医院建筑设计

医院建筑设计一、概述１、类型综合医院包括各科门诊、住院专科医院包括专科门诊、住院或只设住院部，由其他医院门诊确诊后转来。如结核病院、传染病院、精神病院、肿瘤医院等。独立门诊部只设门诊２、组成一般综合医院包括医疗部分――门诊、住院、医技总务供应部分行政管理部分附属教学部分３、场地选地（１）、符合城市规划和医疗网点的布局（２）、交通方便，宜面临两条城市道路（３）、能利用城市基础设施（上下水、电、暖通、通讯、网络等）（４）、环境安静，远离噪声和传染源（５）、远离易燃易爆源、远离高压线及其设施（６）、地形规正，足够的用地面积，每床８０－１２０平米（７）、不要邻近少年儿童活动密集区二、总平面布置1、总平面组成及功能关系二、总平面布置1、功能分区总的可分为医疗区、总务区、生活区（教学区）医疗区应占据好的位置，总务区占下风向，要根据具体情况分别处理，如洗衣房、营养餐厅应靠近病房，仓库和车库设在边缘地带，锅炉房应下风向，停尸房应隐蔽2、出入口的设置设置原则：人货分流、洁污分流、方便管理、创造良好的医疗环境数量：不少于二个二个出入口时组合１、①总出入口②尸体、垃圾出入口。组合２、①医疗、探病出入口②总务、尸体、垃圾出入口三个出入口时组合１、①医疗、探病②总务③尸体、垃圾处理组合２、①医疗②探访、总务③尸体、垃圾处理3、道路、交通便捷、人车分流、洁污分流。门诊、急诊前应有停车场地。4、日照、通风朝向、要保证病房有良好的日照，前后间距不得小于１２米，北方要１.５H以上。5、考虑扩建可能扩建不可避免。（１）、予留扩建用地。（２）、接层，基础予先加以考虑。6、绿化美化环境，净化空气，帮助病人康复，隔离作用，应有病人康复专用绿地，利用隔离地带作绿地，绿地尽可能完整，成块，绿化率35%。三、医院建筑的组合类型１、分散式门诊、病房、医技、总务、行政等皆分散布置，相互分隔。优点：可防止交叉感染，采光通风好，环境安静，相互干扰少，便于利用各种地形。缺点：占地大，交通线长，联系不便，管线长，不紧凑，不经济，用于小型医院及传染病院。２、集中式将所有用房集中在一栋楼内，其优缺点与分散式相反。常用于城市用地受限，向高空发展，可通过现代技术及消毒技术的发展来有效防止交叉感染。通常一、二层门诊及行政，医技等用房，三、四层以上为各科病房，辅助用房设在地下室。３、半集中式医疗部分适当集中，总务、行政，等分散，兼有集中和分散的优点，便于隔离，分期建设，节约投资，采用较普遍基本形式是，工字形，王字形等，门诊在前，病房在后，中间是医技用房四、门诊部１、概述（１）、规模，以平均每天接待门诊人次表示，常采用两种方式确定１）、按规划医疗网确定每门诊人次＝服务地区居民数＊每千居民每日门诊人次２）、按病房床数与门诊人次之比确定一般为１：３，如病房床位３００床则门诊人次为３００＊３＝９００人次（２）、组成１）、各科诊室包括内、外、儿、妇、中医、五官、神经、皮肤等以及急诊２）、诊断与治疗药房、检验、Ｘ光、理疗、放射、激光、超声波、核医学等３）、公用部分门诊、候诊、收费、挂号、楼梯、厕所等（３）、门诊流程（４）、出入口，为防止交叉感染，应设多个出入口１）、一般出入口２）、儿科出入口３）、妇科出入口４）、急诊出入口５）、肠道科等。应各自成一区２、公用部分（１）、门厅１）、多种用途集散人流，挂号，收费、候药、取药等，要组织人流，避免交叉往返２）、面积可按门诊人次的15%，每人０.８－１.０平米３）、小医院可只设一个门厅，大医院可分设几个，以分散人流４）、要处理好门厅与药房的关系大医院应专设候药厅，与门厅既分开又有联系，中西药还可分层或分厅，中成药与西药可设一处，中草药应单设５）、门厅高度由于人流密集，应高些，可设通厅，带夹层，或设廻廊，使门厅开阔、开敞总的趋势，宽敞，明亮，宽大，引入景观，使环境良美好（２）、候诊１）、候诊方式a)、集中候诊，各科共用，容易交叉感染，目前已很少用b)、分科候诊＊走廊加宽单侧候诊宽不小于２.