口腔咨询100问

19口内第1：乳牙蛀了要不要治疗？一定要及时治疗。很多人认为乳牙要换，治不治无所谓，其实不然。原因如下：1、在恒牙萌出前，儿童的进食及营养吸收都有赖于乳牙，否则影响生长发育；2、患儿如果因为一侧牙病而长期单侧咀嚼，在这样一个生长高峰期，很容易形成不对称面形，并可能导致以后患关节病；3、此时恒牙在发育中，如果乳蛀牙感染严重，可能累及恒牙胚，形成牙齿畸形；4、在患儿身体状况不好时，牙齿的感染可能引起区域感染甚至扩散到全身。第2：幼儿也要刷牙吗？口腔卫生应该从小抓起。幼儿也要刷牙，从乳牙萌出时开始。而且，即使在乳牙长出前，父母也应为婴儿清理口腔，保持卫生。第3：什么是窝沟封闭？有什么好处？注意观察你会发现在后牙的咬合面有许多细细的沟纹，此既窝沟。如果窝沟较深，易患龋齿，尤其是口腔卫生自理较差的儿童。为了减少窝沟龋的发生，医生用牙科材料（常为光敏材料）将牙齿窝沟封闭起来，就叫做窝沟封闭。窝沟封闭可以在儿童尚未养成良好的口腔卫生习惯时，减少龋齿的发生，但并不可代替刷牙。第4：什么时候做窝沟封闭较好？乳磨牙一般在3岁封闭，第一磨牙一般在6-7岁封闭，第二磨牙一般在12-13岁。个人认为：1、窝沟封闭应仅限于深窝沟和刷不好牙的儿童；2、家长应该更多的教育儿童好好刷牙，而不应该太依赖窝沟封闭，譬如说12-13岁的孩子如果还刷不好牙，那就是个人原因了。第5：孩子的牙齿出现很多间隙，正常吗？是生长间隙。正常的。孩子的牙槽骨是逐渐长大的，而乳牙的大小是不变的，于是出现生长间隙。当孩子换牙后，因为恒牙要比乳牙大，生长间隙将被利用。第6：孩子门牙摔断了，怎么办？在最短的时间内就诊，时间将是决定治疗效果的重要因素。患者一般除了牙折外，一般伴牙周创伤，牙髓损伤，医生将根据患者情况进行调合，保护牙髓治疗。2第7：我发现牙根位置的牙龈上长了一个脓包，常有东西流出，是怎么回事？一般是对应的牙根发炎了，临床上称为慢性根尖炎。牙根长期炎症破坏牙槽骨，形成从根尖到牙龈的瘘管，炎症产生的分泌物便由此流出，‘脓包’就是瘘管口。需要拍片、做根管治疗。第8：我牙痛的厉害，要不要杀神经？具体怎么治疗？牙痛大致分三种：1、冷热刺激痛、嵌塞食物痛，刺激去除后很快不痛，这一般是龋齿，治疗以保护牙神经为主；2、除了冷热刺激痛，还有自发痛，尤其夜间痛，是为牙髓炎，这种神经已无法保留，必须杀神经，做根管治疗；3、没有冷热刺激痛，有咬合痛，感觉牙伸长了，是根尖炎，神经已坏死了，要做根管治疗第9：什么叫根管治疗？牙齿的内部是空腔结构，包括髓腔与根管，其中为牙神经。牙痛一般是由于牙神经发炎或坏死引起的，根管治疗就是去除发炎或坏死的牙神经，经清理、消毒后，将根管及髓腔用充填材料严密充填，防止再次感染的治疗方法。第10：根管治疗和干髓治疗有什么不同？对于发炎的牙神经，治疗方法一般有两种，一种是根管治疗，将神经取出并充填根管，治疗彻底；另一种方法叫干髓治疗，是将牙神经杀死后不取出，干尸化后留在其中，显而易见这种治疗不彻底。第11：有颗牙作过根管治疗了但还有瘘管，怎么办？慢性根尖炎的牙齿如果瘘管形成的时间较长，根管治疗后瘘管可能无法自行愈合，这时需要作一个根尖的小手术把瘘管去掉即可。第12：乳牙可以做根管治疗吗？乳牙得了根尖炎，如果距离换牙还有较长时间，需要做根管治疗。第13：我现在牙痛得厉害，该吃什么药？牙痛与其他疼痛形成原因不同，主要是由于牙神经引起，口服止痛消炎药一般无效，需要医生检查后作相应的处理，使牙齿髓腔的压力或根尖的压力得到缓解，才可止痛。第14：我在做根管治疗，医生刚给封药（或根充），回家后感觉有些胀痛，有关系吗？在做根管治疗过程中，根管消毒的药物在发挥杀菌消毒作用的同时，对根尖也会有一定刺激，感觉有一点酸胀是正常的，如果胀痛持续并有加重的趋势，请尽快复诊，作必要的处理。3第15：我牙痛（种类咨询）？