神经科常用药

尼可刹米Nikethamide[别名]可拉明，二乙烟酰胺。Coramine。[应用]延髓兴奋药，对呼吸中枢作用较强，对血管运动中枢亦有一定程度兴奋作用。用于中枢性呼吸、循环衰竭，麻醉药及其它中枢抑制药的中毒解救。[用法用量]皮下注射、静注或肌注：0.25~0.5g/次，极量1.25g/次。[副作用]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直。[注意事项]（1）出现副作用时，应及时停药以防惊厥。（2）如出现惊厥及时静脉注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠。[制剂规格]针剂：0.375g/1ml。洛贝林Lobeline[别名]山梗菜碱，祛痰菜碱。[应用]兴奋颈动脉化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息以及各种疾病引起的呼吸衰竭。[用法用量]皮下或肌注：成人3~10mg/次，极量20mg/次，50mg/日。儿童1~3mg/次。静注：成人3mg/次，极量6mg/次，20mg/日。儿童0.3~3mg/次。[副作用]大剂量可引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制，甚至惊厥。[注意事项]静注须缓慢。[制剂规格]针剂：3mg/1ml。贝美格Bemegride[别名]美解眠。Megimide。[应用]中枢兴奋剂，对巴比妥类及其他催眼药有对抗作用。用于解救巴比妥类，水合氯醛等中毒，亦用于加速硫喷妥钠麻醉后的恢复。[用法用量]静滴：常用量0.5%10ml（50mg），以5%葡萄糖稀释后静滴。静注：每3~5min注射50mg，至病情改善或出现中毒症状为止。[副作用]注射量大或过快可引起恶心、呕吐，反射增强，肌肉震颤及惊厥等。迟发毒性为情绪不安，精神错乱等。[注意事项]须准备短时巴比妥类药，以便惊厥时解救。[制剂规格]针剂：50mg/10ml。苯甲酸钠咖啡因CaffeineandSodiumBenzoate[别名]安钠咖。CSB，CNB。[应用]小剂量增强大脑皮质兴奋过程，较大剂量能兴奋延髓的呼吸和血管运动中枢。用于中枢性呼吸，循环功能不全，新生儿呼吸暂停反复发作。[用法用量]肌注或皮下注射：0.25~0.5g/次，极量，0.75g/次，3g/日。[副作用]心悸、期外收缩、多尿、肌肉震颤。[注意事项]新生儿高胆红素血症者慎用。[制剂规格]针剂：0.5g/2ml。二甲弗林Dimefline[别名]回苏灵。[应用]呼吸中枢兴奋作用较强。用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭，麻醉药、催眠药所致呼吸抑制及外伤、手术等引起的虚脱和休克。[用法用量]肌注：8mg/次。静注：8mg/次，葡萄糖液稀释。静滴：8~16mg/次，以生理盐水或葡萄糖液稀释。[副作用]恶心、呕吐、皮肤烧灼感等。剂量过大可引起肌肉震颤、惊厥等。[注意事项](1)应准备短效巴比妥类，以作惊厥急救用。(2)静注速度宜慢。(3)有惊厥病史，肝肾功能不全者及孕妇禁用。[制剂规格]针剂：8mg/2ml。一叶萩碱Securinine[应用]能兴奋脊髓，增强反射及肌肉紧张度。用于小儿麻痹症及其后遗症，面神经麻痹。对神经衰弱、低血压、植物神经功能紊乱所引起的头晕及耳鸣、耳聋等有一定疗效。[用法用量]小儿麻痹后遗症：选穴后分2~3组，每组2~4个，每日或隔日轮流注射1组，10~20日为1疗程，剂量0.2~0.4mg/kg。面神经麻痹：患侧面部穴位注射，1次/日，12次1疗程。穴可选9个分，3组轮流注射，1组/日，每穴每次注入0.8~1.2mg。神经内科疾患：肌注8~16mg/次，1次/日，14次为1疗程。[副作用]面部穴位注射，部分有局部肿胀，疼痛感，一般在停药2~3日内可自愈。[注意事项]穴位注射不可注入血管内。[制剂规格]针剂：8mg/2ml，16mg/2ml。多沙普仑Doxapram[别名]多醚醒。