探讨临床血液样本放置时间对生化检验结果的影响.

1HubeiUniversityofChineseMedicine本科毕业论文题目：探讨临床血液样本放置时间对生化检验结果的影响姓名：陈孝琴指导老师：陈仕银学号：20090401150专业：医学检验年级：2009级实习单位：四川省广安市人民医院完成日期：2013年4月15日2学位论文作者声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。本人完全了解有关保障、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关学位论文管理机构送交论文的复印件和电子版。同意本论文被编入有关数据库进行检索和查阅。本学位论文内容不涉及国家机密。论文题目：探讨临床血液样本放置时间对生化检验结果的影响实习单位：四川省广安市人民医院作者签名：指导老师：2013年4月15日3目录一、中文摘要---------------------------------------------------------------------------3二、英文摘要---------------------------------------------------------------------------3三、正文---------------------------------------------------------------------------------51前言--------------------------------------------------------------------------------52材料与方法-----------------------------------------------------------------------52.1标本采集-------------------------------------------------------------------52.2生化分析仪----------------------------------------------------------------52.3试剂-------------------------------------------------------------------------62.4方法-------------------------------------------------------------------------62.5检测指标------------------------------------------------------------------62.6统计方法------------------------------------------------------------------63结果-------------------------------------------------------------------------------64讨论-------------------------------------------------------------------------------7四参考文献----------------------------------------------------------------------------9五综述影响生化检验结果的因素-----------------------------------------------------10综述文献--------------------------------------------------------------------------164一、中文摘要摘要：目的：探讨血液标本放置时间对生化检验结果的影响及部分生化检验结果对血液标本放置时间的要求。方法：采用日立7600全自动生化分析仪检测100例血液标本在不同存放时间的28项生化检验的数值。结果：血液标本放置24h结果差异有显著性的项目有Mg2+、AST、ALP、ALB、GLU、TBIL、GGT、LDH、α-HBDH、Ca2+、K+、CO2CP；血液标本放置8h结果差异有显著性的项目有K+、GLU、CO2CP、AST；血液标本放置3h结果差异有显著性的项目有GLU、CO2CP。结论：标本放置时间对结果是有影响的；血液标本长时间放置后，其结果偏高的是：TP、ALB、AST、ALP、α-HBDH、LDH、Ca2+、K+、Mg2+；其结果偏低的是：GLU、TBIL、CO2CP、GGT；血液标本放置时间对结果影响差异无显著性的是：Na+、Cl+、DBIL、TG、UA。关键词：生化检验；血液标本；放置时间二、英文摘要ToexpiorehowtheplacingtimeofclinicalbloodsamplestoaffecttheresultsofbiochemicaltestsAbstractObjective:Toresearchhowthetimeofbloodsamplesplacingtoaffecttheresultsofbiochemicaltests.Andthetimeofplacingisrequestedbysomeresultsofbiochemicaltests.ethods:AdoptHitachi7600automaticbiochemicalanalyzertodetectthe28biochemicaltestsfiguresof100casesofbloodsamplesinthedifferentstoragetime.Results：bloodsampleswereplacedfor24h,theitemsofsignificantdifferentresultsareALT,AST,ALP,ALB,GLU,TP,TBIL,GGT,LDH,α-HBDH,Ca,Pi;bloodsampleswereplacedfor8h,theitemsofsignificantdifferentresultsareAST,GLU,TPandLDH;bloodsampleswereplacedfor3h,theitemofsignificantdifferentresultisGLU.Conclusions:thesamplestoragetimecanaffecttheresults;Afterbloodsamplesare5placedforalongtime,thehigherresultsofsamplesare:TP,ALB,AST,ALP,andGGT,α-HBDHinandLDH,CaandPi;thelowerresultsofsamplesare:GLU,TBIL,ALT;theplacingtimeofsomebloodsampleshasnoeffectintheresults.Theyare:DBIL,Na,Cl,TG,andUA.Keywords：biochemicaltests;bloodsamples;storagetime三、正文1.前言随着时代的前进，科技不断发展，医学检验行业也在发生着翻天覆地的变化；随着全自动化分析仪的广泛使用，传统的生化检验模式发生了变化，由传统的手工、半手工模式转变为现在的单标本要进行多项目测定，但是对于标本量较大，很多住院患者以及门诊患者由于早晨采血时间过早，以及每天对生化分析仪进行质控和增加试剂等准备工作过于长，血液标本在采集离心处理后往往不能及时上机检测，离心后的血液标本（含有血球）大多放置了2小时以上；而对于标本量小的生化室为了节省试剂，降低成本，把标本集中起来做，这样就造成了大多数标本需放置1h以后甚至更长时间才能上机检测血液标本因素是影响临床化学分析准确性和可靠性的最重要最直接的因素，但是影响血液标本的因素也是多种多样，为确保实验数据的真实、可靠，从病人的准备、标本收集、贮存、处理等方面入手。为了探讨血液标本放置时间的长短对检测结果的影响，我们采集了100例年龄在18～26岁，平均年龄为22岁健康体检者(男女各50例)的血液标本，分别对1、3、8、24h的28项生化项目检验结果进行统计分析，本文就血液标本放置时间对血液化验结果的影响加以总结。2.材料与方法2.1标本采集用BD公司生产的一次性真空采血管，对100例健康体检者进行空腹静脉采血5ml，并分别记录采血时间。2.2生化分析仪日立7600全自动生化分析仪。62.3试剂所有试剂均由四川迈克生物科技有限责任公司提供。2.4方法将门诊采集的100份血液标本放置15min后，用离心机以3500r/min离心10min分离血清。质控血清及校准品严格按照说明书的要求进行，上机对16项生化项目进行校准及质控，使每一项质控项目均在(±1S)范围内。于采血时间1h，分别对各标本进行生化项目测定，做好记录，然后将各标本加盖后放置2-8℃冰箱储存。再分别于相应的3h、8h、24h对28项项目上机测定，并做好记录。2.5检测指标生化指标检测项目尽可能多，因为不同的生化指标变化代表不同的病变类型。本实验选择了钠(Na+)、氯（Cl-）钾（K+）钙(Ca2+)、镁(Mg2+)、磷(Pi)、铁（Fe2+）、葡萄糖（Glu）、素（Urea）、肌酐(Crea)、尿酸(UA)、二氧化碳(CO2)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酸转移酶(GGT)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸(HBDH)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等生化指标作为检测指标，用以比较不同放置时间对血液标本生化指标检测结果的影响。2.6统计方法SPSS15.0统计软件对数据做统计处理，采用t检验比较血液标本的1小时检测值与3小时，8小时，24小时放置时间的离心后的血液标本生化指标检测值，并采用F检验比较不同放置时间的检测值，P0.05为差异显著。3结果如果以采血1h测定的结果为基准,血液标本放置3h结果差异有显著性的项目有GLU；血液标本放置8h结果差异有显著性的项目有GLU、AST；血液标本放置24h其结果差异有显著性的项目有GLU、ALB、TBIL、ALT、TP、AST、LDH、ALP、CA、Pi.具体见表17表1100例健康体检者血液标本放置不同时间的28项生化检验结果比较。项目名称项目简称测定结果1小时（X1）3小时（X3）8小时(X8)24小时X(24)钾（mmol/L）K+4.144.224.285.25钠（mmol/L）Na+141.2141.7141.9142.0氯（mmo/L）Cl-101.1101.3101.4101.6钙（mmol/L）Ca2+2.282.302.352.44△镁（mmol/L）Mg2+0.840.840.860.89磷（mmol/L）Pi0.950.940.910.89△铁（umol/L）Fe212.212.412.512.6葡萄糖（mmol/L）Glu4.614.27△3.95△3.62△尿素（mmol/L）Urea4.324.314.324.35肌酐（umol/L）Crea55.155.555.455.8尿酸（umol/L）UA418418416415二氧化碳（mmol/L）CO2CP24.522.319.116.9谷草转氨酶（U/L）AST1719.223.2△29.1△谷丙转氨酶（U/L）ALT1515.315.918碱性磷酸酶（U/L）ALP6262.362.769.1△谷氨酰转移酶（U/L）GGT141413.812.9△白蛋白（g/L