1、深龋齿疼痛：以冷热刺激痛、嵌塞食物痛为主，刺激去除后很快不痛；2、牙髓炎：除了冷热刺激痛剧烈，持续时间长，还有自发痛，尤其夜间痛是其特点；3、根尖炎：冷热刺激不痛，咬食物疼痛，感觉牙伸长了；4、智齿冠周炎：后牙区胀痛，张闭口时加剧，口内可有咸味，严重时半侧面下部肿胀，张口受限。第16：补颗牙可以包用多久不掉？牙洞是否补得牢，和洞的大小以及洞的形状有关。一个小洞补了可能十几年都不掉，但如果是较大的洞，形状又是敞开的，也可能几天就掉了。当一个小洞反复补几次，洞就越来越大了，也就掉得越来越快了。如果总掉，恐怕是洞形太差、剩余牙体固定不住，建议还是做牙冠套好。第17：洗牙可以把牙齿变白吗？洗牙是把附着在牙面上、牙根面上的色素、菌斑牙石去掉，使牙齿健康的一种治疗。如果牙不白是因为牙面上有较多的色素，那么洗牙后色素没了，露出了牙齿本色，牙齿就显白了。但如果牙不白不是因为表面附着色素，而是牙本色不白，譬如黄牙、四环素牙，那洗牙就没变化了，而需要作牙齿美白治疗。第18：牙齿美白有效果吗？对牙齿有损伤吗？首先要肯定的是：美白治疗是有效果的。而对牙齿无损伤是它的优点。但它美白的程度不会像烤瓷牙那样一次产生巨大的变化，它是一个阶梯式的美白过程。需要半年到一年作一次，逐渐变白。第19：经常得口腔溃疡怎么治？口腔溃疡一般无法根治，治疗分两方面：1、减轻疼痛、促进愈合的局部治疗，如使用溃疡膜、漱口液、打封闭、微波治疗等；2、减少发作频率的治疗，需要口服或注射药物，但同样的治疗不一定对每个人奏效。另外，口腔溃疡病因复杂，每个病人应具体分析可能病因，调整生活习惯，可能对治疗有很大帮助。第20：我牙龈经常出血，可以治疗吗？（首先询问病人是否自发出血，身体其他部位出血是否容易止血，有无皮下淤血，排除血液病）牙龈出血一般是由牙周病引起，只要定期洗牙，配合药物治疗，可以控制。一般一个月就可以解决。第21：洗牙会不会损害牙齿的‘珐琅质’，一般应该多久一次？洗牙是通过超声震动或喷砂把附着在牙面上、牙根面上的色素、菌斑牙石4去掉，并不是研磨牙面，所以不会损害牙齿的‘珐琅质’，但前提是不可以粗暴操作，要正规。一般一年一次就可以，如果牙石形成快，可以半年洗一次。第22：我有比较重的牙周病，请问你们有什么治疗方法？牙周病治疗应该是有计划的序列治疗。第一个阶段主要是针对病因进行治疗，治疗的重点应集中于清除附着于牙齿或牙根部表面的牙石等感染物，可能包括洗牙、牙龈下刮治，翻瓣术等。第二阶段主要是支持性牙周治疗，每3——12个月接受一次专业性去除牙周感染物的护理，同时患者还应积极地配合保持口腔卫生。第23：牙周病吃什么药好？补肾固齿丸有用吗？牙周病治疗中，药物只能起辅助作用，关键是牙周的具体治疗。牙周病的药物以抗菌消炎为主，一般的消炎药就可以。关于补肾固齿丸，有一定辅助作用，只是辅助而已，还要依赖牙周治疗的彻底和身体的调养。第24：舌苔掉了像地图？叫做游走性舌炎，俗称地图舌，病因不明确。一般如果不痛可以不治疗，如果发炎疼痛可以用药物漱口。第25：口腔黏膜大面积糜烂求治？以扁平苔藓和黏膜白斑较多见，应该早治疗。具体情况及治疗方法须医生检查后才能建议。黏膜病最后确诊一般要靠病理。口外回目录第1：孩子大牙已经长出来了，乳牙没掉，要不要拔？大牙如果刚萌出，且正对着乳牙长出，乳牙可以自己掉则可以不拔，如果大牙长歪了，乳牙没松动，则要拔除滞留的乳牙。当然最好要医生检查过，才下定论。第2：孩子乳牙掉了以后，大牙迟迟不长，什么办？您应该带孩子看医生，要拍牙片。检查后，医生会告诉您原因，譬如：只是长得晚了些，或者是大牙先天缺失，还是萌出过程中出现了什么问题，并将给您具体的建议或治疗。第3：孩子有一颗大牙长不出，要不要划一刀？建议您把孩子带给医生检查一下，如果需要可以考虑切开助萌。第4：孩子十几岁了，有一颗乳牙没换，要拔吗？十几岁的孩子乳牙没换掉，处理要慎重。首先要拍牙片看乳牙的下面有没有恒牙，如果有，位置如何，可否萌出，还有乳牙的牙根状况，根据这些分析结果，决定是保留乳牙还是拔除。