乳腺正常影像学表现

第六章乳腺第一节正常影像学表现第一节学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：1.掌握乳腺正常X线表现2.熟悉乳腺正常声像图表现3.了解乳腺正常CT表现4.掌握乳腺正常MRI表现第一节学习难点本节学习中的难点：1.正常乳腺的分型2.各种形态的乳腺在不同检查方法中的影像表现第一节一、正常X线表现（1）1.乳头及乳晕：乳晕区皮肤厚度为1mm～5mm2.皮肤：皮肤厚度约0.5mm～3mm，下后方邻近胸壁反褶处最厚3.皮下脂肪层：介于皮肤与浅筋膜浅层之间，厚度为5mm～25mm，为高度透亮带第一节一、正常X线表现（2）4.悬吊韧带：皮下脂肪内纤细的线状影，基底在浅筋膜浅层，尖端指向乳头5.浅筋膜浅层：皮下脂肪层与腺体组织间，一连续而纤细的线样影，可呈锯齿状，其尖部为悬吊韧带附着处正常x线（图）第一节一、正常X线表现（3）6.腺体组织：片状影，随年龄增长及是否生育而不同7.乳导管：大导管自乳头下方呈线样放射状向乳腺深部走行，亦可为均匀密度的扇形影第一节一、正常X线表现（4）8.乳后脂肪：位于乳腺浅筋膜深层与胸大肌筋膜之间的线样透亮影，厚度0.5mm～2mm9.血管：两侧应大致相等10.淋巴结：一侧凹陷的部位称“门”正常x线（图）脂肪型乳腺a.X线平片正常x线（图）致密型乳腺a.X线平片第一节二、正常声像图表现（1）1.皮肤：强回声的弧线形光带，厚度0.5mm～3mm2.皮下脂肪层：皮下脂肪层回声较低；悬吊韧带和浅筋膜3.腺体组织和乳导管第一节二、正常声像图表现（2）4.乳腺血管5.胸大肌及肋骨胸大肌：呈均匀实质性的低或相对无回声的暗区肋骨：呈强回声，后方有声影肋软骨：为边界清晰的椭圆形低回声区第一节三、正常CT表现（1）1.脂肪组织：CT值-80HU～-110HU，乳后脂肪间隙的显示优于平片2.腺体组织：CT值10HU～30HU，片状致密影，其内散在大小及多少不等的透亮区，为脂肪岛。增强后CT值10HU～20HU3.大导管：为乳头下呈扇形的致密影正常CT（图）脂肪型乳腺b.CT正常CT（图）致密型乳腺b.CT第一节四、正常MRI表现（1）1.脂肪组织：T1WI及T2WI上均呈高信号，在抑脂序列上呈低信号，增强后无强化2.腺体组织：◆致密型乳腺：一致性的低或中等信号，周围是高密度脂肪层◆脂肪型乳腺：主要由高信号的脂肪组织构成，其内的索条状乳腺小梁在T1WI及T2WI上均为低或中等信号◆中间混合型乳腺：介于上两型之间第一节四、正常MRI表现（2）3.动态增强：乳腺实质呈轻度、渐进性强化，不超过增强前信号强度的1/34.乳导管：最终汇集于乳头，用矢状位显示最清晰正常MRI（图）脂肪型乳腺c.MRI正常MRI（图）致密型乳腺c.MRI