提并抽吸活塞，见抽出血液后即固定针头位置，抽取需要的血量或输入液体。如无回血，可缓慢回撤，边抽边退，或稍变方向及深度继续探试。操作方法及步骤8.抽血或注射完毕后，迅速拔针，局部用3-5根消毒棉签（无菌纱布）加压止血至不出血为止。9.取血到量后，将针头取下，沿管壁注入标本试管瓶内。抗凝标本在平面旋转摇匀。10.协助病人取舒适卧位。11.整理用物，消毒洗手。股静脉穿刺技巧•1、股静脉穿刺的要点，关键在于找准动脉搏动的位置，左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手不宜压迫动脉过紧，以免在左手的压迫下使静脉移位。•2、小腿是否成90度并不关键，如遇到肥胖者或体位不理想者，适当加大一些穿刺的角度或把穿刺点更靠近腹股沟韧带一点可能会好一些。•3、穿刺点下方的硬节可能为误穿股动脉后出现的渗血所致，不要再在此处反复穿刺。股静脉穿刺技巧•4、股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症。•5、股静脉穿刺的关键是找准部位，只要找准部位，边进边吸，一般都能做出来。找部位的简单方法，在腹股沟稍下方，紧贴腹股沟，先用左手中指及食指顺动脉方向并排摸准股动脉走向，然后左手中指及食指与动脉方向垂直并排，把股动脉卡在中间，然后沿中指（股动脉内侧）指尖穿刺，一般一针见血。股静脉穿刺技巧•6、穿刺三次不进时，心情比较烦燥，特别是在病房时，还有其他床病人或家属在旁观看，最好换人穿刺或等心情平静后再穿刺。•7、有时患者血压偏低或休克血压时，回血较慢，不要以为没有穿刺入股静脉。•8、患者贫血较重时，回抽入注射器中的血较鲜红，不要误认为穿入股动脉。股静脉留置针穿刺方法：穿刺点可以选择左、右股静脉。于腹股沟韧带下方2cm，触到股动脉搏动最明显部位的内侧0.5~1cm，常规消毒铺巾后，2%利多卡因局部麻醉，穿刺针与穿刺点皮肤成15°~30°进针,进针斜向腹正中线肚脐方向，见回血后前行0.2cm，边进针边退针芯，直至留置针整体进入血管。回抽有静脉血后，接输液器输液，固定留置针。注意事项1.局部必须严格消毒，不要选择有感染的部位作穿刺。2.有出血倾向者禁用。肾病综合征等高度浮肿患儿慎用。3.不宜在同侧反复穿刺，一侧穿刺失败，在有效压迫止血后，再取对侧。注意事项4.如为婴幼患儿，助手固定肢体时勿用力过猛，以防损伤组织。5.保持针眼不被大小便污染。6.如抽出为鲜红色血液，提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布持续压迫穿刺处5～10分钟，直至无出血为止。注意事项7.如患儿哭闹不止，导致操作者情绪紧张，可做深呼吸，待情绪平静后再行穿刺。切不可盲目穿刺，降低股静脉穿刺的成功率，增加患儿的痛苦。8.进针时可根据患儿皮下脂肪的厚薄来确定进针的深浅度,皮下脂肪少的患儿进针可稍浅，进入针头的1/2或2/3为宜;皮下脂肪丰富的患儿进针可稍深,进针头的全部。21TheendThankyouforlistensing