皮肤病常见病种及常用药物

皮肤病常见病种及常用药物广州鸿业皮肤病专科医院导医组内部培训2011年11月瘢痕疙瘩（特诊美肤）瘢痕疙瘩是一种进行性高度生长的疤痕组织，形态与增殖性疤痕性相似的良性肿瘤，又称剧痕症。中医称蟹足肿，俗称肉疙瘩。瘢痕疙瘩的病因尚未查明。发病与全身或局部因素有关，内在因素起主导作用。可能是由家族遗瘢痕素质、手术、烧伤、虫咬、局部等因素而引起。有特异素质者只要体表上有任何轻微损伤，疫苗注射或发生毛囊炎、痤疮后皆可形成，常见于10-20岁的青少年。该病多发于胸、肩、颈、背及耳廓等部位。瘢痕疙瘩（特诊美肤）瘢痕疙瘩的典型症状是隆起表面呈瘤状增生，表面光滑，坚韧而有弹性，皮色红润发亮，有扩张的毛细血管，皮损自边缘向外伸出，形如蟹足，大小不等，外形各异。质硬如软骨样，奇痒难忍，有灼热感，痛感敏锐，发展缓慢，持续增大，很少自行回缩，偶有恶变者。继发性者形态不定，常因挛缩而产生功能障碍或影响面容。太田痣&伊藤痣（特诊美肤）太田痣又称上腭部褐青色痣，是东方民族常见的、以眼周区域青褐色斑痣为特点的色素性胎记。大约半数的患者生时即被发现该病，但也有的是到儿童期开始发现，个别病人到青春期才逐渐显现，表现为棕色、灰色及蓝色的斑点所组成的斑片，病灶边界不清，病灶内的斑点色泽可以单色，也可兼有上述颜色，而且色泽深浅不一。太田痣的在早期可以缓慢生长，但生长的自限性难有定论，有的患者到儿童期时即开始长期稳定，多数专家认为到青春期后即较为稳定，但也有个别人至30岁左右仍有缓慢生长的倾向。太田痣&伊藤痣（特诊美肤）伊藤痣属太田痣的范畴，除分布部位不同外，两者的临床表现及病理变化完全相同，主要分布于一侧的肩、颈侧、锁骨上区等后锁骨上及臂外侧神经所支配的区域，有些病例可伴发同侧或双侧太田痣。在肩颈、锁骨上区及上臂等处的皮肤发生淡青、灰蓝、淡褐、深褐或蓝褐色斑疹或斑片，呈斑驳状。一般斑片中央色深，边缘渐变淡，或中央为斑片，边缘为斑点，或整个病变为疏密不一的斑点，界限多不甚清晰。偶尔病变的某些区域可略微隆起或有粟粒到绿豆大小的蓝黑色隆起物。雀斑（特诊美肤）雀斑是指发于颜面等处并散布在脸上的黑褐色的斑点。雀斑是一种浅褐色小斑点，针尖至米粒大小，常出现于前额、鼻梁和脸颊等处，偶尔也会出现于颈部、肩部、手背等处。除有的美容以外，并无任何主观感觉或其它影响。咖啡斑（特诊美肤）咖啡斑又称咖啡牛奶斑，为遗传性皮肤病，与日晒无关，是出生时即可发现的淡棕色的斑块，色泽自淡棕至深棕色不等，但每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米不等，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。黄褐斑（特诊美肤）黄褐斑也称为肝斑和蝴蝶斑，是面部黑变病的一种症状，是发生在颜面的色素沉着斑。黄褐斑形成的原因主要是因女性内分泌失调，精神压力大，各种疾病（肝肾功能不全，妇科病、糖尿病）等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。对于皮肤的黄褐斑，主要本着预防与治疗结合的方法。调理好女性内分泌环境，保持心情舒畅，积极预防妇科疾病等是预防黄褐斑的有效手段。治疗黄褐斑，分为食调、药疗、物理治疗等方法，但最有效的方法是激光和中药结合调理。色素痣（特诊美肤）色素痣也简称色痣，斑痣或黑痣，是由正常含有色素的痣细胞所构成的最常见于的皮肤良性肿瘤，偶见于粘膜表面。临床表现有多种类型。颜色多呈深褐或墨黑色，还有没有颜色的无色痣。色素痣（特诊美肤）色素痣种类较多：如皮内痣，交界痣、混合痣等，还有巨痣、蓝痣、幼年黑瘤等。有些类型在一定条件下可发生恶变，值得重视。色素痣多发生在面、颈、背等部，可见于任何正常人体。可在出生时即已存在，或在生后早年逐渐显现。多数增长缓慢，或持续多年并无变化，但很少发生自发退变。可采用手术和非手术疗法。疗效良好。色素痣是由色素细胞构成的先天良性肿瘤，大多均属良性；在后期有恶变者，色素痣一旦恶变，其恶性程度极高，转移率也最快，而且治疗效果不理想。该病均可见于皮肤各处，面颈部、胸背为好发部位。少数发生在粘膜，如口腔、阴唇、睑结膜。对某些好发交界痣部位的色素痣及有恶变征状的色素痣及时切除。色素痣（特诊美肤）黑痣是一种体表良性肿瘤。按病理学分类黑痣有三种：（1）交界黑痣：位于表皮和真皮交界处。多见于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或稍高，大小在1—2毫米之间，呈淡棕、棕黑或蓝黑色。