31第十六章心理异常及其预防矫治

第十六章心理异常及其预防矫治案例1小钱的困惑：异性恐惧症小王的苦恼：疑病性神经症案例2：一个心理暗示的故事上大学时，为了赚取所的食宿费用，我照顾一位独居的老妇人，做一些杂七杂八的工作。这位老妇人常失眠，往往要吞下一粒安眠药才能安然入睡。一天晚上，老妇人敲开我的门说：“很抱歉打扰你，睡不着，安眠药吃光了。不知你身边有没有安眠药？”我很快回答：“我有，太太。放在楼下，我这就去找一粒给你。”我知道她视力不佳，无法辨别青豆与安眠药丸。我回到楼上，说：“这是一颗特大号的安眠药。它很管用。”老妇人当真服下达颗“药丸”，而且睡了她这一生当中睡得最好的一觉。从那天开始，她每天要求我给她那种特殊的“药丸”。目录1.心理异常及其成因2.常见心理异常3.心理咨询与心理治疗本章要点心理异常与正常的判断标准生理学、心理学、社会学对心理异常原因分析常见的心理异常类型及行为表现心理咨询与治疗的理论与方法影响心理咨询与治疗的因素及治疗效果评价第一节心理异常及其成因心理异常是指偏离正常的心理状态。美国出版的《心理异常诊断与统计手册》第三次修订版将心理异常定义为：发生于个体的一种临床上有意义的行为或心理症候，其特征是与一种痛苦的症状相联系的，或涉及一种以上重要功能的损害。其实，在心理学上对正常与异常很难做出一个明确的界定。心理学上正常与异常仅仅是一种相对概念，差别大多只在量的方面。对待心理异常的态度：处罚，认识，帮助1.1心理正常与异常的判断标准正态分布标准：每人每天洗手次数社会规范的标准：当今社会留辫子穿马蹄袖生活适应的标准：生活适应困难的人…心理成熟的标准：心理年龄个体感受的标准：莫名其妙的经常性感觉到1.2心理异常的原因科学研究表明，心里异常的形成原因非常复杂，主要是生理，心理，社会诸种因素共同作用于个体的结果。生物学因素：遗传因素，尤其是体型，气质，神经结构的活动特点，能力与性格例如：家族神经性疾病的遗传心理学因素心理学因素：①精神分析学派：潜意识中的动机与压抑②行为主义：不正确的策略，无法应对的③认知理论：错误推论，不适当的归因，不良解决问题思路影响青年大学生的心理异常的心理因素①自我同一性的危机：本我，自我，超我②个性的缺陷：过于内向，敏感③心理素质不完备：自控能力，对挫折应对④情绪发展不稳定：最丰富，最动荡，最复杂⑤性的生物性和社会性冲突：成熟与迷茫社会环境的影响①文化的交叉冲突,价值观的冲突②大众传播的媒介影响：一元到多元社会形态③家庭环境的影响：恐惧症，强迫症，深虑症，抑郁症与早期的经历、家庭人际关系、父母教育方式、父母的人格特征等。第二节常见心理异常2.1行为与人格分离行为偏离问题：多发生与青少年，是指没有智力落后和精神失常的情况下，而与其所处的社会情境和社会评价相违背，在行为上显著的与常态不同，且妨碍青少年对正常社会生活的适应。例如：饮食方面的怪癖，吸毒行为，药物依赖，盗窃，暴力行为，逃学行为人格异常人格异常是指明显偏离正常人格并于他人和社会相悖的，一种长期牢固的适应不良的情绪及行为反应方式。人格异常的人虽然自觉地没有心理和生理症状，但他们的行为经常呈现固定型态的异常反应，不遵循社会行为规范，严重的破坏个人社交或工作上正常功能。一般开始于幼年，而持续到终生。