[应用]中枢兴奋，用于解救麻醉药和中枢性抑制药中毒引起的呼吸抑制和全麻术后的催醒。[用法用量]静注或用5%葡萄糖注射液稀释为1mg/1ml后静滴，1mg/kg，每hr总量不宜超过300mg。[副作用]头痛、无力、呼吸困难、心律失常、恶心、呕吐、腹泻、用药局部发生血栓性静脉炎、暂时性血压升高、肌肉震颤、抽搐等。[注意事项]（1）癫痫患者禁用，颅内高压，重度高血压，冠状动脉病及孕妇及12岁以下儿童慎用。（2）禁与碱性药合用，慎与拟交感胺药物或单胺氧化酶抑制剂药合用。（3）静滴过快有引起溶血的危险。[制剂规格]粉针剂：100mg/5ml。注射用盐酸甲氯芬酯MeclofenoxateHydrochlorideforInjection【别名】脑瑞苏（）【应用】外伤性昏迷、酒精中毒、新生儿缺氧症、儿童遗尿症等。【用法用量】静脉注射或静脉滴注：成人，0.25g/次，1-3次/日，临用前用注射用水或5%葡萄糖注射液稀释成5-10%溶液使用。儿童，60-100mg/次，2次/日，可注入脐静脉。肌内注射：成人昏迷状态：0.25g/次，每2小时1次。新生儿缺氧症：60mg/次，每2小时1次。【副作用】偶见兴奋、失眠、倦怠、头痛。【禁忌症】精神过度兴奋、锥体外系症状患者及对本品过敏者。【注意事项】高血压患者慎用。【制剂规格】0.25g/瓶。镇痛药吗啡Morphine[别名]控释片称美施康定(硫酸盐)，美菲康(盐酸盐）。MSCONTIN。[应用]阿片受体激动剂，有镇痛、镇静、镇咳、抑制吸呼及肠蠕动，增强括约肌的紧张性等作用。用于剧烈疼痛，心源性哮喘，心肌梗塞，亦用于麻醉前给药。[用法用量]口服：5~15mg/次，15~60mg/日，极量：30mg/次，100mg/日。皮下注射：5~15mg次，15~40mg/日，极量：20mg/次，60mg/日。静注：5~10mg/次。硬膜外腔注射，极量5mg/次，用于手术后镇痛。[副作用]便秘、呕吐、尿潴留、眩晕、嗜睡，过量可致昏迷、血压降低、呼吸抑制，极易成瘾。[注意事项](1)胆绞痛，肾绞痛需与阿托品合用。(2)肝功减退者，慢性阻塞性肺疾患，支气管哮喘，肺源性心脏病，急性左心衰竭晚期并出现呼吸衰竭，颅内高压，颅脑损伤患者，新生儿和婴儿，孕妇及哺乳期妇女禁用。(3)疼痛原因未明前，忌用本品。(4)忌与单胺氧化酶抑制剂同用。(5)中毒时可静注拮抗剂纳络酮。[制剂规格]控释片（硫酸盐）：30mg/片。针剂（盐酸盐）：10mg/1ml。哌替啶Pethidine[别名]度冷丁。Dolantin，Demerol。[应用]阿片受体激动剂，镇痛和对平滑肌作用与盐酸吗啡相似。但较弱。用于剧烈疼痛，心源性哮喘，麻醉前给药，内脏剧烈绞痛及“人工冬眠”等。[用法用量]口服：50~100mg/次，200~400mg/日，极量：150mg/次，600mg/日。皮下注射或肌注：25~100mg/次，极量150mg/次，600mg/日。[副作用]头痛、头昏、出汗、恶心、口干、呕吐等，久用成瘾，过量可致瞳孔散大，呼吸抑制意识障碍，血压下降等。[注意事项](1)参见盐酸吗啡项下。(2)“人工冬眠”时可静滴，以5%葡萄糖液250~500ml稀释后滴入，1岁以下小儿不宜使用。(3)不宜与异丙嗪多次合用。[制剂规格]片剂：25mg/片。针剂：50mg/1ml，100mg/2ml。芬太尼Fentanyl[别名]贴片亦称多瑞吉。DUROGESIC[应用]阿片受体激动剂，为强效麻醉性镇痛药。为手术前后的止痛和各种麻醉的辅助药。贴片可用于癌症引起的慢性疼痛。[用法用量]肌注或静注：0.05~0.1mg/次。贴片：1贴/3日，贴于锁骨下胸部皮肤。[副作用]呼吸抑制、肌强直、心动过缓、低血压。贴剂可产生相关的恶心、呕吐、便秘、低血压、嗜睡、精神错乱、幻觉、欣快、瘙痒及尿潴留等副作用。[注意事项](1)静注应缓慢，以免呼吸抑制。(2)与中枢抑制剂，全身麻醉剂，安定剂合用时剂量应减少1/4~1/3。(3)急性或术后疼痛、非阿片类镇痛剂有效者、颅内肿瘤、脑外伤、肝、肾功能不全、儿童、18岁以下体重不足50kg病人禁用。孕妇、心律失常病人慎用。(4)不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。