手术室特殊感染处理原则

手术室特殊感染处理原则手术室可乐感染手术•主要是指手术部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染区中的手术，包括有急性感染灶的手术、各空腔脏器破裂和穿孔的手术、有严重污染伤口的手术。感染手术的分类•1.一般感染：各部位的脓肿、空腔脏器（胃、肠、阑尾）穿孔、皮肤蜂窝组织炎、感染性创伤、烧伤感染等•2.呼吸道传染疾病：活动性肺结核、肺炎双球菌、百日咳杆菌感染等•3.特殊感染性疾病特殊感染性疾病•1.一般厌氧菌（气性坏疽、破伤风）、罕见细菌（炭疽）、阮病毒等感染。•2.艾滋病、结核、SARS、霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、狂犬病、乙肝、丙肝等。•3.多重耐药菌感染气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染的处理原则•1、设专用隔离手术间，应位于远离其它手术间且是距手术室入口较近处，设备简单适用。术前将手术间內能移动的用物一律搬到室外，不能移动的东西用大单遮盖。•2、挂“隔离手术牌”，拒绝参观，参加手术人员进入手术间后不得随意出入。气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染的处理原则•3、巡回护士设2名，分别在手术间内外供应。内外用物不能相混，以免交叉污染。•4、巡回护士（内）的手不得有破口，并戴双层手套、穿隔离衣裤，穿高筒靴或鞋套。•5、手术间物品准备齐全，术中再需物品由手术间外巡回护士递入，尽量使用一次性物品。气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染的处理原则•6、手术间内应具备以下物品•①洗手用的0.1%过氧乙酸溶液一桶。擦拭物品的消毒液一桶。84溶液、毛巾若干。•②手术后更换用的洗手衣、裤及手术鞋。•③包污染敷料用的污衣袋或大单及塑料袋。•④封闭门窗用的胶带、纸条。•⑤过氧乙酸溶液、量杯、电炉。•⑥接送病人使用感染手术专用推车，推车使用一次性大单，每人/次一条，用后与手术间的感染性废弃物一并（注明特殊感染标记），术后焚烧。气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染的处理原则•7、手术后处理•⑴敷料：使用的一次性敷料及纱布、纱垫等小敷料，手术后焚烧。•⑵器械：用2000mg/L含氯（或含溴）消毒剂浸泡作用30分钟后，常规清洗，清洗时先用洗涤剂溶液浸泡，擦洗，去除器械上的血垢等污染，关节、缝隙处应彻底刷洗后流水冲净，再用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，二次消毒后，送至供应室，并用双层包装，注明感染性疾病名称。消除污染前后的器械盛器和运送工具，严格区分，并有明显标志，不得混用，盛器和运送工具每日清洗消毒，遇污染应立即清洗消毒。️•⑶所用手术器械应单独清洗消毒干燥，勿污染器械清洗池，勿共用布巾擦拭⋯️清洗消毒器械的容器最好使用单独盆子，器械须完全没入水中清洗，清洗的液体不要流入器械清洗池（免污染）。清洗器械的水消毒后倒入卫生间下水道！盆子洗消器械时，有可能会产生气溶胶污染器械清洗池，故器械清洗池使用后必须消毒！•⑷手术鞋浸于0.5%过氧乙酸溶液内消毒（或2000mg/L含氯消毒液）。•（5）吸引器瓶及地盆内液体应配成2%过氧乙酸或2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒。吸引器瓶內水应装满。气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染的处理原则气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染的处理原则•（6）手术间物品用有效氯或有效溴1000mg/L擦拭消毒。手术间台面、地面等表面用有效氯或有效溴1000mg/L--2000mg/L消毒液作用30min消毒；手术间墙面收到病原菌污染时，用有效氯或有效溴2000mg/L--3000mg/L消毒剂溶液喷雾和擦拭处理。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流水为度，一般50ml/m2-200ml/m2,墙面消毒一般为2.0--2.5米高即可。•（7）送病人用后的手术推车，应用0.5%过氧乙酸溶液或2000mg/L含氯消毒液擦拭。平车上的被子、单子等应行压力蒸汽灭菌或环氧乙烷气体灭菌。气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染的处理原则•（8）切除的组织及坏死肢体等放入双层黄色垃圾袋并贴上感染标识，送焚烧。病检组织在盛放容器外醒目处贴感染标识，送病检后焚烧。•（9）手术间空气用过氧乙酸1g/m3计算，加热熏蒸，相对湿度为70%--90%，24小时。先密闭熏蒸空气消毒再行物表消毒，回风口过滤网必须消毒。•（10）手术人员出手术间时应将隔离衣、裤、口罩、帽子、鞋拖于手术间，过氧乙酸洗手后方可离去。更换口罩、帽子、沐浴后方可参加其他工作。•（11）破伤风患者使用后的手术间未消毒前共用同一机组的层流设备禁止启用。•（12）手术间开封后彻底打扫卫生，并做空气培养，合格后，再安排手术。医疗废物用双层医疗废物袋盛装，并标注，密闭转运空气熏蒸消毒时，手术间门上挂上标识，注明＂消毒日期、时间、责任人，禁止入内＂等内容。