关节炎 Microsoft Word 文档 (3).

膝关节炎病因、治疗、预防膝关节炎病因（一）细菌因素A组链球菌长期存在于人体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而导致病的发生。支原体所制造的膝关节炎动物模型与人的RA非常相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子（RF）。在RA病人的关节液和组织中从来没有发现过细菌或菌体抗原物质，这就表明细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。（二）病毒的因素主要是RA与病毒，主要是EB病毒的关系是国内外学者最关注的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA是有很大区别的，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中常常出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直没有发现EB病毒核抗原或者是壳体抗原抗体。（三）遗传因素本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原（HLA）-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者大多70%HLA-DW4中为阳性，这样的患者具有该点的易感基因，所以遗传可能在发病中起非常重要作用。（四）性激素研究表明RA发病率男女之间的比例为1∶2～4，妊娠期病情会减轻，服避孕药的女性发病是不多的。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。寒冷、疲劳、潮湿、创伤、营养不良、精神等因素，导致本病的发生，但多数患者前常无明显诱因可查。膝关节炎治疗以超短波电疗为主要治疗的手法之一,电极板以纱布固定于膝关节两侧。治疗剂量，增生性膝关节炎为微热量～温热量,创伤性滑膜炎急性期为没有热量，慢性期为没有热量～稍稍有一点热量。时间在20至30分钟，10日2次,10天为1个疗程。配合局部的自我按摩，这样的效果就很不错，手法为一指禅推法、按、揉、擦法，部位在膝周及股四头肌。膝关节增生性改变就是因为关节衰老退化所产生的一种生理现象。由于膝关节天天都负重和活动,在软骨边缘和关节囊以及韧带的附着处就发生保护性新骨增生,形成骨赘。而创伤性滑膜炎是由于外伤所造成的关节滑膜产生滑膜炎,然后产生积液从而导致各种症状。两者临床表现有同有异,均可采用超短波、药物、按摩等很多种治疗方法。采取按摩治疗的时候切记一点要用力适度，不要采取暴力。超短波是应用波长10～1m(频率30～300mHz)的超高频电场作用于人体来治疗疾病的一种方法。主要的作用机制是热效应及非热效应,能很好的消炎镇痛,能使神经肌肉得到兴奋性和生物活性升高,能使局部血管得到很好的扩张,改善局部血液循环和组织营养。本院专家提醒：我院还推出了膝关节炎的治疗的新方法，微创治疗法得到了广大病人的好评，欢迎广大患者前来就诊！膝关节炎预防膝关节炎是一种比较慢性的病，比较得上容易、祛除就比较难了。因此，此病应以预防为主。那么老年人怎样预防膝关节炎呢？1.居住的环境一免阴冷、潮湿等地方。室内应保持干燥、温暖，床不要摆放在通风口处。2.必须要注意保暖这才是防治该病的关键。双脚和膝关节以下远离心脏，血液供应较少，再加上这些部位表面的脂肪层薄，保暖能力差，对寒冷非常敏感。3.进行适当和适度的体育锻炼。适度的运动可以促进关节软骨吸收营养，延缓关节的老化。但同时也要劳逸结合，避免活动过多、过量而损害关节。老年人可选择打太极拳、慢跑、散步、做体操等运动，活动量以身体舒服、微有汗出为度，贵在持之以恒。需要注意主要是，老年人一定不要采用半蹲姿势来做膝关节前后左右摇晃的运动。这点老人一定好记住，主要是因为半蹲时膝关节的压力最大，摇晃这样的动作会加重关节软骨的磨损，很容易导致膝关节骨关节炎的发生。同时老年人也不适合做爬山运动，因为上、下山会使膝关节负担加重，容易损伤关节软骨。4.