11种类型的人格异常①妄想型人格异常②分离型人格异常③分裂型人格异常④表演型人格异常⑤自是型人格异常⑥反社会型人格异常⑦边缘型人格异常⑧回避型人格异常⑨依赖型人格异常⑩强迫型人格异常11被动型人格异常人格异常与精神性疾病区别人格异常：没有脱离现实，情绪不稳定，焦虑不安精神性疾病：脱离现实，无法自控性行为变态①恋物癖②窥视癖③暴露癖2.2焦虑症焦虑症是以紧张，不安，忧虑，恐惧为主的轻度心理异常。焦虑作为一种情绪体验，人人都有体会的。暂时性焦虑不等于心理异常。恐怖症恐怖症是指对某种不具有任何伤害性的事物的不合理的恐怖反应。①恐高症：②恐尖症：③恐黑症：④旷野恐怖症：⑤动物恐怖症⑥社交恐怖症⑦疾病恐怖症⑧视线恐怖症任何刺激都可以成为恐怖反应的对象。某一学生对逗号的恐惧，，，，，，，，，，，，，泛虑症泛虑症是指任何时间，任何事物都回引起焦虑反应，没有特定的刺激，明显的外因，个体却感到非常焦虑，且持续一段时间。表现：①持续紧张不安，总担心会有不幸发生②过分注意周围的一切和个人内在反应，导致注意力不集中，情绪不稳定③头晕，眼花，心悸，身心疲惫，失眠④肌肉紧张，头痛，四肢颤抖，恶心强迫症强迫症是指患者主观上感到有某种不可抗拒的和被迫无奈的观念，情绪，意向或行为的存在。①强迫理念：总怀疑没有锁好门②强迫意向：到河边总想跳下去③强迫行为：不由自主地数台阶，不停的洗手2.3精神病精神病是指人脑机能活动失调，丧失自知力，不能应付正常生活，不能与现实保持恰当的接触的严重的心理异常。表现：1病人的反映机能受到严重损害，对客观现实的反映是歪曲的，可出现精神失常现象，如幻觉，妄想等2社会功能严重损失，不能正常地处理人际关系，不能正常的参与社会活动，甚至会给公众社会生活造成危害。3不能理解和认识自身的状态，不承认自己有精神病，对自己的处境完全丧失自知力。情感症情感症是以情绪障碍为主要病症的精神疾病。①躁狂症：极度兴奋激昂，急躁状态下，一周左右②抑郁症：情绪极度低落，悲观，哀伤，失望，罪恶感，女性较男性多③躁郁症：两极情绪转变，极度情绪不稳定妄想症妄想症是以持续性的妄想为特征的一种精神病。表现为对某种事件做出主观的、非事实的，错误的解释，并深信不疑。①被害妄想：患者毫无根据的怀疑有人谋害他。②关系妄想：患者认为别人的言行都和自己有关，都在议论自己，影射自己。③妒忌妄想：患者没有正当理由怀疑自己配偶的不忠实，有外遇，常会出现跟踪，监视等行为。④夸大妄想：患者相信自己具有特殊能力，会成为伟人。妄想症除了妄想之外，没有其他病理征兆，他人不易识别。妄想病患者一般具有较高智商，缺乏自我批评与反省能力，一味把责任推给他人，埋怨，责备，怀疑他人。精神分析症在各种心理异常中，精神分析属于最严重一种，发病年龄多在青少年。主要症状为：①思维混乱：联想松弛，思考匮乏，脱离现实，语无伦次②知觉扭曲：幻听和妄想③情感错乱：喜怒无常，表情冷漠，狂喜痛苦④人格解体：自我界限丧失，无法明确区别自己与外界的关系，出现自我障碍，离群索居⑤行为怪异：动作减少，表现奇特，僵直，频繁精神分离症的发病原因和机理尚不清楚，通常认为与遗传因素，环境因素，个人精神素质等有关。对心理异常的科学态度心理疾病可以治疗，而且可以预防对心理异常的人员，一方面要主动求治，同时要自我调节。第三节心理咨询与心理治疗心理咨询，心理治疗与心理健康有密切关系，是维护保持心理健康，预防和矫正心理异常的重要途径。心理咨询心理咨询是指受过专门训练的咨询人员运用心理学理论，方法以及技巧为那些解决自己所面临的问题有一定困难的人提供帮助，指导和支持，找出心理问题产生的原因，探讨摆脱困境的对策，从而缓解心理冲突，提高环境适应能力，促进人格成长。