乳腺增生病的超声诊断

1乳腺增生病的超声诊断杨益虎2大纲引言乳腺超声检查方法正常乳腺超声表现乳腺增生病临床表现乳腺增生病分型乳腺增生病超声表现讨论3引言一：超声检查在乳腺的应用超声检查因其操作简便无创伤、检查结果及时准确等诸多优点而成为乳腺疾病诊治中的常规检查之一。4引言二：乳腺增生病临床简介乳腺增生病是临床常见病，好发于20~40岁妇女，主要是由于卵巢功能失调所引起的。病变累及乳腺小叶实质与间质，引起二者不同程度的增生。有资料表明乳腺因增生而引起的结构不良与乳癌之间有着密切的关系，特别是伴有囊性变的情况。所以乳腺增生病的诊治有进一步加强研究的价值。5一、乳腺超声检查方法1、操作：呈扇形探查或分区探查。一般外上象限以及可疑肿块等为检查重点。2、观察：仔细观察乳腺腺体层的厚度、边界及其内部回声表现、后方回声改变、内部血供等。6二、正常乳腺超声表现7三、乳腺增生病临床表现1、乳腺周期性胀痛，月经来潮前明显，来潮后缓解。2、乳腺组织局部或弥漫增厚，外上象限增厚更明显。3、乳腺内扪及大小不等结节或扁平增厚肿块。8四、乳腺增生病分型（1）乳腺增生病根据增生的组织成分不同而分成3种类型：1、单纯小叶增生型。临床表现为乳腺偏大，可有周期性胀痛，但症状较轻。乳腺触诊可及局部组织片状增厚，但未扪及明显肿块。其相应的病理基础为乳腺小叶内腺泡或末梢导管增生，小叶数目增多，形态欠规则，但小叶境界尚清。9四、乳腺增生病分型（2）2、纤维腺病增生型。临床表现为乳腺整体肥大，周期性胀痛症状较明显。乳腺触诊腺体厚实而有弹性，结节感较强。其相应的病理基础为除乳腺小叶实质增生外，小叶内间质纤维组织也明显增生。10四、乳腺增生病分型（3）3、纤维化增生型。临床表现为乳腺出现局限性肿块伴疼痛。乳腺触诊腺体条索状或网络状较强，在外上象限多可扪及界限不清的肿块，其质地坚实而略有弹性。其相应的病理基础为乳腺小叶内纤维组织过度增生，而使小叶萎缩，数目减少，轮廓不清。11五、乳腺增生病的超声表现（1）1、单纯小叶增生型：乳腺腺体层边缘欠平整。腺体层厚度可正常，局部可轻度增厚，约1.0~1.5cm。腺体内部结构稍紊乱，回声增强，分布欠均匀，未见明显的结节状表现。12乳腺增生病（单纯小叶增生型）13五、乳腺增生病的超声表现（2）2、纤维腺病增生型：乳腺腺体层边缘不平整，呈波状或山峰状起伏。腺体层厚度明显增加，约1.5~2.0cm。腺体内部结构较紊乱，回声分布不均匀，高回声区夹杂不规则低回声区，可呈粗网状或蜂窝状结构表现。14乳腺增生病（纤维腺病增生型）15五、乳腺增生病的超声表现（3）3、纤维化增生型：乳腺腺体层边缘不平整，呈波状或山峰状起伏。腺体层厚度明显增加，局部可超过2.0cm。腺体内部结构紊乱，回声增强，分布不均匀，可见粗大的高回声团块、光斑及少量低回声区，呈结节状或簇状结构表现。局部回声更为杂乱，似呈瘤样，但其无包膜，境界不清，内部未见明显血流，后方可见回声衰减。16乳腺增生病（纤维化增生型）17五、乳腺增生病的超声表现（4）另外，乳腺增生病的超声检查中可见一种特殊的表现，即于腺体中分布散在的小无回声区，呈囊肿样或短管状，其后方回声增强。这种囊性变表现可见于各种类型的增生中，系乳腺小叶小管及末梢导管高度扩张潴留而致。18乳腺增生病伴囊肿19六、讨论1、超声声像图的表现是与其内部组织结构相对应的。不同类型的乳腺增生病因其增生的组织成分不同而都有其各自的超声特点。2、乳腺增生病的不同类型可以演变，可以共存于同一个病人。3、不同类型的乳腺增生病的超声特点，可作为临床分型、治疗效果判断的参考依据之一。通过超声检查，临床医师可更详细更准确地了解病情，判断乳腺增生病的类型，针对乳腺增生的不同情况进行处理；并可进行治疗前后超声检查对比，判断疗效。20再见！