喉罩使用

喉罩的临床应用1981年，DrArchieBrain设计了世界上第一只LMA™喉罩1988年---首先在英国上市1991年---美国FDA认证从那时起，LMA™喉罩已在全世界被使用了5亿次，有超过5000篇研究论文支持使用LMA™喉罩。喉罩特点◆与气管内插管相比较，喉罩刺激小，呼吸机械梗阻少，病人更易于接受。◆插入和拔出时心血管系统反应小。◆术后较小发生咽喉痛。◆无需使用喉镜及肌松剂便可置入。◆操作简单易学。初学者经数次训练便可掌握。◆新型喉罩更可使操作人员在病人自然体位，无需任何辅助手段，即可快速将插管插入病人气道内。适用范围◆气管内插管困难的病例。◆颈椎不稳定需维持呼吸道通畅的病例。◆不希望使用气管内插管的病例。◆气管、喉头的检查与气管内异物的清除。◆急诊科、ICU及各科室急救复苏之用。急救领域常规手术现在我们所看到的喉罩：喉罩的使用范围：6上呼吸道解剖图示放置到位的LMA™喉罩远端-食管上括约肌密封声门周围，形成有效通气。近端-舌根下两侧-梨状窝喉罩最终位于喉咽部喉罩的使用方法1.排出喉罩里的气体2.在喉罩背顶尖部涂些可溶水的润滑剂3.按握笔式夹住喉罩4.置喉罩的背尖部于前侧牙齿的后部5.用食指辅助喉罩沿硬、软腭向后顺序进入6.持续沿着头颅方向后压7.把喉罩延伸至下咽腔部位直到感觉稍有阻力为止8.在移开食指前，用另一手轻轻地压住喉管，以防止喉罩移位9.充气喉罩，固定位置，保持通气9LMA插入方法1准备工作：排出充气囊空气喉罩插入方法：Fig.1:把充气罩的尖端抵住口腔硬腭Fig.2：顺着硬腭，软腭，生理弯曲曲线，插入喉罩Fig.3:当感到阻力，提示喉罩放置到位按图排出喉罩里的气体在喉罩背顶尖部涂些可溶水的润滑剂按握笔式夹住喉罩置喉罩的背尖部于前侧牙齿的后部用食指辅助喉罩沿硬、软腭向后顺序进入持续沿着头颅方向后压把喉罩延伸至下咽腔部位直到感觉稍有阻力为止在移开食指前，用另一手轻轻地压住喉管，以防止喉罩移位充气喉罩，固定位置，保持通气18LMA放置位置套囊的充气量制造商建议以最小量空气使套囊充气。实际应用很多都以推荐充气量——最大气量充气。存在问题：1.以最大充气量充气可能并不产生最佳的气密性；2.引起口咽部粘膜缺血；原因套囊充气至最大时越僵硬，对咽部各种形状的适应性越差，可能出现移位而漏气。套囊充气至最大气量时产生的压力可超过毛细血管压，通过导管背面施加于咽后壁，通过套囊前面施加于舌底，故口咽部最易出现粘膜缺血。目前有七种LMA型号：1号：用于5kg的新生儿及婴儿1.5号：用于体重5～10kg的婴儿2号：用于体重10～20kg的小儿2.5号：用于体重20～30kg的小儿3号：用于体重30-50kg的小儿及成人4号：用于体重50～70kg的成年人5号：用于70kg的成年人使用时间尽管目前还没有关于LMA使用时间长短与其并发症发生率相关性的确切结论，对于长时间使用LMA对咽喉部粘膜的损伤仍有不同报道，因此建议尽量不要长时间使用LMA。当确需长时间使用时，在使用过程中应注意监测气囊压力并关注有关返流误吸问题。•万能型的气道设备•广泛应用在各类型的手术中•双气囊设计•密封压力超过30cmH2O•可正压通气•独立的胃部引流管通气管整合一体的牙垫双充气囊：更强的密封能力引流管远端开口LMASupreme™-优越性胃液引流管改进、增大的充气囊：绝佳的密封性整合一体的牙垫：方便通气管26插管型喉罩-Fastrach(iLMA)DrJosephBrimacombetestingtheLMAProseal™onhimself!看!绝佳的密封性!!非常好的耐受性!!!喉罩麻醉原理与实践作者谢谢！