儿童脑电图的基本判读

儿童脑电图的基本判读脑电图诊断系统分类头皮电极有笔或无笔描记诱发脑电图常规脑电图皮层或深部电极鼻咽或蝶骨电极特殊电极脑电图睡眠脑电图动态脑电图同步录像脑电图脑电图监测数字地形图彩色地形图脑电地形图脑电图诊断系统电极安置（国际10-20系统）1左额极(Fp1)2右额极(Fp2)3左额(F3)4右额(F4)5左中央(C3)6右中央(C4)7左顶(P3)8右顶(P4)9左枕(O1)10右枕(O1)11左前颞(F7)12右前颞(F8)13左中颞(T3)14右中颞(T4)15左后颞(T5)16右后颞(T6)左耳(A1)右耳(A2)1、左额极(Fp1)2、右额极(Fp2)3、左额(F3)4、右额(F4)5、左中央(C3)6、右中央(C4)7、左顶(P3)8、右顶(P4)9、左枕(O1)10、右枕(O1)11、左前颞(F7)12、右前颞(F8)13、左中颞(T3)14、右中颞(T4)15、左后颞(T5)16、右后颞(T6)左耳(A1)右耳(A2)10％20％20％20％20％10％10％10％20％20％20％脑电图导联单极导联：将头皮上的一个作用电极与一个无关电极相连的导联。双极导联：两个或两个以上的作用电极相连的导联。常用脑电图单极导联排列1Fp1-A12Fp2-A23F3-A14F4-A25C3-A16C4-A27P3-A18P4-A29O1-A110O2-A211F7-A112F8-A213T3-A114T4-A215T5-A116T6-A2脑电图基本成分周期与频率周期：一个单一形态的正弦波，从一个波底（波顶）到下一个波底（波顶）所需要的时间，用ms表示。频率：同一周期的脑波在1秒钟内重复出现的次数，用c/sec或Hz表示。msc/sec脑波频率分类δ波：0.5-3.5Hzθ波：4-7Hzα波：8-13Hzβ波：14-30Hzδ波θ波α波β波波幅波幅：又称振幅或电压，指波顶到波底间的垂直高度，用微伏（µV）表示。波幅分类：低波幅50µV中波幅50-100µV高波幅100-300µV极高波幅300µVµV位相位相又称时相。就单一脑波，以基线为标准，波顶朝上的称负相波（阴性波），波顶朝下的称正相波（阳性波）。同位相、非同位相、位相倒置。负相波正相波正常脑电图成人以α波为主要背景节律儿童根据年龄不同，随大脑发育不同阶段，存在不同脑电活动。枕区优势节律：清醒状态下在头后部的节律性脑电波，当闭眼、身体松弛、智力活动相对抑制情况下，活动最为明显，当注意力集中、睁眼、智力活动时受抑制。背景节律年龄背景其它波形孕28～31周不连续图形，初步区分动态及静态睡眠时相易见正常尖棘波孕32～36周清醒和部分动态睡眠期为连续性，余为不连续图形易见正常尖棘波孕37～40周清醒和动态睡眠期、部分睡眠时相为连续性正常尖棘波减少头3月连续图形，δ与θ混合，以δ为主正常尖棘波48周消失，二月出现纺锤波3－12月枕区优势θ节律形成，5月5Hz，12月6－7Hz6月后顶尖波出现12－36月枕区优势θ节律明显，2岁6－8Hz，3岁7－8Hz顶尖波及睡眠梭高尖3－5岁枕区优势α节律，8－9Hz思睡期慢波爆发6－14岁枕区优势α节律，7岁9Hz，10－14岁10－12Hz7岁后思睡期慢波爆发减少，阳性棘波不同年龄期儿童正常脑电图2个月婴儿正常背景活动5个月婴儿正常活动背景2岁幼儿正常背景活动6岁儿童正常α节律8岁儿童正常背景活动睁闭眼试验正常睡眠脑电图基本成分1、慢波活动：是睡眠的主要背景成分2、顶尖波：顶区波幅最高，可扩散至中央、颞、额3、睡眠纺锤波：12－14Hz正弦波形，波幅变化如梭形4、K－综合波：双相顶尖波后出现睡眠梭，组成复合波睡眠脑电图儿童睡眠脑电图特点1、足月后第二月出现睡眠纺锤波，足月三月正常儿童睡眠记录中均应呈现此波。