说说高血压与斑块的那点事儿

说说高血压与斑块的那点事儿说说高血压与斑块的那点事儿什么是高血压？未服用降压药有高血压病史已服用降压药非同日，3次测量上臂血压收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg血压即使140/90mmHg高血压高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素之一高血压有轻、重之分类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）轻度：1级高血压140～15990～99中度：2级高血压160～179100～109重度：3级高血压≥180≥110重中轻ORANGEYELLOW什么是斑块？•斑块的全名是动脉粥样硬化斑块，是指动脉血管壁内层镶嵌的一些黄白色的、质地好像冷却后的粥样状的小块状东西正常动脉有斑块的动脉正常血流血流狭窄斑块斑块其中LDL-C是动脉粥样硬化斑块的元凶斑块有“软”有“硬”像皮厚馅小的饺子不容易破，相对稳定像薄皮大馅的饺子，特容易破裂，这样的斑块很危险！LDL-C少纤维帽厚LDL-C多纤维帽薄硬斑块软斑块动脉粥样硬化斑块是导致心血管疾病的“罪魁祸首”心绞痛心肌梗死卒中短暂性脑缺血发作胆固醇增多动脉粥样硬化斑块斑块破裂，血栓形成研究证实，颈动脉斑块显著增加心血管疾病风险研究证实，颈动脉斑块可大大增加冠心病、卒中等心血管疾病风险心血管疾病冠心病67%P＜0.00145%P＜0.001PolakJF,etal,JAmHeartAssoc.2013Apr8;2(2):e000087.近8成高血压患者合并颈动脉斑块在高血压患者中，颈动脉斑块的检出率高达74%高血压患者中日友好医院学报.2010,24(5):294-5年龄越大病程越长病期越重斑块的发生增加高血压患者斑块的特点：超一半为软斑块•研究显示，在检出斑块的高血压患者中，超过50%的斑块为危险性更高的软斑块。中日友好医院学报.2010,24(5):294-5软斑块像薄皮大馅的饺子，特容易破裂，这样的斑块很危险！高血压与斑块牵手，让危险更升级两者可互相促进，当血压突然升高，血流猛地一冲，就容易导致斑块破裂，诱发卒中、心梗等心血管疾病高血压就像湍急的河流，对血管壁河道不断进行冲击斑块就像河道边的岩石，河道变得狭窄，流速更加湍急高血压合并斑块患者应该怎么治？降压联合抗动粥治疗，二者缺一不可高血压伴斑块人群，降压治疗+抗动脉粥样硬化治疗都不可少抗动脉粥样硬化治疗•高血压患者往往只重视降压治疗，而忽略了抗动粥治疗，导致心血管疾病风险仍很高饮食Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.降压治疗抗动脉粥样硬化治疗他汀可稳定/逆转斑块，是抗击动脉粥样硬化的基石药物“坏”胆固醇升高动脉粥样硬化斑块心血管疾病降低“坏”胆固醇稳定/逆转斑块降低心血管疾病风险他汀研究证实，他汀治疗可减少高血压患者的心血管事件P=0.0236P=0.0005研究证实，对于高血压患者，在降压的基础上服用他汀类药物治疗，可显著降低冠心病、卒中等心血管疾病风险卒中风险降低36%风险降低27%冠心病SeverPS,etal,Lancet.2003;361:1149-58早期服用他汀，并坚持长期治疗，心血管获益更多研究显示，与之前未服用他汀治疗的患者相比，早期服用他汀的高血压患者的冠心病风险降低更多-36%P0.0001冠心病全因死亡11年随访研究结果显示，早期服用他汀，坚持长期治疗，可大大降低高血压患者的长期全因死亡率-14%P=0.02SeverPS,etal.EurHeartJ.2008;29:499-508长期服用他汀的安全性怎样？他汀的总体安全性良好，可放心服用他汀安全性良好，可放心服用•他汀临床应用20多年，全球上百个国家正在使用，疗效和安全性得到了临床实践的验证，可放心服用！他汀治疗，重在长期坚持除积极药物治疗之外，还应进行生活方式干预1234科学运动心态平和戒烟限酒清淡饮食定期复查不可忘定期到医院检查，以便观察斑块的大小和性质，并及时咨询医生，根据需要调整治疗方案，这样才能更好的控制病情的发展•请您遵医嘱定期随访，复查血常规，血压，血脂，颈动脉超声等•如遇有特殊或紧急情况随时与门、急诊医生联系，以便尽早诊治定期复查的好处定期复查的时间总结高血压患者更易合并斑块，斑块一旦形成，事件一触即发高血压伴斑块人群，降压治疗+抗动脉粥样硬化治疗都不可少他汀可稳定/逆转斑块，是抗击动脉粥样硬化的基石药物，需长期规范治疗谢谢您的聆听！