3常见运动性疾病防治与康复

运动保健与康复技术刘建宇[e-mail]运动与疾病，如影相随我蹲久了站起来两眼发黑，是不是有病？我的踝关节经常扭伤，怎么回事？我年纪轻轻，却腰痛，是不是未老先衰？我的脖子天天痛得要命，怎么办？没有健康保证的运动是不道德的！第三节常见运动性疾病的防治与康复:运动与疾病，如影相随一、晕厥概念突然发生的、暂时性的知觉和行动能力丧失的状态原因和发病原理1.精神和心理状态不佳2.直立性血压过低3.重力性休克4.胸部和肺内压增加5.其他征象突然失去知觉、昏倒。发生前可出现全身软弱无力、头晕、恶心、虚汗、面色发白等发生时：皮肤苍白、四肢发凉、脉搏细弱、呼吸增快或减慢。一般可在昏倒后不久苏醒。急救平卧或头部稍低位。安静、保暖、松解衣领束带。向心性推摩和揉捏点掐或针刺人中、百会、合谷、涌泉等穴。心脏停博者，立即进行心肺复苏术（口对口人工呼吸和胸外心脏按压）。对症处理，必要时送医院救治预防坚持体育锻炼，提高心血管运动机能水平。消除和避免发病原因。二、肌肉痉挛抽筋腓肠肌、足底屈肌多见多发项目:游泳、足球、举重、长跑等1.寒冷2.电解质紊乱3.肌肉舒缩失调4.肌肉疲劳、损伤原因征象1.肌肉挛缩、僵硬、疼痛。2.关节屈伸功能受限。处理牵引挛缩的肌肉----腓肠肌挛缩的牵引----游泳时肌肉挛缩的牵引预防1.提高机体的御寒能力；2.做好准备活动；3.避免电解质紊乱的发生；4.游泳者入水前，淋湿身体，水温低时间不宜太长。三、颈椎病由于颈椎间盘、椎间关节退行性变，颈椎骨质增生以及黄韧带肥厚变性等继发性改变，而使颈神经根、颈髓、椎动脉、交感神经受压迫或刺激后，临床上产生的一系列症候群。一般来说30岁以上容易发生颈椎病，因为这年龄组的颈椎间盘已经开始老化退行性变。但目前此病的发生有年轻化的趋势。病因①工作性质和生活习惯；经常低头或仰头工作和有低头生活习惯者，颈部经常处于屈曲位或伸展位，颈部肌肉过度疲劳，易患病。例如，伏案工作者(秘书、财会人员等)，低头工作的化验员、编织工，仰头工作的油漆工、汽车修理工、电脑操作员、高枕睡眠，低头玩麻将牌，仰头看电视等等。②颈部受凉，反复落枕，使颈部肌肉发生痉挛，也是发病的重要因素。③颈部外伤或头面枕部外伤，可以损伤颈部的椎间盘、肌肉和韧带，加速椎间盘和颈椎骨的退行性变，成为发生颈椎病的病理基础。防治预防胜于治疗，在日常生活中小心防范有助于减少患上颈椎病的机率，以下几点值得注意：1、睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过平，柔软、中央略凹进，高度为12-16cm。2、避免和减少急性损伤，如避免抬重物、不要紧急刹车等。3、防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒吹袭。风寒使局部血管收缩，血流降低，有碍组织的代谢和废物清除，潮湿阻碍皮肤蒸发。4、积极治疗局部感染和其他疾病。5、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。治疗方面药物一般只能缓解症状。（一）牵引（二）推拿（三）理疗（四）运动疗法（五）神经阻滞疗法（六）药物治疗（七）心理治疗（八）日常生活活动指导四、踝关节韧带损伤损伤机制与病理足跖屈时，较窄的距骨体后部进入踝穴内，允许有一定的侧向运动和较大的内翻运动，踝关节显得脚不稳定，足的内翻肌群的力量大于足的外翻肌群，这些特点使踝关节容易发生过度内翻而引起外侧副韧带的损伤。在运动中，当跑跳离开地面以后，由于足的屈肌力量大于伸肌，在腾空阶段呈自然距屈内翻，如果落地重心不稳、向一侧倾斜或踩在他人的脚上或踩在球上、陷入坑内等情况下，就会以足的前外侧着地，内翻而导致外侧副韧带损伤。症状与诊断（一）症状1、疼痛2、肿胀3、皮下淤血4、跛行（二）体征和检查1、压痛2、踝关节被动内翻时外侧痛3、检查踝关节有无不稳定现象（1）踝关节强迫内翻试验（2）踝关节前抽屉试验治疗和伤后训练（一）急救处理RICE原则R：rest休息、制动I：ice冷敷、冰敷C：compression加压包扎E：elevation抬高患肢（三）伤后训练1、急性期应固定抬高患肢，休息2、肿胀、疼痛缓解后，要积极进行踝关节周围肌肉力量练习及屈踝关节和伸踝关节练习。3、解除固定后，在弹力绷带或护踝的保护下，逐渐参加一般训练，以使关节恢复。4、重压患处无疼痛，强迫试验无疼痛时，可完全去除支持带恢复正常训练。预防1、平时重视踝关节周围肌肉力量和关节协调性的训练。2、做好运动场医务监督。3、防止撞人犯规动作。六、脑震荡损伤机制与病理头部受外力打击后，脑神经组织普遍受震荡所引起的意识和功能的一时性障碍。受伤时即刻发生短暂的意识障碍，而无明显的解剖病理改变。症状与诊断1、明显外伤史2、伤后立刻发生意识障碍或无明显意识障碍3、伴有皮肤苍白、出汗、血压下降等4、逆行性遗忘：清醒后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间的情况5、还可出现头痛、头昏、恶心、呕吐、失眠等一系列植物性神经功能紊乱症状。6、神经系统检查无阳性体征可见。治疗和伤后训练1、伤员平卧、安静，不可坐起或立起。2、头部冷敷，身体保暖3、昏迷可掐人中、内关穴，呼吸障碍施行人工呼吸4、严重者立即送医院处理，转送时要平卧，头两侧用枕头或衣服垫起使之固定。意识不清者，注意保持呼吸道通畅。5、伤后不宜过早训练，否则易造成头痛、头昏，经久不愈。腰椎间盘突出症肩周炎