2016.1.11儿科病情观察

儿科病情观察光谷儿科病区易君丽2016.1.11CompanyLogo前言儿科是一个专科性很强的科室，护理的对象是儿童。由于患儿对疾病的反应差不能对自己的病情进行描述，作为一名儿科护士在护理工作中要有高度的责任心、细心、耐心，同时还要有极强的观察能力。CompanyLogo一、病情观察的内容生命体征的观察1危重病人的观察6哭声的观察3呕吐的观察4大小便的观察5精神的观察2CompanyLogo1.生命体征的观察体温脉搏呼吸血压CompanyLogo面色潮红鼻翼扇动烦吵不安精神萎靡皮肤发烫四肢发凉全身大汗淋漓肢端颜色正常值：口腔舌下温度36.3~37.2°C直肠温度36.5~37.7°C腋下温度36.0~37.0°C体温危重患儿病情早期识别及护理CompanyLogo年龄呼吸脉搏新生儿40-45120-1401岁以下30-40110-1302-3岁25-30100-1204-7岁20-2580-1008-14岁18-2070-90脉搏危重患儿病情早期识别及护理CompanyLogo胸廓（腹部）起伏、频率深度、节律、三凹征、气味呼吸危重患儿病情早期识别及护理CompanyLogo肘部和心脏同一水平气袖上缘位于肘窝上缘袖带宽度为上臂长的1/2～2/3正常血压的范围：新生儿:SP:60~70（8.0~9.3kPa）1岁:SP:70~80mmHg（9.3~10.7kPa）2岁:SP＝年龄×2＋80；舒张压＝收缩压×2/3血压危重患儿病情早期识别及护理CompanyLogo2.精神的观察：精神状态的改变是小儿病情变化的信号CompanyLogo3.患儿哭闹声的观察小儿在未学会用语言表达自己的思维之前，常常以哭闹的形式表示自己的要求或者不适，如饥饿、口渴，甚至患有威胁生命的疾病时也以哭闹的形式来表达。CompanyLogo4.患儿呕吐的观察1、新生儿期可因吞入较多的羊水，生后发生呕吐，生后2—7d呕吐者应注意有无消化道畸形，幽门肥大性狭窄常在新生儿晚期出现喷射性呕吐。2、婴儿期因喂养不当致呕吐最为多见，小儿胃贲门松弛，如哺乳过多或吸入空气，常在吮乳后有少量乳汁返流入口腔自口角溢出，这是溢乳。3、儿童期消化道疾病或消化道外疾病均可引起呕吐，如神经系统疾病，颅内压增高时引起喷射性呕吐。CompanyLogo5.大小便的观察1、6个月以下婴儿腹泻，无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育好，多为生理性腹泻。2、大便呈蛋花样，有白色小凝块、有泡沫、酸臭味常常是消化不良的反应。3、大便鲜红色或像柏油一样，提示消化道出血。4、果酱样便，提示肠套叠。5、大便灰白色，提示可能是肝炎或胆道阻塞。6、发生在夏季，脓血便，里急后重多为菌痢。CompanyLogo6.危重病人的观察生命体征神志瞳孔管道仪器药物应用疾病特点CompanyLogo正常神志清楚镇静状态模糊嗜睡昏迷神志瞳孔•正常•扩大•缩小•不等大CompanyLogo管道仪器气管插管心电监护胃管尿管氧管呼吸机CompanyLogo药物的应用及观察严格查对计量准确观察疗效副作用CompanyLogo根据各种疾病的特点进行观察1、呼吸系统：咳嗽咳痰等2、神经系统：抽搐等3、泌尿系统：出入水量、血压等4、新生儿：吃奶情况、肌张力、黄疸等血液病脑炎肾病肺炎CompanyLogo二、护士应掌握的观察方法普通观察即视、听、触、量重点观察对象：危重、新入院及病情随时变化的患儿随机观察：交接班和护理治疗操作中CompanyLogo三、护士观察的技巧哭声的观察1观察应认真仔细2夜间观察很重要3患儿异常表现的观察42CompanyLogo四、怎样提高儿科护士病情观察的能力高度的责任心，耐心细心的工作作风防止护土养成重操作、轻观察的不良习惯加强观察能力的培养，规范病情观察要求熟练掌握病区患儿的病情，做到心中有数掌握病情观察的方法掌握病情观察的技巧CompanyLogo提高病情观察能力，保证患儿生命安全