2.运动损伤概述

运动损伤概述山西师范大学乔玉成运动伤病的防治与康复运动损伤的概述目的要求：了解运动损伤的分类、发病规律及运动损伤发生的原因，掌握运动损伤的预防方法。主要教学内容：1、运动损伤的分类2、运动损伤的发病规律3、运动损伤的原因与预防教学重点:运动损伤发生的原因和发病规律教学难点:运动损伤发生的原因和发病规律一、运动损伤的概念人体在体育运动过程中所发生的损伤，即称之为运动损伤。运动损伤多与体育运动项目及技、战术动作特点密切相关，有些运动损伤常以其运动项目冠名，如“网球肘”、“足球踝”、“跳跃膝”等损伤。运动损伤也常与运动训练水平、运动环境与条件等因素有关。研究、总结运动损伤发生的原因、规律、治疗效果、康复时间等问题，不仅可以有效地防治运动损伤，也为改善运动条件，改进教学和训练方法，提高运动成绩提供了科学依据和指导。运动损伤所带来的负面影响是严重的，它不仅可以使有高度训练水平的运动员无法参加训练或比赛(严重的甚至残废或丧失生命)，而且能给参加体育锻炼的人造成心理影响，妨碍体育运动的正常开展。所以，研究损伤预防及治疗具有重要的现实意义。（一）按受伤的组织分类分为：皮肤损伤、肌肉、肌腱损伤、关节软骨损伤、骨及骨骺损伤、滑囊损伤、神经损伤、血管损伤、内脏器官损伤等。（二）按伤后皮肤、粘膜是否完整分类1、开放性损伤：如：擦伤、切伤、撕裂伤等。2、闭合性损伤：挫伤、关节韧带拉伤、肌肉拉伤等。二、运动损伤的分类（三）按损伤后运动能力的丧失程度分类1、轻度损伤2、中度损伤3、重度损伤（四）按损伤的病程分类1、急性损伤2、慢性损伤①陈旧伤（急性损伤处理不当引起）②劳损伤（长期局部负荷过大引起）运动损伤的发病规律由运动项目与人体两方面所存在的潜在因素决定。一是运动项目及其技战术动作对人体的特殊要求，二是人体自身某些部位在运动时所表现出的弱点。这两方面潜在因素在运动中是客观潜伏存在的，并不一定直接导致运动损伤的发生，但是在两个致伤条件其中之一存在的前提下，就会发生作用而导致损伤的发生。两个致伤条件是：三、运动损伤的发病规律①技术动作错误、不合理、不正确，违反人体解剖学和生物力学规律，从而导致运动损伤发生，此时多为急性损伤；②人体某部位局部运动负荷长期过重，超出该组织所能承受的最大程度，而逐渐发生退行性病理改变，导致慢性损伤。（1）体操运动员：易伤腰(腰部肌肉筋膜纤维炎、脊椎棘突骨膜炎以及椎板骨折)、肩(肩袖损伤及肱二头肌长头肌腱腱鞘炎)、膝(伸膝腱膜炎、髌骨软骨病及半月板损伤)、腕(伸屈肌健膜鞘炎)。（2）投掷标枪运动员：易伤肩(肩袖损伤)、肘(肘内侧副韧带损伤及骨关节病)及腰(肌肉筋膜纤维炎)。铁饼运动员易伤膝(髌骨软骨病)。（3）篮球运动员：易伤膝(髌骨软骨病、半月板及副韧带损伤)。（4）跨栏运动员：易伤大腿后部肌肉。体操运动员的跟腱断裂、羽毛球运动员的椎板疲劳骨折(峡不连)等。其他运动项目也是如此，尤其是慢性损伤。例如，篮球运动员员易伤膝。就篮球的基本技术来看，主要特点是膝于半蹲位滑步、进攻、防守、制动、踏跳与上篮。这些动作都要求膝于半屈曲位(130o角)屈伸与扭转，而膝的这个角度，又恰恰是它的生理弱点，因为膝的上下杠杆较长，半屈时膝的内、外及十字韧带，以及两侧的肌肉，都处于较松弛状态，不能保护膝的稳定，因此，易于发生韧带或半月板损伤；另外由于这时膝的稳定，主要是依靠股四头肌的收缩通过髌骨的作用来完成的。因此这时髌骨既要保护关节的稳定，又要根据篮球动作的特点伸膝“发力”，这就很易使髌骨软骨磨损出现髌骨软骨病。铁饼运动员易发生此病的道理也是如此。又如体操运动员很易伤肩，出现肩袖损伤。这主要是由于吊环、高低杠、单杠的各种悬吊转肩动作的特殊要求发生的。就肩关节本身来说，它是个悬垂关节，肩胛盂小、肱骨头大，因之它能完成大范围的各个方向的回转动作。但其所以能在悬吊位完成各种动作而不发生脱位，主要是依靠肩袖肌腱的固定作用，因之肩袖在完成这种动作时负担最重，就成了易伤的弱点。