老年人可以在冬季可适当多吃些鸡肉、羊肉、猪肚、狗肉、带鱼等能够御寒的食品，用药酒御寒这也是值得提倡。在酒中适当浸泡一些枸杞、人参、附片之类的中药，饮用后效果非常好。另外，人体畏寒与甲状腺素的分泌减少也有关。甲状腺素的形成必须有足够的碘参与。因此，老年人可以在寒冷的季节里面适量的多吃些含碘高的海产品例如海带、紫菜等，这样就有利于甲状腺素的合成，就可以使人体的产热功能，这样就可以起到御寒防冻的作用。5.坚持每天晚上临睡前泡脚。可用热水泡10～15分钟(水一定要没过脚踝)，将脚擦干后两只脚的脚掌心部位各摩擦60次。这样做非常有还好处例如可以提升阳气、温补下元、滋润肺肾、驱除湿邪的作用。膝关节骨性关节炎的病因与防治在各类关节炎中，骨性关节炎（即骨质增生症）的发病率快速增长，发病率约为3%，成为老年人生活质量下降和致残的重要原因。骨性关节炎是一种慢性、渐进性、退变性关节病变，累及一个或多个关节，最常见的是累及膝关节。开始关节软骨软化、磨损、剥脱，产生的碎屑刺关节内的滑膜出现炎症反应，引起关节肿胀疼痛，关节内环境失代偿后产生不同程度的骨质增生。病者临床上主要表现为进行性，慢性发展的关节肿痛，僵硬，活动受限，并伴有继发性滑膜炎。骨性关节炎的早期可以没有什么症状，有时表现行走时间长或者站久后，出现膝关节酸软不适，休息后可以缓解，有时天气变化时，出现隐痛不适，致使很多病人认为自已得了“风湿病”。骨性关节炎主要发生在50岁以上的男女，没有性别差异。病因主要是由多种致病因素引起关节解剖异常，关节软骨下骨囊变和软骨破坏所致，由生物性因素和机械性因素相互作用共同形成。其中增龄被认为是最强的危险因素，其它因素包括外伤后关节不稳定、关节内软骨损伤，年青时强度过大的体力劳动，过度运动，肥胖，遗传因素，关节炎症及骨含量异常等。骨性关节炎的诊断基于病史，症状，体征及X线片特征性表现，排除风湿性、类风湿性关节炎以及血清阴性脊椎关节病即可以确诊。治疗关键是早期诊断，医学教育和及时针对性治疗。还需要针对不同患者，不同阶段制订综合全面的治疗方案。早期以内科治疗为主，休息和运动相结合，主要是关节的非负重离心运动，勿爬山、弹跳、跑等剧烈运动，游泳是一个非常好运动方式，还有热疗和冷疗。中期阶段是根据主观症状和X线片情况选择是继续保守治疗，还是手术治疗，现代医学发展很快，使用微创技术--关节镜下清理关节内的致炎物是一种有效的方法。内科治疗主要以口服消炎镇痛药及软骨营养药--硫酸(盐酸)氨基葡萄糖，关节内注射润滑剂如透明质酸钠等。多数病者需要将上述方法结合运用，才能缓解疼痛，改善功能。骨性关节炎的后期治疗以上方法都不能改善症状时，就需要行胫骨截骨术，膝人工关节置换术，后一手术也是一种非常成熟的手术，许多老年朋友受益它而不再受病痛折磨，又可以观光、旅行了。关节炎百科名片关节炎图片关节炎是一种常见的慢性疾病，最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种，我国目前关节炎患者估计有1亿以上，且人数还在不断增加。另据统计，我国50岁以上人群中半数患骨关节炎；65岁以上人群中90％的女性和80％的男性患骨关节炎。类风湿关节炎在我国的患病率为0.34％～0.36％，据介绍，类风湿关节炎病情严重者寿命约缩短10～15年。目录关节炎分类关节炎是怎么形成的关节炎症状关节炎鉴别诊断关节炎的诊断方法一关节炎的诊断方法二关节炎检查要点关节炎的治疗关节炎分类关节炎是怎么形成的关节炎症状关节炎鉴别诊断关节炎的诊断方法一关节炎的诊断方法二关节炎检查要点关节炎的治疗骨关节炎治疗中最大的注意事项骨关节炎的其他治疗关节炎的预防和保养关节炎的饮食疗法关节炎患者的注意事项关节炎偏方“久坐族”成为关节炎易患人群膝关节炎康复操展开编辑本段关节炎分类关节炎是指由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变，属风湿学科疾病。它的主要特征是关节红肿、热、痛和功关节炎关节变化能障碍。很多疾病均可引起关节炎性病变，以下几种在临床中较为常见。骨关节炎又称退行性关节病、骨关节病。骨质增生与人体衰老密切相关，多数老人都可能伴有骨质[1]增生，自然容易得骨关节炎。临床数据显示，45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2％，而65岁以上人群患病率高达68％。