2、睡眠顶尖波约于生后5－7月间呈现。3、1岁后思睡及觉醒期出现慢波爆发，3－5岁更为常见，7岁后减少思睡期：α节律解体非快速动眼睡眠期：入睡期（睡眠Ⅰ期）：深度思睡期：顶尖波浅睡期（睡眠Ⅱ期）：睡眠纺锤波，K-综合波中睡期（睡眠III期）：2Hz高波幅慢波占20-50%深睡眠期（睡眠Ⅳ期）：2Hz高波幅慢波占50%快速动眼睡眠期：低-中波幅去同步化混合波睡眠分期入睡前及思睡期α节律解体NREMI期NREMII期NREMIII期NREMIV期儿童思睡期慢波爆发睡眠纺锤K-ComplexEEG记录中常用诱发试验睡眠诱发：生理条件下完成，是任何年龄小儿癫痫脑电图的主要诱发方法。自然睡眠比药物睡眠效果好。过度换气：20次/分连续规则深呼吸3－5分钟闪光刺激：一定频率的视觉刺激，对光敏感性癫痫有较大诊断价值。过度换气诱发棘慢波不同频率闪光诱发异常脑电图背景异常背景节律慢化：弥漫性异常、局限性异常背景节律不对称低波幅背景活动：电静息、低电压癫痫样放电棘波多为负相波，周期20-70毫秒（1/14-1/50秒），波幅多在100微伏以上，在50微伏以下者称为短棘波或小棘波。尖波周期80-200毫秒（1/14-1/5秒），波幅100-300微伏,由急速上升支和较缓慢下降支组成。棘波尖波棘-慢波或尖-慢波综合在棘波或尖波后紧接周期300-500毫秒的慢波，均为负相。多棘波或多棘-慢波综合多棘波为高波幅两个以上双相棘波呈节律性出现，后者由几个棘波和一个慢波所组成。棘-慢波尖-慢波多-棘慢波棘波群又称棘波节律，棘波连续出现，频率可达20-30c/s高幅节律失调又称高度失律或高峰节律紊乱，为不规则高波幅慢活动，杂以不规则高波幅棘波、尖波、多棘波或多棘-慢波综合。阵发性或爆发性节律波又称发作性节律波。在原有脑波背景上，阵发或爆发性出现高波幅的各种频率节律发放（δ、θ、α、β节律）。背景活动：弥漫异常癫痫样放电：两侧或局灶性背景活动：正常癫痫样放电：两侧同步背景活动：正常癫痫样放电：局限性背景活动：局限性癫痫样放电：局限性部分性癫痫全身性发作原发性癫痫继发性癫痫脑电图在癫痫诊断中的作用发作间期获得诊断癫痫的实验室依据有助于癫痫的分型和AEDs选择用于癫痫治疗过程中的监测和完成疗程后的停药参考协助癫痫手术中放电病灶的定位其他疾病与脑电图中枢神经系统感染与炎症,Reyesyndrome脑白质病变遗传代谢病和变性病孤独症、抽动症偏头痛昏迷病人……儿童脑电图的正确判读儿童处于脑快速发育成熟过程中，与成年人相比有明显不同的年龄差异。年龄越小，各年龄组间差异越大。必须掌握不同年龄正常脑电图的图形特征，不能用成人标准判断儿童脑电图。必须重视睡眠描记在儿童脑电图中的重要作用。癫痫患儿清醒脑电图阳性率仅仅为40％，加上睡眠描记30分钟，阳性率可增加至60－70％以上。‘各种色彩的我，随便选！谢谢