更由于它在肱骨大结节的附着点于抬肩时与肩峰经常磨擦。因此一旦活动过多，范围过大就很易被磨损或拉伤引起肩袖损伤。另外象举重的抓举(肩突然上举并外展)、排球运动员挥臂扣球等也都是由于同样原因引起肩袖损伤的。认识了运动损伤的发病规律，自觉地在教学、训练中，有意识地引导两个潜在因素向有利的方面转化，以期达到积极预防运动技术损伤发生的目的。因此，提出四项克服运动损伤潜在因素的措施：其一，应加强易伤部位的准备活动；其二，平日应加强易伤部位的肌肉力量练习；其三，不断地改进技术动作，使之更加完善、合理，这样既有利于提高运动成绩，又可预防运动损伤的发生。其四，在进行专项运动技术训练时，应注意合理地安排好局部运动，坚决克服、避免“单打一”的练习形式。综上所述，了解运动损伤的发病规律，认识人体的解剖生理特点以及运动技战术的特点，对于积极预防运动损伤是非常重要的。直接原因（一）思想因素1、对预防运动损伤的意义认识不足。2、运动中存在急躁或畏难心理。3、缺乏体育道德。（二）运动水平不够1、机体的运动能力不能满足运动的要求。（身体素质差）2、专项技术水平不高。（技术动作有缺点或错误）3、心理素质不高四、运动损伤的原因（三）缺乏合理的准备活动（1）不做准备活动或准备活动不充分。（2）准备活动的量过大。（3）准备活动的内容与运动的内容结合不当。（4）准备活动与正式运动的时间间隔过长。（四）运动负荷安排不合理1、局部运动负荷长期过大2、一次运动量过大或连续大运动负荷训练（五）组织方法上有缺点在教学、训练和比赛中缺乏严格的医务监督，不遵守训练原则，组织方法上存在缺点或错误等，都可导致损伤。竞赛组织安排不当：如竞赛日期或时间临时改变，比赛路线的选择或项目次序的安排不当，都可导致外伤。（六）缺乏医务监督在比赛或训练时，缺乏医务监督，或因教练员、运动员不重视医生的意见，允许伤病或过度疲劳的运动员参加比赛或训练，常常容易引起损伤或促使运动员伤病加重，甚至引起更不幸的后果。（七）不遵守训练原则训练原则，包括自觉性或积极性原则，直观性原则，系统性和循序渐进性原则，个别对待和巩固性原则。在教练过程中，不遵守这些原则也易发生损伤。(八)缺乏保护常见的情况是教练员保护方法失当，或未予保护，脱保过早等，都是发生损伤的重要原因。（九）运动参加者的生理、心理状态不良睡眠或休息不好，患病受伤或伤病初愈，疲劳和身体机能下降等都可使力量、动作的精确度和协调机能明显下降，机能反应迟钝，甚至技术熟练的运动员，在身体状况个性或疲劳时进行训练，也可能发生运动技术上的错误，引起损伤。运动员的心理状态，与运动损伤的发生也有密切关系。如运动员心情不好，情绪不高，对训练和比赛缺乏自觉性和积极性，思想就不集中，也兴奋不起来，在这种情况下运动，必然容易受伤。而急躁情绪，急于求成，信心不足，胆怯犹豫，赛前过于紧张，场上心慌意乱，也容易发生损伤。（十）气象条件不良高温潮湿容易发生疲劳和中暑，或因大量出汗，影响肌肉水盐代谢而发生抽筋和虚脱，低温潮湿容易引起冻伤。也可因肌肉僵硬，弹性、耐力降低，协调性差而发生肌肉损伤。光线不足影响视力，神经反射迟钝，兴奋性降低也可导致损伤的发生。经验证明，在寒冷和潮湿的天气里，运动损伤的发生率显着增加，特别是肌肉韧带的损伤，其原因是由于寒冷使肌肉的活动能力、弹性和机械耐力降低。这时做好充分的准备活动，是最好的损伤预防方法。（十一）场地、器材、保护用具、服装不符合卫生要求场地不平，有碎的杂物，跑道太硬或沙坑边缘过高，坑内有杂物，踏跳板与地面不平齐，器械表面不平、裂缝、生锈或年久失修，器械安放不平或安放不当以及场地布局不合理，不穿运动鞋或运动服装进行体育活动，鞋袜过窄、过紧等均可引起损伤。根据上海师范大学对70所中学运动损伤的情况调查结果，以上原因中，技术动作不正确，场地设备不好，不遵守运动规则，准备活动不充分等是学校体育中发生运动损伤的主要原因。诱因诱因即诱发因素，它必须在局部负担员过大、技术错误等直接原因的同时作用下，才可成为致伤因素。