１米，两侧候诊宽不小于２.７米走廊候诊较嘈杂，不安静，卫生差＊廊室结合候诊环境好，但费面积2）、面积可按门诊人次15%，每人0.8—1.0米（３）、挂号与病历１）、挂号室面积每工作人员３.５平米，最少不得小于８平米，窗口２―４个，中距小于等于１.２米２）、病历室病历保存３－５年，初诊人数占门诊人数３０－３５％门诊人次*３０％*全年工作天数(307天)*（3-5年）=存放病历数。目前很多医院取消病历室,由患者自行携带(病志本),但一些专门医院如肿瘤医院及教学研究医院仍需设，室内设办公桌及病历柜架（4）、药房1）、医院规模较大时，门诊、急诊及中心药房应分别设置，中西药应分开设置。儿科及各传染病科应设单独存药处2）、中西药房各分为对内对外两个部分，对内制剂，药库，对外划价，收费，调剂，发药3）、西药房包括调剂室—用于收方、配方、发药、划价分装室—按常用药量分装药品，以备发送分析室—分析、鉴定药房自制药品质量制剂室—配用常用药水，药膏，药粉等灭菌制剂室—配置葡萄糖水，生理盐水，蒸馏水等库房—存放药品洗涤消毒——消洗制剂器皿办公值班用房4）、中药房包括原药库及堆放场—存放未经加工的原药整理加工室—对原药清洗、整理制作室—切片粉碎、炒熬制丸等包装室—包装制成品中成药库—存放外购及自制药品调剂发药室—收配方、发药5）、中成药与中药抓配方应分设。6）、收费划价与药房联系密切，要妥善布置，避免患者往返，多次排队。7）、候药厅应有一定面积。8）、药库门应能满足运输车的出入和冰箱的搬运，贵重、剧毒、限量、易燃易爆等药物的贮藏，应有安全措施。9）、药剂科各用房及药库应防潮防鼠。（5）、厕所1）、按门诊量计算，男女比例6：42）、设备标准，男120人一个大便器，二个小便器，女75人一个大便器。3）、厕所单间尺寸1。1*1。4米，门外开，蹲式大便器应下卧式，大便器旁应设助立拉手，洗手盆用非手动开关。4）、厕所设前室。应设置无障碍卫生间，并应符合规范要求3、各科诊室（1）、内科诊室宜在一、二层，患者较多，位于方便处。诊室大小开间净尺寸不小于2.4米，净深不小于3.6米，推荐尺寸3.3*（4.2—4.5）米（轴线尺寸）。（2）、外科诊室1）、宜底层，诊室与内科相同，常附设门诊手术室，门诊手术室由手术室、准备室、更衣室组成，手术室平面尺寸不应小于3.3*4.8米。2）、换药室应分为无菌室和一般换药室。（3）、儿科诊室1）、应自成一区，设单独出入口，并设在首层出入方便处。2）、入口应设预检室，挂号和配药室。3）、设隔离室和观察室。4）、分设一般厕所和隔离厕所。5）、候诊面积每病儿1.5平米。（4）、妇产科1）、妇科与产科诊室要分设，前者为病理，后者为正常生理。2）、自成一区，单独出入口，设在首层。3）、计划生育和产科可合用诊室，应设手术室和休息室。4）、设单间检查治疗，要有视线遮挡。（6）、其他科室1）、中医诊室常附设针灸室，室内设床位。2）、耳鼻喉科诊室内设单间1.4*1.4米。另设测听室，测患者听力，墙应设隔声墙。3）、眼科要有暗室，视力检查不小于3米（利用反光镜）或6米。4）、口腔科要光线充足，椅子要位置准确，以便布置管网，上下水及电缆等。4、急诊部（1）、位置要明显，有专门标记，专门入口，入口处要便于车辆停靠，设车道。（2）、要有直通住院及手术室的通道。（3）、需设抢救室，诊查室，观察室，护士室，值班更衣室，污洗室，杂物贮藏室。（4）、门诊兼分诊室，面积不宜小24平米（5）、抢救室宜直通门厅，面积不小于24平米，门净宽不小于1.1米。（6）、观察室宜设抢救监护室，观察床净距不小于1.2米，有吊帘分隔时，不小于1.4米，床沿与墙面净距不小于1.0米。