心理咨询目的是帮助那些人格正常但又存在心理重负的人解决其在学习，生活，工作，交往等方面的不适应从而在认识，情感，态度和行为方面有所变化，更好适应环境。心理治疗心理治疗是指在良好的治疗关系的基础上，由经过专业训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术，对在精神和情感方面有障碍或疾患的人进行治疗过程。心理治疗的目的是改善病人不良心态与适应方式，解除其症状与痛苦，促进人格改善，增进身心健康。心理咨询与心理治疗的作用①帮助人们认识到自身问题很大一部分是由于是由尚未解决的内部冲突，而不是外界影响造成的，只有改变了自己的内部冲突，才能解决问题，并获得成长。②为人更加有效的面对现实提供了机会，使他们更全面，更客观的认识自己和现实，采取积极的方式去面对现实。③深化求询者对自身认识，引导他们去发现真实的自我，从而根据自己的心理状况设计自己的行为，获得实在的成长。④纠正求询者的某些错误理念，以更准确的观念而取代之，从而获得适应社会的行为。⑤为求询者提供一种全新的学习经验和机会，通过与咨询员交流，体会新感觉，学习新经验，纠正不适应行为。⑥为求询者提供一种建立新型人际关系的机会，彼此信任，充满安全感，平等参与，可降低求询者的心理防御反应。（三）对心理咨询与治疗的误解发展历史短群体数量小3.2心理咨询与心理治疗的方法一般过程：①收集资料②分析诊断③确立目标④实施治疗⑤结束及评估心理分析治疗的方法以弗洛伊德的精神分析理论为基础的认为心理异常或精神疾病源于潜意识的冲动和环境压抑之间的冲突治疗的目标是通过自由联想，心理分析技巧，帮助患者把压抑在内心深处的冲突和痛苦释放出来，带到意识层，对症状达到领悟。常有方法：①疏泄疗法②领悟疗法暗示疗法行为治疗方法以行为主义理论为基础而发展起来的。认为人类所有的行为都是学习得来的，异常行为也是如此，要改变异常行为必须根据观察，模仿，强化等学习方式来获得适应良好的行为。常用的方法:①系统脱敏法②厌恶疗法③强化法人本主义疗法以罗杰斯的自我理论为基础发展起来的认为个人自我观念中的冲突和矛盾是心理异常的原因。当两种观念不一致的时候，为了避免冲突的痛苦，取悦他人，得到他人赞誉，而掩饰真正的自我，形成歪曲自我。以求询者为中心，通过创设和谐，自然，温暖的人际关系，协助求询者认识自我，重建真实自我的观念，向着真实自我的目标发展。常用方法：①求询者中心疗法②交朋友小组③支持疗法认知治疗方法以认知理论为基础发展起来的，如艾里斯所倡导的理性情绪疗法。认为所有心理异常多表现在情绪困扰上，而情绪困扰来源于对生活经验的不合理解释。目的是通过解释和倡导达到领悟，使情绪理性化，改变对己，对人，对事的错误观念，重建合理认知结构。3.3心理治疗效果评价心理治疗有效的原因：①一般有效因素②特殊有效因素③求治者能力成长影响治疗效果的因素效果=f(治疗者、求治者、治疗方法)原则①针对性原则②发展性原则③综合性原则心理治疗效果的评价方法①求治者自评②治疗者观察③心理测验的分析总结心理异常与正常的判断标准生理学、心理学、社会学对心理异常原因分析常见的心理异常类型及行为表现心理咨询与治疗的理论与方法影响心理咨询与治疗的因素及治疗效果评价作业1、评价心理异常的标准是什么？2、常见的心理异常有哪几种？4、比较四种常用的心理治疗方法。6、运用理性情绪疗法找出引起你烦恼的非理性信念。