1．各项运动的技术特点。各项运动都有它自己的技术动作特点，使身体各部位听承受的负担量不同，若训练方法不当，容易引起负担较大部位的受伤，如篮球运动的技术特点是滑步防守和进攻、急停、上篮等，膝关节经常处于半蹲位发力或扭转活动，易引起髌骨劳损。投掷时，肩关节发生急剧旋转，容易引起肩袖和肱二头肌长头肌腱损伤等。2．局部解剖生理特点青少年期骨骼发育尚未成熟。因此对于外力的抵抗防御能力较弱；发育中的骨和软骨与成人相比也显得软弱；骨的长径生长与骨周围肌肉肌腱发育相比．前者显得较慢，所以在骨的突起部、肌肉肌腱附着部容易发生损伤。某些组织所处的特殊解剖位置，在运动时可与周围组织发生挤压和摩擦，如肩袖肌腱。局部组织较脆弱，抗拉或抗折能力较弱，在一定外力作用下易造成损伤，如骺板。有的关节在一定的屈曲角度时，稳定性下降，关节面间易出现“不合槽”运动而引起捻错与摩擦，如膝关节半蹲位下发力等。五、运动损伤的预防（一）加强思想教育1、提高防伤观念2、加强组织纪律性教育3、加强品德教育(二)加强身体全面训练在训练工作中，要加强全面身体素质训练和基本技术训练，以提高机体对运动的适应能力。对不同的运动项目要注意加强易伤及相对薄弱部位的训练，提高机能，这是预防运动损伤的一种积极手段。加强训练工作包括4项内容，即思想教育、身体训练(力量、速度、耐力和灵敏)、专项技术训练及战术训练。以上4项内容，任何一方面注意不够都会引起。(三)合理安排教学、训练和比赛教学、训练计划的制定和执行应合乎训练原则。教师应认真钻研教材，充分了解每次教学、训练内容中易发生损伤的技术动作，事先做好准备，及时采取相应预防措施。在训练工作中对正处于生长发育阶段的儿童少年要加强全面身体训练，促进身体各器官的机能不断完善和身体索质全面发展。儿童少年不宜过早进行专项训练。不应过早地要求儿童少年出成绩，不宜过多参加比赛。训练中要合理安排运动量，避免“单打一”的训练方法，防止局部负担过重。要遵守循序渐进和个别对待的原则。要遵守比赛规则，加强裁判工作，这是防止对抗性比赛项目发生运动损伤的重要措施。(四)认真做好准备活动准备活动的内容和量应根据教学、训练和比赛内容，以及运动员个人情况和气象条件而定。准备活动要充分，有针对性。做完一般准备活动后，应做与该课(或比赛)主要容相似的专项准备活动。对运动负荷较大和易伤部位，要特别做好准备活动。在课中转项时，应补充做专项准备活动。当运动间歇时间较长时，运动前应再做准备活动。对竞赛前表现过度兴奋的运动员，准备活动时间应稍长，动作稍缓慢并带节奏，以消除精神过分紧张，而对表现过度抑制的运动员，则应采取快速有力，强度较大的准备活动，以提高兴奋性。(五)加强保护和自我保护保护在竞技体操中非常重要，特别是初学高难动作时，应有人在旁进行保护，以防意外事故。教练员保护或帮助的方法不当(如体操)，或缺乏保护与帮助，都常会引起外伤。但大都是急性伤。运动员还应学会各种自我保护的方法，例如自高处摔下或落地时必须双腿并拢，相互保护以免扭伤膝与踝。此外，运动员还必须学会各种保护支持带的使用。例如预防“足球踝”的绷带裹扎法；防止手及腕伤，拳击运动员必须用绷带裹手；防止脚弓下陷的粘膏支持带；防止腰伤的皮围腰等等。这些保护支持带的使用可根据运动项目的易伤部位选择，也可于初伤症状不重还可训练时使用。(六)加强医务监督和注意设备卫生要求对运动员和体育运动参加者，应定期进行体格检查，在大型比赛前应进行补充检查，禁止带病或体检不合格者参加比赛。伤病初愈恢复训练或锻炼时，应尊重医生意见。严格实施场地设备的卫生安全检查，对已坏的场地器械，应及时维修、禁止穿不合适的服装(包括鞋、帽)进行活动。(1)定期并按需要进行体格检查：选拔新运动员集训时，必须进行详细的伤病检查。对不能从事大运动量训练的病伤或先天畸形，损伤治疗较困难或需要的时间较长者，不要批准集训。(2)加强自我监督：其内容除包括一般所熟知的内脏器官的机能检查方法之外，还应根据不同项目的特点及外伤发病规