五、辅助医疗（医技部分）包括检验、治疗、中心供应三个部分，随着科技的发展，各种诊断与治疗设备愈来愈先进，作用也愈来愈大，种类也愈来愈多。1、放射科，包括X光检查和治疗。（1）、X光诊断1）、诊断部分包括：透视、拍片、暗室、看片、登记、存片、办公室等。透视、拍片要有候诊。2）、拍片要设控制室，拍片要与暗室相连，并有严密的遮光设施。3）、放射科宜尽端式，设在一翼，避免通过式。X光机重量较大，宜在底层。4）、诊断室的门净宽不应小于1.1米，CT诊断室的门不应小于1.2米，控制室门净宽可0.7米。5）、设肠胃透视时应设调钡处和专用厕所。（2）、X线治疗1）、应自成一区。2）、室内噪声级不大于50分贝。3）、钴60加速器治疗室的出入口应设“迷路”。4）、防护门和“迷路”净宽不小于1.2米，转弯处不小于2.1米。（3）、射线防护一般X光机为定向照射，剂量不大，机身本身带有防护，故墙与天棚、楼地面等到要考虑散射影响，一般可用含钡砂浆抹面，或用2mm铅板防护，门窗也要作防护。2、理疗（1）、理疗是利用光、电、水、泥、腊、针灸、按摩、体育等疗法，根据医院具体情况设置，主要对象为门诊，兼顾病房。（2）、光、电疗室要设床位，床之间用帷幕分隔，室内要有通风装置（超声波电疗仪及紫外线灯使用中会产生臭氧）地面要干燥，绝缘。（3）、腊疗室要有床位，帷幕分隔，应设制腊室，石蜡加热时有异味，且增加室温，要注意通风。（4）、水疗要有盆浴、淋浴及更衣，要有观察室，水疗宜在底层。3、检验科（1）、组成及流程（2）、门诊与住院共用住院采样送去，门诊病人自行前去，位置应在门诊与病房之间。（3）、采样室应设在检验科入口处。（4）、常规化验主要验血及大小便，化验量大，应靠近采样室，主要设备是显微镜，试管架，操作台，污物要消毒后才进入下水道。（5）、生化检验对人体血液，体液作化学反应与分析，以测定各种成分情况（如有机、无机成分，内分泌、人体代谢、蛋白质、脂肪等）用以判定体内各器管的疾病情况。室内主要设备是化学药品，玻璃器皿，试管柜架以及精密光电仪器及操作台、天平等，室内要有水池及通风柜，以排除化学反应中产生的有害气体。（6）、血清检验主要作血清检验，宜北向避阳光，设备主要是显微镜及操作台，离心机，冰箱，恒温箱，水池等。（7）、细菌检验对体液血液作细菌检查，细菌培养（动物试验）其组成与流程为。标本要在无菌室按种入培养茎的器皿内，无菌室要设前室，如设培养基室时，则在按种室，细菌检验室与培养基室之间应设传递窗口，培养基可外进也可自制，自制时需设培养茎室或在细菌检验室进行。（8）、洗涤消毒对各检验室玻璃器皿进行洗刷，干燥，放入贮藏室，宜靠近生化及常规化验，消毒对器皿作高压蒸气消毒，再送去洗涤，主要对细菌室的器具洗、消可合在一起或相邻近。4、病理科（1）、病理科由取材，制片，镜检，标本陈列，洗涤消毒及病理解剖组成，其流程为：主要需设标本制作室与制作操作室。（2）、病理解剖室应与停尸间相连有门相通，并设工作人员更衣淋浴，取材台及解剖台一端均应设水池，要有冲洒装置。5、血库（1）、主要采贮血液、血浆，供手术、急诊、病房输血之用。血库一般归检验科管理，因采血时要对血液进行检验，但血库要求无菌，而检验属有菌，故两者要有一定的卫生隔离，血库应与手术部邻近，并不得与产生放射线的用房相邻。（2）、功能流程房间设置：等候、休息、采血、配血、贮血、清洗消毒。（3）、采血室要用玻璃隔断分隔，中间设孔洞，手臂可伸入，贮血即血库，主要为冰箱，应远离热源。（4）、配血系将血库中血与用血病人同型的血相配试验，确定是否合用。配血室要求有严格的卫生隔离，出入要更换鞋、衣，无菌操作，配血室不得与外直通，而与贮血室前室相通，室内设显微镜台与洗手盆，北向，避阳光，对配血，采血的器皿要消毒，洗涤，故与消、洗室要邻近。6、功能诊断（1）、包括心电、超声波、基础代榭