(5)有弱成瘾性。[制剂规格]针剂：0.5mg/2ml，0.1mg/2ml。贴剂：2.5mg，5mg。盐酸丁丙诺啡BuprenorphineHydrochloride[别名]沙菲。[应用]为部分μ受体激动药，镇痛作用强于哌替啶、吗啡。用于各种术后疼痛、癌性疼痛、烧伤、肢体痛、心绞痛等。[用法用量]舌下含服：0.2~0.8mg/次，每隔6~8hr1次。肌注或缓慢静注：0.3~0.6mg/次，每隔6~8hr1次或按需。[副作用]类似吗啡，常见头晕、嗜睡、恶心、呕吐等。[注意事项]（1）本品为第二类精神药品。（2）轻微疼痛或疼痛原因不明者、孕妇、哺乳期妇女、7岁以下儿童不宜使用。（3）颅脑损伤及呼吸抑制病人、老弱病人慎用。[制剂规格]舌下含片：0.4mg/片。针剂：0.15mg/1ml。布桂嗪Bucinnazine[别名]强痛定。Fortanatyn，AP-237。[应用]有镇痛作用，起效快，但对内脏器官的疼痛效果较差。用于偏头痛、三叉神经痛、炎症性及外伤性疼痛、关节痛、痛经、癌症引起的疼痛等。[用法用量]口服：60mg/次，90~180mg/日。皮下注射：50~100mg/次，1~2次/日。[副作用]恶心、头晕、困倦等。[注意事项]长期应用可致依赖性。[制剂规格]片剂：30mg/片。针剂：100mg/2ml。苯噻啶Pizotifen[应用]5-HT对抗剂，有抗组胺和较弱的抗乙酰胆碱作用。用于偏头痛、红斑性肢痛症，血管神经性水肿，慢性荨麻疹以及房性、室性早搏等。[用法用量]口服：0.5~1mg/次，开始1~3天，每晚1次，第4~6天2次/日，第7天起3次/日。[副作用]嗜睡、头昏、口干、食欲和体重增加。[注意事项](1)驾驶员、高空作业者慎用。(2)青光眼、前列腺肥大者、孕妇忌用。[制剂规格]片剂：0.5mg/片。曲马多Tramadol[别名]反胺苯环醇，奇曼丁。Tramal。[应用]适用于中度急慢性疼痛，术后痛、创伤痛、癌性痛、心脏病突发性痛、关节痛、神经痛及分娩痛。[用法用量]口服：成人每次不超过100mg，24hr不超过400mg，连续用药不超过48hr，累计用量不超过800mg。静脉、皮下、肌内注射：50~100mg/次，1日不超过400mg。[副作用]偶有恶心、出汗、口干、眩晕和口麻。另外也可能出现头痛、干呕、呕吐、便秘、胃肠道刺激症状和皮肤反应。如果用量大大超过推荐剂量时，则呼吸抑制的可能性不能排除。合并应用其它中枢抑制药物时亦可产生这种情况。[注意事项](1)忌与单胺氧化酶抑制剂合用。(2)酒精、催眠药、镇痛药或精神药物急性中毒者忌用。(3)长期应用可成瘾。[制剂规格]缓释片：100mg/片。针剂：100mg/2ml。罗通定Rotundin[别名]颅通定，左旋四氢帕马丁。[应用]有镇痛、镇静、催眠及安定作用。用于胃痛、腹痛、痛经、分娩后的宫缩痛，特别适用于因疼痛而失眠的病人。[用法用量]口服：镇痛60~120mg/次，1~4次/日。催眠：30~90mg/次，睡前服。肌注：60~90mg/次。[副作用]嗜睡、眩晕、乏力、恶心等。[注意事项]本品片剂为盐酸盐，针剂为硫酸盐。[制剂规格]片剂：30mg/片。针剂：60mg/2ml。麦角胺咖啡因ErgotamineandCaffeine[应用]有收缩血管作用并减低脑血流，使脑动脉搏动回复正常。用于偏头痛，亦可用于脑动脉扩张性头痛，组胺引起的头痛等。[用法用量]口服：发作时服2片，必要时0.5hr后再服1~2片。极量：6片/日，10片/周。[副作用]呕吐、恶心、腹痛、四肢乏力等。[注意事项](1)孕妇、哺乳期妇女、周围血管疾患，冠脉供血不足、心绞痛及肝、肾功能不全患者禁用，偏头痛发作过后亦不宜作用。(2)本品每片含酒石酸麦角胺1mg，咖啡因100mg。[制剂规格]片剂。复方丙氧氨酚PropoxypheneNapsylateandParacetamol[别名]达宁。[应用]有中等程度镇痛效应。用于治疗手术后痛，骨关节痛，牙痛，神经性疼痛，血管性头痛等，也可缓解中、轻度肿瘤疼痛。[用法用量]口服：1~2片/次，3~4次/日