在医生看来，人到老年都患有不同程度的骨关节炎。类风湿性关节炎该病常表现为小关节（手指关节、腕关节等）疼痛，且发病关节呈对称性。类风湿性关节炎患者80%在35~50岁之间，但老人、幼儿同样可发病。因其病因与遗传、感染、环境、免疫有着复杂关系，临床尚无法彻底根治，只能通过药物治疗控制病情，维持关节功能。强直性脊柱炎多表现为脊柱、骶髂关节等中轴关节病变。病因不清，一般认为遗传因素、环境因素相互作用所致。该病男性多见，发病年龄多在40岁以前，严重者可导致脊柱和关节畸形而影响日常生活。反应性关节炎因肠道系统、泌尿系统等关节外感染因子触发的炎症性关节病变。降低感染率、提高免疫力有一定防治作用。痛风性关节炎因尿酸盐结晶、沉积引起的关节炎。发病多为急性单侧关节炎，以脚部大脚趾突然红肿、疼痛为主要症状，痛时“痛不欲生”，病程持续一周左右可缓解，象一阵风一样过去，因此叫“痛风”，但易复发。预防方法是：有效的抗氧化（如虾青素之类），防止核酸被氧化分解，从而减少内源性嘌呤（占80%）产生，继而减少尿酸的产生。同时改变生活饮食习惯，少吃动物内脏、海鲜、啤酒白酒等外源性嘌呤，从而减少尿酸产生。编辑本段关节炎是怎么形成的关节炎产生的过程：1．健康的关节包括强健的骨骼，它主要由必需矿物质在胶原蛋白基质中形成。关节中有一个含有滑液的囊，它保护骨骼的末端不会受到相邻骨头和软骨的冲击，因为滑液可以有关节炎效地润滑关节。2．关节过度疲劳和膳食不平衡会导致酸性体质，软骨浸泡在酸性体液中就会降解，滑液的润滑效果也会变差。损失的软骨成分同时存在于软骨和骨骼中，导致骨骼末端变得不平滑并形成骨刺（大的骨骼突起）。由此引起的发炎会限制关节的运动。3．酸性体质的人会造成大量的钙流失，钙平衡的失调会导致钙在软组织中堆积，引起肌肉疼痛，风湿性关节炎患者的骨骼末端会接合，融合在一起。编辑本段关节炎症状关关节炎根据病因可分为：风湿性、类风湿性、外伤性、骨性关节炎及化脓性关节炎1、风湿性关节炎为风湿热的表现之一，多见于成年人，常发生于膝、肩、肘、腕等大关节，发病多在上呼吸道感染之后，出现游走性关节痛、肿及发热和其它风湿热的表现。2、类风湿性关节炎多见于青壮年，起病缓慢，常发生于手足小关节及骶髂部，并逐渐累及全身关节。初始患病关节亦表现出红、肿、痛及活动不便等，久则关节畸形或强直。3、外伤性关节炎多因外伤或持续慢性劳损引起关节软骨发生退行性变或形成骨刺，表现为患病关节肿、痛及运动障碍，易发生在持重关节、如肩、膝、踝等关节，运动员及青壮年中多见。4、骨性关节炎是一种最常见的关节病变，骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，国内统一使用骨关节炎。其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。骨性关节炎由组织变性及积累性劳损引起，多见于肥胖超重的中老年人，最常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处，症状主要为关节疼痛、僵硬（经轻微活动后会觉疼痛减轻），重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。5、化脓性关节炎往往由细菌侵入关节腔引起，多见于少年儿童，常发生于髋关节，主要症状为局部红、肿、痛、热和功能障碍，以及高热等全身中毒症状。无论何种原因引起的关节炎或何种类型的关节炎，均应及早诊治，以免导致永久性关节功能障碍甚至致残。编辑本段关节炎鉴别诊断美国风湿病学院修订的类风湿关节炎分类标准（1987年）类风湿关节炎的诊断条件：①早晨关节僵硬至少持续1小时。（大于或等于6周）关节炎②3个或3个以上关节肿胀。（大于或等于6周）③对称性关节肿。（大于或等于6周）④腕、掌指关节或近端指间关节肿。（大于等于6周）⑤包括手部关节X线照片上的变化（表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象，关节间隙的狭窄）。⑥皮下结节。⑦类风湿因子阳性（滴度〉1：32）。其中一、二、三项应持续6周以上。应与下列疾病进行鉴别。（一）强直性脊椎炎AnkyLosin