（具体：1、乳牙根牢固，没有恒牙，或恒牙严重阻生5无法萌出，则保留乳牙，如果需要可以做烤瓷牙修复牙冠形态；2、乳牙根无论牢固与否，只要有恒牙且可以通过手术助萌，则拔除乳牙；3、乳牙根明显吸收，无法长期使用，可根据具体情况考虑择期拔除，拔除时机要配合修复方案。）第5：孩子换牙时门牙位置上长出一颗锥形的牙，怎么办？这个位置的锥形牙一般都是多生牙，请您来医院拍张牙片，如果确定是多生牙，拔除就可以了。第6：近根牙发炎了，脸也肿了，现在怎么办？近根牙反复发炎是应该拔除的，但脸肿了说明感染已经扩散了，此时近根牙的治疗已经退居次席，最重要的是进行消炎治疗，控制炎症，同时可以进行近根牙的冲洗，切不可急于拔牙，不但于事无补，反倒容易加重感染。第7：智齿一定要拔吗？智齿其实和其他牙齿并无本质差别，只是现代人牙槽骨长度越来越短，使许多人的智齿没有空间完全长出，或长出也没有功能，还有许多人智齿已退化掉。对于萌出不全的智齿，如果常常感染发炎或顶在前面的牙齿上，或者其他原因影响到口腔整体健康，则要坚决拔除，否则，可以不拔。当然，具体情况最好请教专业的口腔医生。第8：拔智齿对面形有影响吗？是不是可以让下颌角变小些？拔除智齿有时对面形会有一点影响，因为少了一颗牙的支撑，下颌角有时会变小一些，使面形尖些，但这种变化通常是微乎其微的，不可以期望通过拔牙改善面形。第9：我牙齿正发炎，可以拔牙吗？患者所说的牙齿发炎，可能包括：牙髓炎、牙周炎、根尖炎、智齿冠周炎或已引起间隙感染。牙髓炎是可以拔牙的，拔除后疼痛解除；牙周炎、根尖炎、智齿冠周炎原则上应控制炎症后拔除，但特殊情况可以考虑在抗炎的同时急性期拔除；已引起间隙感染的患牙，应先抗炎，病情控制后再拔除，但在特殊情况下，拔除患牙会有利于感染的分泌物引流，但风险较大。总之，发炎的牙齿可不可以拔除，并不是一件简单的事，需要医生检查后，根据患者情况，综合分析，提出风险最小、最有益于治疗的建议。第10：孕妇可以拔牙吗？怀孕期间应尽量避免拔牙，怀孕前三月拔牙容易流产，后三月容易早产，中间三月相对安全些。第11：拔牙是不是很痛？我们在治疗中遵循无痛原则，无论拔牙、磨牙，都不会让您因为疼痛产生恐惧。拔牙过程中，您是不会感觉到明显疼痛的，（个别牙位可能有触觉，但不是6痛觉）拔完牙麻药过去后，会有些不舒服，仅此而已。第12：拔牙时打麻药对身体有影响吗？我们使用的麻药对身体是安全的，孕妇、婴幼儿都可以应用，没有致畸致病作用，对高血压心脏病患者，不会影响病情。第13：拔完牙多久可以镶牙？拔完牙后一般要等三月，等牙床长好长平并吸收稳定后，才可以镶牙，年轻患者骨质重建快，可以两月多镶牙。第14：我拔牙麻药过后，拔牙处疼痛？您的牙齿比较难拔，创伤比较大，拔完牙可能会有一点疼痛，可以口服消炎止痛药，如果疼痛剧烈或逐渐加重，请您及时复诊。第15：我拔完牙后3天，拔牙处疼痛？可能是牙床愈合的不太好，请您过来复查一下，医生会为您对症处理的。请您不必担心，只是一个小问题。第16：我拔完牙后，拔牙处流血不止？拔完牙后两三天口腔内有血丝是正常的，如果有明显出血就要及时复诊，请医生处理。拔牙后出血一般是因为没有按医嘱执行，引起拔牙处凝血块破裂，如漱口、反复吐口水、咬棉球时间过短或过长等。第17：我拔完牙后，下唇麻木？一般在拔除下颌智齿后出现，可能是拔牙时损伤了下齿槽神经，或拔牙引起的水肿压迫了神经。后者给予减轻水肿和促进神经恢复的药物，可以较快恢复；前者的治疗较难。应让患者在第一时间就诊。第18：我舌根的地方长了很多小疙瘩，是不是肿瘤？一般是舌轮廓乳头，因为靠近舌根，平时看不到，很多患者误认为是肿物。如果不放心，应该请医生检查。第19：我嘴唇里面长了一个小包，常常流水，请诊治？常见的是唾液腺囊肿，可以手术治疗、或微波治疗等。第20：我一进食下颌就会肿起来，尤其是酸的，怎么回事？您描述的是典型的颌下腺囊肿症状，可能需要手术治疗。每次进食时，由于颌下腺分泌唾液，下颌就会鼓起来。第21：牙齿摔松了可以治疗吗？牙齿摔松了，应该尽快就医，作相应治疗。摔松的牙齿不一定可以保住，但要尽最大的努力保留。大部分是可以保留的