有癌变可能，可发生为黑色素瘤。（2）皮内黑痣：存在于真皮层内。表面光滑，界线清楚。大于1毫米，呈片状生长，平坦或稍隆起。颜色较深而均匀，呈浅褐、深褐或墨黑色。一般不发生癌变。（3）混合黑痣：为上述两种混合而成，一般像皮内痣，因有交界痣的成分，故也能癌变。皮肤良性增生（特诊美肤）皮肤增生是不同类型细胞的不正常生长，可以在出生时就存在，也可以在后天生长。如果增生可以被控制，细胞不扩散到身体其他部位，这种皮肤增生是良性的。当增生不能控制，细胞侵入正常组织，甚至扩散到身体其他部位，这种肿瘤是恶性的（癌）。脂溢性角化症（特诊美肤）脂溢性角化症（又称脂溢性疣）是一种肉色、褐色或黑色的皮肤新生物，可出现在任何部位。这种角化症多见于躯干和颞部；在黑人中，特别是妇女，常出现在面部。多见于中老年人，病因不明。脂溢性角化症皮损大小不一，生长缓慢，呈圆形或卵圆形，表面可呈蜡状有鳞屑，为良性，不会发展成癌。汗管瘤（特诊美肤）汗管瘤又称汗管囊瘤或汗管囊肿腺瘤，是表皮内小汗腺导管的一种腺瘤。汗管瘤是一种良性肿瘤，对人体健康无影响，目前尚未发现有向恶性肿瘤（癌症）转化的病例。汗管瘤患者多为女性（也有部分男性），女性常在妊娠期、月经前期或使用女性激素时皮疹增大。部分患者有家族史，以常染色体显性遗传方式遗传。睑黄瘤（特诊美肤）睑黄瘤为代谢障碍性皮肤病，是黄瘤病中最常见的一种。睑黄瘤是由于脂质沉积于眼睑部位而引起的皮肤的黄色或橙色斑块。中年人多见，尤其是女性好发于上眼睑内眦部，对称性的黄色或橙色长形斑块，初起如米粒大，微微高出皮肤，与正常皮肤截然分开，边界不规则，甚至可布满整个眼睑鸡眼（特诊美肤）鸡眼是由于局部皮肤长期抗体受到挤压摩擦而造成增生的角质层，形如圆锥体嵌入皮内，尖顶突入真皮中压迫神经末梢，局部一旦受压或受挤就会引起明显的疼痛。圆锥的底在皮肤表面为一圆形或椭圆形，淡黄色质硬的斑境界清楚，一般如黄豆大小。粟丘疹（特诊美肤）粟丘疹又称白色痤疮或粟丘疹白色苔藓起源于表皮或附属器上皮的良性肿物或潴留性囊肿。可发生于任何年龄、性别，也见于新生儿。外伤后引起的粟丘疹往往发生于擦伤、搔抓部位或面部炎症性发疹以后。常见于皮肤外叶啉症或大疱性表皮松解症的损害中，也可发生于带状疱疹之水疱后，有些患者有遗传因素。损害呈乳白色或黄色，针头至米粒大的坚实丘疹，顶尖圆，上覆以极薄表皮；继发性损害多分布于原有皮损周围，可持续数年，自然脱落，无疤痕形成，多见于面部，尤其是眼睑、颊及额部。成年人也可发生于生殖器，婴儿通常限于眼睑及颞部。皮脂腺痣（特诊美肤）皮脂腺痣是由皮脂腺构成的一种错构瘤又称器官样痣。多于出生时或出生后不久发病，好发于头、颈部，尤其见于头皮。多数为单发，少数为多发。皮疹为境界清楚、隆起的圆形小结节，淡黄色至灰棕色，有蜡样外观。头皮损害表面无毛发生长。至青春期损害增厚扩大，表面呈乳头瘤样，黄色明显。成人的皮脂腺痣变成疣状，质地坚实。少数病人在本病的基础上可发生附件肿瘤，如汗腺肿瘤，甚至可发生转移。晕痣（特诊美肤）晕痣主要是指色素痣周围出现晕环状色素脱失现象。局部患者在出现晕痣现象不久，色素痣即自动消失。晕痣有许多别名，如Sutton痣、痣周白斑汗斑花斑癣俗称汗斑初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近部位可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应，偶有轻度瘙痒感，皮损好发生于胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处，一般以青壮年男性多见。病程慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。白癜风（特诊白）白癜风为皮损色素完全脱失，呈瓷白色斑，白斑大小形态不一，境界清楚，边缘有色素沉着增加，无自觉症状，暴晒后易出现红斑，甚至水泡，自觉有灼痛、炎症后，白斑可比原发范围大，皮损可发生于任何部位，但较常见于指背、腕、前臂、面颈、生殖器及其周围。白斑常对称或单侧分布，甚至如带状沿神经分布。头部白斑边缘无色素沉着区，或偶有白发而看不出白斑。有的白斑可自行消退，一些患者在夏季日晒后，白斑中心或边缘色素再生，但到冬季色素又可消退。部分患者可伴有粘膜色素减退以口唇多见，外生殖器次之，眼色素亦可受累，但一般不影响视力，这种粘膜白癜风不同于通常所说的粘膜白斑。